Памятка пациентам | 10 советов о том, чего не стоит делать, при ВЫЗОВЕ ВРАЧА на дом из ПОЛИКЛИНИКИ| ОМС

Обычно, люди в нашей жизни делятся на 2 типа: те от которых что-то зависит, и те, от которых нет.

Врач, это человек, от которого зависит самое главное - ваше здоровье, ваша жизнь. И именно поэтому поддерживать с ним хорошие отношения в ваших интересах.

Каждый знает, что порой, первое впечатление самое важное. И если есть возможность набить себе несколько дополнительных баллов в глазах врача (тем самым расположить его к себе и получить профит в виде расширенной консультации и прочее) то почему нет? Но к сожалению, очень многие люди этого не знают (или не понимают). Причем, я говорю строго в рамках закона и трудовой инструкции, которая, к слову сказать, очень размыта и трактуется достаточно вольно. Конечно же, если даже Вы самая мерзкая личность из всех, которых я знал, я всё равно дам тот минимум, который Вам необходим. Но только минимум.

А вот если хотите максимум, то, специально для Вас, я создал данную памятку, при соблюдении которых, лично я (и вероятнее всего 99% врачей) проведу на вызове у вас значительно больше времени, чем необходимо для осмотра и заполнения документации, дам много ценных советов, лайфхаков и, возможно, мы подружимся.

Хотя нет, вру - дружить мне есть с кем, но вот прочитать лекцию по укреплению иммунитета, или помочь быстрее попасть к специалисту, получить бесплатное обследование, сказать, когда лучше придти, что бы не сидеть в очередях и кучу других приятных плюшек и ништяков - всегда пожалуйста.

Короче говоря - дружить в врачом просто выгодно.

Если Вы вызываете врача из обычной Городской Поликлиники (т.е. ОМС, бесплатно) то:

1. Не вызывайте врача, если можете самостоятельно добраться до поликлиники. Абсолютно бесплатный, никак не регулируемый вызов врача на дом это бред совка, запомните это навсегда (ни в одной другой стране такого нет). Поэтому, считайте эту возможность как некий крутую особенность нашей страны (должны же и у нас быть плюсы). Но эта возможность - это как “красная кнопка”, которую можно нажимать только в случае КРАЙНЕЙ необходимости. Например, если Вы проснулись и понимаете, что до поликлиники реально не дойдете, но и жизни вашей ничто не угрожает (и скорую вызывать нет смысла). Если вам тупо впадлу идти, то не обижайтесь на соответствующее отношение.

2. Если Вы пытались записаться на прием в поликлинику по телефону, но вам сказали, что номерков нет, то обязательно скажите диспетчеру, что в таком случае Вы вынуждены будете вызвать врача на дом. В этой ситуации мой праведный гнев минует вас и обрушиться на диспетчера, который не связался со мной, и не дал возможности мне договориться с вами, чтобы вы пришли в конце приёма и я бы вас без проблем принял.

3. Делайте вызов как можно раньше. Проснулись, почувствовали себя плохо - дозванивайтесь любым способом и сообщите о том, что вам нужна помощь на дому. Если ваш вызов поступает часов в районе 15-16:00 часов, когда я уже обошел участок, закончил приём и собрался идти домой - лишних очков вам это точно не накинет. Если Вы пришли с работы и вызвали врача - ну чтож, бывает - я пойму. Но если Вы провалялись в раздумьях целый день и посоветовавшись со всем подъездом, всё же сделали вызов (причём явно, раз вы думали ТАК долго, то и до поликлинике могли дойти) - не пойму.

4. Когда говорите свой адрес - просто представьте, что Вы объясняете как пройти 3х летнему ребенку. Если объяснили так, что поймет 3х летний ребенок - то и я пойму. Получасовое плутание вокруг вашего дома в поисках той “самой” арки, точно не пойдет вам на пользу во всех смыслах.

5. Когда врач поднимается на ваш этаж, сделайте милость, откройте вашу входную дверь (а лучше встретьте в дверях). Особенно это касается просто “гениальных” пациентов, которые живут на лестничной клетке с десятком квартир БЕЗ НУМЕРАЦИИ. Я просто не понимаю ход ваших мыслей - мне что, ломиться в каждую? Или Вы просто думаете, что холоп и так найдет, чего я буду свои августейшие чресла отрывать от дивана, там мой любимый сериал идёт.

6. Кстати о птичках - когда врач и пришёл и готовиться к осмотру - выключайте музыку, компьютерные игры, телевизор. Пишу и думаю, что это же и так всем понятно, но почему-то из раза в раз люди демонстрируют просто какую-то феерическую тупость. Но как можно вести осмотр, когда у вас в комнате на всю мощь орёт “Модный приговор”? И реально, очень часто, приходится “вручную” просить выключать телевизор и прочую технику.

7. По поводу бахил уже писал, но напомню: если это ОМС (бесплатная поликлиника) - даже не заикайтесь. Вызов врача плановый. Не экстренный - и у вас есть время, до прихода врача, постелить газеты, Или Вы можете, заранее купить бахилы и предоставить их мне - я одену, не вопрос. А если Вас так беспокоит частота своих полов, нужно быть немного более предусмотрительным (как минимум, нужно выключить Малахова и пойти в аптеку, чтобы спасти свои драгоценные полы от моих подкованных берцев)

Если это ДМС - то им выдают бахилы, и проблем, как правило, не возникает.

Но вообще, мое личное мнение такое - если Вы заинтересованы в чистоте полов больше, чем в своем здоровье, значит вам, на данный момент, не нужен врач. Нужно подождать ещё :)

8. Помыть руки. Когда просите врача помыть руки - предоставьте чистое, свежее полотенце и убедитесь, что ваше мыло еще не сгнило в мыльнице (бесплатный совет - жидкое мыло с дозатором гораздо гигиеничнее и удобнее для всех).

9. “Доктор, сколько вас можно ждать!?” Глупейшая, очень бесячая ошибка. Минус 10 очков Гриффиндору сразу. По закону, прием врача должен быть выполнен в течение 24 часов с момента вызова (хотя там чётко написано ПРИЕМ -про вызовы ни слов. По всей видимости, их можно трактовать через федеральные законы, где, например, в СПб, сроки оказание первичной, плановой медико-санитарной помощи не должны превышать 5 суток, с момента обращения. В общем это тема отдельного поста, давно хочу разобраться. Так что прежде, чем задавать такие вопросы, потрудитесь прочитать законодательство - это раз. Я иду так быстро, как могу (мне тоже хочется прийти домой пораньше) и высказывать недовольство по этому поводу мне совсем не интересно - это два.

10. И последнее. Если Вы вызвали врача, будьте так любезны, проверьте, работает ли у вас звонок, есть ли на телефоне деньги, домофон, дверь и так далее. Если спите, то ложитесь рядом с дверью (чтобы услышать, когда я приду), если уходите - то предупредите и отмените вызов. А то бывают просто ужасные вещи. Например, я пришёл на вызов, тарабанил в дверь, звонил в звонок, на телефон, никто не открыл, не ответил - и я ушёл. А потом вечером мне звонит гневная заведующая, и спрашивает, почему я не был на вызове? Оказывается пациент просто уснул и не услышал моего стука (а звонок не работает), а теперь он, видите ли, недоволен. Простите ваше святейшество, что посмел потревожить ваш сон, но вот только. а не пошли бы в жопу? Но есть вещи еще хуже. Необоснованный вызов это плохо. Но вызвать врача, а потом уйти по своим делам, никого не предупредив - (скажу языком классика) может только “конченый подонок и мудозвон” (с). С таким у меня разговор будет максимально коротким - ни слова больше необходимого я ему не скажу.

Я проработал в государственной поликлинике 3 года. Я всё это видел и меня это сильно бесило. Это отражалось на пациентах (я старался уйти поскорее) - поэтому если вы хотите видеть позитивного врача - старайтесь избегать острых камней и быть вежливым. Всё-таки перед вами стоит человек, который учился 7 лет. Подумайте: Вы с официантами в кафе или курьером из магазина, зачастую, ведете себя более вежливо, а врач - это вообще-то человек, от которого зависит ваше здоровье. В общем расставляйте правильные приоритеты.

Многие сразу припомнят мне клятву Гиппократа. Ну скажите тогда мне, блюстители морали, как Вы относитесь к такой картине “Гиппократу высказывают недовольство, за то, что он испачкал паркет” или “Гиппократ стучиться в пустую квартиру, а пациент ушел в магазин” Масло. Холст.?

Кстати, спустя 3 года я уволился. И не из-за пациентов - начальство хотело чтобы я нарушал закон (гнал липу и выполнял план), а я не хотел создавать в начале карьеры на себя увесистое досье. А вообще работа была в общем-то нормальная. И видимо я просто с жиру бешусь. Но высказал, то, что думаю.

6.5K поста 31.5K подписчик

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Со многим коллега я согласна. Может конечно мне с рабочим местом повезло, но бахиллы мне достаются на халяву, я просто забираю их в гардеробе. Одевать их секунда, а если на вызове пожилой человек, которым убираться трудно, то не вижу ничего криминального в их желании об чистоте.

Нет, спасибо. У меня частота полов стабильная, не беспокоит, можете не приезжать 8)

Не, ну а что, мне понравился пост. В принципе ничего архисложного нет, главное не борзеть, и люди к тебе потянутся. Отдельное спасибо за п.8 "жидкое мыло и чистое полотенце". Как-то не задумывался об этом раньше.

пункт 1- с температурой 39 я могу дойти до поликлиники , но не пойду, т.к. тем самым могу просто тупо усугубить свое состояние , а так же заразить выздоравливающих или же просто народ с ослабленной иммункой;

2- если Вы пытались записаться на прием в поликлинику по телефону, но вам сказали, что номерков нет- какие номерки. у нас например давно сидит дежурный врач, что принимает в порядке живой очереди, всех срочных и всякие печати, справки и прочее.

3- вызов принимается в течение дня в рабочее время поликлиники и если врач успеет он зайдет,или хотя бы отзванивается для выяснения ситуации.

4- как и где пройти диспетчеру пофиг, ему точный адрес, подъезд, этаж и домофон нужен с контактными номерами , иногда номер полиса спрашивают.

5,6,7 - иногда полезно логично думать и быть просто адекватным человеком, врачи не умеют телепортироваться, ходить сквозь стены или же силой мысли открывать замки.

Так что большая часть поста ни о чем.

Само собой. Лучше проторчать в очереди 2-3 часа, перезаражав всех, кто еще не болеет.

Странный текст. С некоторыми вещами конечно согласен, но в целом выглядит как список требований от человека за выполнение того, за что ему и так платят. Какие то мифические баллы припрели еще.

Печально,когда врач настолько безграмотен.Ну хоть кончил в конце,видимо от восторга от самого себя.

Ушлёпок конченный. Вообще врачам недоверяю. Жену залечили до смерти, потому что двоечник врач по скорой написал "Подозрение на гепатит". Поехали в больницу, за помощью. Там очередной недоврач обращается к жене: "Ну что, давно наркотики принимаете?". По связям выходили на профессоров и академиков, платили им деньги. Те только языками цокали "Нетипично для гепатита, нетипично". И всё. Бабки взяли и ушли. Никто даже дополнительное обследование не назначил, раз нетипично. Жене назначили трансплантацию печени в Склифе, и даже дата была назначена. В 20й больнице нашёлся один! доктор, который решил провести дополнительное обследование и выявил панкреатит поджелудочной железы в запущенном состоянии. Назначили операцию. Прошла хорошо. К этому времени жена была крайне истощена. Её вес был 25 кг. Капельницу поставили в объёме обычного человека. Сосуды головного мозга не выдержали. Инсульт, кома, смерть.

Маманю мою тоже недоврачи чуть не убили, когда она с острой болью в почках сама, слышишь, ушлёпок конченный, сама пришла в больницу. Ей сделали УЗИ и недоврач сказал: "У вас всё нормально. Чего вы пришли?". А она на стену от боли лезла. Пошла в приёмное отделение, где её не хотели принимать, но и в этой больнице нашёлся доктор, которая сжалилась и сама сделала повторно УЗИ. Результат - срочная госпитализация и операция. Маманя хотела сходить домой за вещами, благо больница через дорогу от дома, на что ей доктор сказала: "Вы до дома не дойдёте".

Вот к таким докторам у меня большое уважение. К сожалению, таких единицы. В основном такие, как ты, ушлёпки конченные.

И когда сейчас все кричат: "Спасибо врачам!", у меня возникает вопрос - За что спасибо? Врачи просто делают свою работу. Почему никто не кричит "Спасибо!" ментам? Для примера. Хоть среди них порядочных людей тоже очень мало, но у них риск в работе каждый день, обезвреживая бармалеев, задержания с погоней и стрельбой. Правильно, это их работа. Вообще, каждый на своём рабочем месте должен делать свою работу максимально хорошо, на сколько он только может её делать. И тогда все друг к другу будут относиться с уважением.

То есть получается так. Если ты все пункты выполняешь, врачу понравишься и лечение нормальное получишь)))

Не о чем!. Стелиться перед врачами для того чтобы они качественно свою работу выполняли?. А не пошли бы они.

Может и по делу, но плохая идея указывать людям, как им надо себя вести и писать пост из категории "мои хотелки". Не устраивает работа, просто поменяйте.

Когда во взрослой поликлинике поликлинике будет хоть один день здорового человека, люди сократят вызовы процентов на 20 точно. Потому что в итоге для рядовых обследований и заполнения бумажек здоровые люди сидят в одной очереди с больными. Во всяком случае, так происходило в двух поликлиниках города.

Еще бы добавить пункт - изолировать домашних животных до прихода врача.

может врача еще в жопу целовать за то что он пришел (выполнил свою РАБОТУ. )

Автор, разъясните, пожалуйста, подробнее, когда можно вызывать врача на дом? Например если температура 38, бронхиальный кашель и головокружение - подойдёт? Я б не вызывала, но лечилась самостоятельно от ОРВИ, а теперь понимаю что без моих обычных антибиотиков мне лучше не становится, наоборот только хуже. И если раньше я могла попросить их мне купить родственников и не тревожить врача, то теперь мне нужен рецепт. На казалось бы самый обычный амоксициллин. Мне и врача тревожить не хочется и сама рискую не дойти, т.к. голова сильно может кружиться в течение дня, да и осложнений не хочется.

ВЫ знаете, все верно. Немного начну не по-порядку, коллега (я врач-стоматолог, который тоже рабтает в адовой системе ОМС ), но у меня почти безвыходная ситуация, у меня прям щас припекает. У нас была очень хорошая доктор на участке, она ушла. Мама с инвалидностью после перелома С5-С6, вялый парез левой ноги, если о нарушении двигательной функции, то есть она дойти не может. В данный момент ее мучает болевой синдром в области поясницы, ребер и живота в целом. Грешу на дорсопатию. Стандартная терапия уже не имеет эффекта (временный и непостоянный). А теперь к теме разговора: а вдруг не она? Нужен прием врача, чтобы хотя бы анализы назначены были и проведена первичная диагностика. Помощь согласно стандартам по ОМС врачом-участковым или семейным врачом должна быть оказана не более чем через 24 часа после обращения. не прием, а ПОМОЩЬ. Туда входит амбулаторная помощь и помощь на дому. Окей. Так и не дождался, буду наверное по-плохому. Второе: когда моей знакомой не показывают результаты анализов, а после уточняющих вопросов ей говорят, что у нее лейкоцитоз 17*10^9 и что это нормально. СУКА НОРМАЛЬНО, БЛДЖАД (норма 6-9, для не шарящих). Вот как я должен реагировать на подобные приколы? Мы все платим налоги с зп на ОМС, причем не такие уж они и маленькие (минимум 600 р в месяц при МРОТ). А в среднем в регионе люди платят по 2000-3000 р в месяц. Ну ребят, это какая-то жесть

Посещаю поликлинику раз в пятилетку (тьфу-тьфу-тьфу), когда припрёт. Ни разу не думал о вызове терапевта надом. Хотя педиатра периодически вызываем по телефону, не думал, что такой вызов распространяется и на врачей для взрослых пациентов.

А от "выполнения плана" бесит аж. В нашем городе (крупном областном центре), в поликлинике одного района практически каждый, кто приходит к фтизиатру, считается больным (по её видению). Ну не стремление ли это выполнить план? Лет семь с трудом приходится доказывать ей, что ребенок не болен. Можно ответить, что ей виднее, она же врач, но такая же ситуация складывалась с детьми знакомых, коллег, пока они не сменили место жительства и соответственно поликлинику.

Такое впечатление, что это просто крик медицины с посылом "платите больше, больше денег!".

Хотела много написать от имени пациентов, а потом подумала, зачем? Все и так все знают.Так что здоровья всем:)

Как боженька смолвил.

- Ой, ну вы что, он же слегка только…

Под утро в 6-м часу поступил вызов с задержкой в 8 часов! С поводом: боли в животе у мужчины 70 лет.

Ладно, приехали, ожидая услышать много нелицеприятного о себе. Собственно так и вышло.

В квартире находилось 4 человека помимо нас. Это сам больной, его, как позже выяснилось, 40-летний сын и две женщины среднего возраста.

Пока я осматривал пациента, мужчина, что сидел напротив в кресле ругался и возмущался:

- Вы же скорая помощь! Вы должны приезжать быстро, очень быстро! Как так можно? А если бы он вас не дождался и. Пожилой же человек! В конце концов, это мой отец! – уже срывался на крик мужчина.

Его буквально трясло, лицо налилось кровью, а кулаки сжимались.

В воздухе повис конфликт. Вот-вот пламя скандала разгорится, чего очень бы не хотелось.

На различных психологических тренингах нас обучают не поддаваться и не отвечать агрессией на агрессию, мол, вы приехали к больным людям, у кого-то это соматическая патология, у кого-то и психосоматическое расстройство, мол относитесь к ним, как к больным людям.

Просто молча работаем.

После осмотра и регистрации ЭКГ, выяснили, что на фоне перенесенного осенью НКВИ, стали возникать аритмии.

Федор Иванович, - в больницу надо проехать.

- Хорошо, - согласился мужчина.

- Поможете нам донести вашего отца, - обращаюсь я к мужчине.

- Нет, вы там его угробите, также как угробили мою мать, - как то серьезно и страшно процедил сквозь зубы сын

- Егорушка, ты чего? Доктора приехали, чтобы помочь Федору Ивановичу! – вступили в диалог женщины, до этого находящиеся около двери.

А Егорушка начал распыляться все пуще и в итоге ударил по руке мою медсестру, когда она попыталась помочь нашему больному перелечь на брезентовые носилки волокуши, которые мы взяли заранее, подозревая, что будет медицинская эвакуация.

Я заслонил напарницу, а женщины встав между нами, отслонили «Егорушку» и увели его в другую комнату.

- Больно? – смотрю я на правое предплечье медсестры, проверяя на предмет возможного перелома.

- Не сильно, а вот тут, да, - указала она среднюю треть, собственно, где и расплылась гематома.

- Так ладно, сейчас вызову.

В тот самый момент, когда я набирал номер вызова полиции, вошли те женщины что увели нашего хулигана.

- То, что должен, вызываю полицию.

- Как полицию? Да за что же это?

- За нападение на бригаду, конкретно на мою коллегу.

- Ой, ну вы что, он же слегка только…

Как же меня выбесила эта фраза: «Он же только слегка». Да, а когда вас будут бить, ударять, тоже будете ее вставлять?

Женщина продолжила:- Понимаете у него мама, вот, почти также как сейчас Федор, заболела и в конце осени умерла, а отец, она кивнула на нашего больного, - остался жив. Вместе они в больнице лежали.

- Я сочувствую ему и вам, но разве это повод нас бить? Это оправдание?

Вот, как поступить? По-человечески мне его жаль. Но сейчас я не обычный человек, я на работе, я фельдшер скорой помощи и я отвечаю за все, что происходит на вызове, в том числе и за своего второго номера, в данный момент медсестру. Это только в сказках бывает – всех простили и жили они потом долго и счастливо.

Набрал старшего врача. Итог, разговора:

- Вызывай полицию, а я тебе вторую бригаду пришлю, больного же надо госпитализировать, потом возьмешь наряд на напарницу и в травмпункт.

Так и сделали. Мужчина к слову не вышел и не извинился, даже когда приехали стражи правопорядка. Да, уголовного дела не будет, пойдет по административной статье, но ему будет наука, что не надо распускать руки, а особенно в отношении тех, кто приехал помогать.

Медсестра все-таки открыла больничный лист на 5 дней. Перелома не было, но был сильный ушиб. А это больно.

Что касается нашего больного, то его прооперировали и с ним теперь все хорошо.

Не виновата скорая помощь в том, что больных стало настолько много, что не успеваем ко всем. И оправдываться нам не в чем. Можно сколько угодно купить машин СМП и оборудования, но вот вопрос, где взять людей, которые будут на них работать? А на молекулы разорваться мы не можем. Вот и весь сказ.

Желаю вам здоровья и добра!

И снова гной и диабет

Молодой человек, 35+, обратился с жалобами на болезненную «шишку» на передней поверхности бедра и лихорадку с ознобом. Всё появилось около недели назад. Со слов, никаких травм и уколов в бедро не было. Ранее ничем не болел. Покопавшись в Емиас, я обнаружила панкреатит (лечил амбулаторно). И всё. Признаёт, что любит выпить. Печень это подтверждает.На операции в бедре 300 мл гноя, клетчатка и часть мышц некротизированы. Всё почистили и спустили к нам. По биохимии глюкоза 26. Ранее о диабете пациент не знал. Признаков кетоацидоза, патологического состояния, когда уровень глюкозы и кетоновых тел избыточен, что может привести к коме и смерти, нет никаких: ни жажды, ни полиурии, ни ацетона в моче. Есть небольшой метаболический ацидоз, но за счёт вполне объяснимого лактата.Взяла маркёры — с-пептид (предшественник инсулина) в три раза меньше нормы. Первый тип, скорее всего, Lada. Судя по гликированному гемоглобину, существует уже не один месяц. Что характерно для позднего диабета — никакого кетоацидоза. Для кетоацидоза нужна хорошо работающая молодая печень. А тут и алкоголь постарался и возраст: самые злые кетоацидозы бывают лет до 25-30.Сначала пациент был тяжелым: почечная недостаточность, нарушения свёртывания крови, давление на грани шока, вот это всё. Лихорадка, маркёры воспаления. Гнойники несколько дней подряд таскали его в операционную — убирали некрозы мышц и клетчатки. Глюкоза плясала до 20, невзирая на все наши инсулины.Потом всё начало стихать. Выздоровление не так интересно: просто лечим, просто всё заживает. Сам пациент ведёт себя на удивление тихо и спокойно. В самом начале он настойчиво расспрашивал, что, собственно, с ним происходит, но, получив разъяснения, успокоился и просто лежит, ждёт, когда всё наладится. Никаких признаков алкогольной абстиненции или чего-то такого. Сегодня его отправили в отделение. Рана заживёт, а диабет с ним теперь навсегда. Похоже, он воспринял сей факт спокойно. Хотя это может быть и фаза отрицания, кто там разберёт.Диабет и гной часто идут рука об руку, я, похоже говорю об этом в каждом втором посте.

Ответ Fajyz в «Камаз скорой помощи»

Скорая помощь по-британски. Кроме шуток.

Ответ Fajyz в «Камаз скорой помощи»

Был вчера в Венгрии, увидел такой вот Смарт с мигалкой и надписью “ambulance”) Поговорил с водителем, который нас вёз, говорит, что у них на таких машинах ездят семейные врачи

Фото из интернета, я ехал в автобусе и не успел просто сфоткать

Поиск лекарства

Друзья, столкнулась с проблемой: не могу найти Метотрексат Эбеве 7,5 мг. Подойдут и ампулы, и таблетки. Принципиален лишь производитель. Помогите найти, пожалуйста, с РА очень страшно оставаться без лечения.

Ответ на пост «Камаз скорой помощи»

Херня, я вот на такой "скорой" катался

Гусеничный болотоход на базе МТ-ЛБ. Место действия край света, Тикси

Этот страшный атеросклероз

Интуитивно, видя диагноз «распространенный атеросклероз» представляешь себе человека старше 60, часто с сахарным диабетом. Но иногда болезнь развивается рано и стремительно — и не помогают никакие статины (статины от холестерина – группа медикаментозных препаратов, созданных для лечения и профилактики многих заболеваний, которые часто сопровождают высокий холестерин).

Женщина, чуть за 50, поступила с гангреной на ампутацию единственной ноги. Вторую ампутировали полгода назад: синдром Лериша — окклюзия атеросклеротическими бляшками в области бифуркации аорты (бифуркация аорты-это точка, в которой раздваивается брюшная аорта (разветвляется) на левую и правую общие подвздошные артерии). За несколько лет до этого она перенесла инфаркт миокарда (в коронарах стоят несколько стентов), инсульт (две операции на сонных артериях по поводу сужения их атеросклеротическими бляшками). Есть почечная недостаточность — почки сморщены, это проявление уже атеросклероза почечных артерий.

Семейная гиперхолестеринемия? Нет, насколько она знает, все старшие родственники заработали свой атеросклероз после 70 и прожили больше 80 лет. Братья-сёстры здоровы, в том числе двоюродные.

Диабета нет. Не курит. Вес более-менее в норме. С первого инфаркта честно ест статины. И вот так. Хорошо ещё, что обе культи живые, при Лерише они очень часто продолжают гнить, так как кровотока не хватает.

Она спокойна, терпелива, радуется звонкам мужа. Только перед переводом в отделение сорвалась в небольшую истерику. Так бывает, люди не железные. Она много перенесла, многое знает и умеет, но сейчас ей снова страшно. Она понимает, что это не конец, что в её теле продолжается страшный процесс, из-за которого закрываются артерии и умирают ткани. Повторные инфаркты миокарда, сердечная недостаточность, гемодиализ, инфаркты кишечника, всё это останется на повестке дня всю оставшуюся жизнь. Прекрасно, ч есть семья, хотя бы по телефону.

К атеросклерозу относятся как к обычному маркёру старения. Уж точно менее серьёзно, чем к той же онкологии. Но зачастую он страшнее, злокачественнее и, главное, неизлечимее, чем многие опухоли. Но звучит не так страшно, факт. Тем и обманывает.

И снова психиатрический стационар. Как быть? Что делать? А я скоро стану овощем?

Я вынашиваю этот пост уже весьма длительное время, но полагаю пришло время приоткрыть завесу тайны и рассказать пару слов о личности вашего покорного слуги. Так уже вышло что я страдаю шизофренией. На самом деле с весьма благоприятным течением. Но тем не менее у меня за спиной уже 4 госпитализации.

Целью данного поста является идея рассказать людям интересующимся данным вопросом и тем кто столкнулся с такими неприятностями на собственном опыте. Я не стану акцентировать на качестве ремонта или еще какой то ерунде.

Теперь к делу. За года своей болезни я успел полежать как в детском, так и во взрослых отделениях. Речь пойдет о острых закрытых отделениях, ибо в открытых мне лежать не доводилось. Как бы это не было странно, но в детском отделении лежать значительно сложнее нежели во взрослом. Это обусловлено тем, что персонал больницы несет за детей куда большую ответственность нежели со взрослыми людьми.

Есть 3 основных пути попадания в психиатрический стационар.

1. Вас забирают из дому или с улицы на скорой с полицией. Это происходит с больными в тяжелом остром состоянии. Когда нет ни возможности ни времени обращаться в ПНД и стоять в километровых очередях. Это как правило будут люди находящиеся в остром психозе и люди которые пытаются покончить с собой. Если к вам приехала психиатрическая скорая, то вероятней всего ваше состояние действительно печально. Но на самом деле, это вовсе не значит что вас уже не вылечат и вы остаток своих дней проведете в психбольнице. Поймите простую штуку. Психиатрическая больница - это в первую очередь больница в которой лечат заболевания мозга, а не какая то камера пыток как это показывают в кино.

2. Второй способ попасть туда - это тот случай когда вам дали направление на госпитализацию после обращения в ПНД. Если вы сами пришли в ПНД, то вероятней всего, дела ваши обстоят лучше нежели в первом сучае. Хотя бывает всякое. Именно таким образом в псих-стационар попал первый раз я. После первого обращения к участковому психиатру до госпитализации прошел приблизительно месяц, на протяжении которого моя симптоматика стремительно нарастала невзирая на лечение. Тут дело в том, что в ПНД, вас будут лечить “с наскоку”. Во время первой беседы с врачом в ПНД вы по беседуете где то час. И будете показываться дальше раз в неделю или две, для коррекции лечения, но если вам ничего не помогает и вам предложили госпитализацию, то поверьте мне наслово нужно соглашаться. Ибо в противном случае закончится для вас все может очень и очень печально, но поверьте, помощь которую вам окажут в стационаре будет настолько более существенно чем в ПНД, что их даже сравнивать как то не получается.

3. Есть еще один способ стационирования, по которому прошли все мои дальнейшие госпитализации. Если вы имеете хронические патологии и вам предстоят новые госпитализации, то в том случаи если вы нашли общий язык с вашим врачом в стационаре, то есть смысл договориться с ним о лечении в частном порядке. Разумеется что любой труд должен оплачиваться. Но именно этот врач знает вашу ситуацию лучше всех и именно его лечение будет наиболее оптимальным для вас. Если вы лечитесь непосредственно у врача, то возможно договорится с ним чтобы в дальнейшем ложится именно к нему в отделение. Тут я не в коем случае не пропагандирую коррупцию и благодарности. Я просто делюсь личным опытом ибо варюсь в этом всем уже не первый год и что то уже стал понимать в этой “индустрии”.

Поступление начинается с того, что вы придете или вас приводят на санпропускник, как собственно и в любой больнице. Там с вами побеседует медсестра. Которая оформит ваши документы. Вам дадут большое количество документов и соглашений. Ничего сверхестественного вы там не прочитаете. Но что бы у вас в дальнейшем не возникало лишних вопросов, то рекомендую ознакомится (разумеется если ваше состояние вам это позволит). В связи с нагрянувшей пандемией, на приеме вм сделают тест на ковид. Далее к вам придет врач и проведет короткую беседу, буквально на 5 - 10 минут. Она ознакомительная и нужна исключительно для оценки вашего текущего состояния. Далее вы поднимитесь в отделение. У вас заберут все ваши вещи, кроме тех что разрешены в конкретном отделении. Как правило это какие то книги, туалетная бумага, полотенце и иногда бумага с ручкой. Больше вам оставить разрешат наврядли. Все что вам разрешат оставить тщательно осмотрят. Так же вы сможете оставить при себе сменный комплект одежды. Остальные вещи сложат сложат в большой пакет и отнесут на склад или отдадут родственникам. Помимо одежды и личных вещей вы можете привести еще передачку. Это та еда которую вы сможете кушать во время приемов пищи в добавок к больничной порции.

Как только вы переступите порог отделения к вам в первые же пару минут подойдет несколько человек (как правило умственно отсталых), которые будут спрашивать у вас как вас зовут и что у тебя в передачке. Можете им что то для галочки ответить, но если не ответите, они не сильно обидятся. Грубить не надо, там вам это на пользу точно не пойдет. Даже если кто то очень бесит, то лучше как правильный мальчик из 3 - Б класса скажите учителю, а верней медсестре в нашем случае. Дело в том что то как вы себя будут там вести напрямую влияет на длительность вашей госпитализации, но мы ведь не хотим там задержаться на несколько месяцев, поэтому держите себя в руках. Сразу после того как уже давно лежащие больные увидят что к вам пристают с вопросами, они скорей всего под бегут к вам и отогнать этих людей ибо они уже знают как себя с ними вести.

Далее вы направляетесь в палату. Скорей всего первые несколько дней особенно если это ваша первая госпитализация, вы проведете в надзорной палате. Это как правило самая большая палата. Человек на 8 - 10. Если спустя несколько дней врач убедится что вы достаточно спокойны, то вас вероятней всего переведут в палату по спокойней, в которой будет 4 - 6 человек. После того как доктор переговорит с вашими родственниками и разберется с документами, вас приведут к нему в кабинет, где у вас состоится весьма длительная беседа. В процессе которой будет проводится диагностика. Вас будут спрашивать про ваши переживания, мысли, ощущения. Будет немало вопросов смысла в которых вы возможно не будете видеть. Но поверьте, там все продумано весьма тщательно. Доктор будет смотреть что вы говорите, как, с какой интонацией, в какой позе сидите и сложить общую картину о вас. В процессе он вечно будет что то писать, чтобы в дальнейшем можно было проанализировать вашу беседу. Я бы советовал рассказывать все как действительно это видете. Конечно наверное вы уже почитали на форумах, как после таких бесед людям выставляли страшные диагнозы и они дальше не могли толком нормально жить, но никто почему то не пишет какова цена будет если вас не вылечат. На организм человека в остром психозе обрушивается огромная нагрузка вызванная неправильной работой нейронов нашего мозга. И за год без лечения ваш мозг попросту сгорит и у вас же не то что не будет стоять вопрос о трудоустройстве, а хорошо есле вы сможете самостоятельно на рынок за хлебом сходить. Это называется дефект личности, который наступает в результате длительных нелеченных эпизодов психических расстройств. После того как вы поговорите врачом, вы отправитесь обратно в свою палату.

В первые 2 - 3 дня, собственно говоря как и в любой другой больнице, у вас соберут анализы. Там ничего сверхестественного, кровь, моча, кал. Взвесят вас, по меряют рост. Каждый день, вам будут измерять температуру, один - два раза в день. Если у вас есть проблемы с давлением, за ним тоже будут следить. Изначально, у вас почти наверняка будут уколы, через них проходят пожалуй все. Вероятно будут капельницы, тоже часто применяется. Ну и разумеется горы таблеток. Это все нормально и ваша печень не разложится, уж поверьте мне. Если вы прям вот очень боитесь иголок и падаете в обморок при виде шприцов, то после первых двух недель, вы уже будете идти в манипуляционную и травить анекдоты с медсестрами. В психиатрических больницах запрещены венфлоны (внутривенные катетеры), по этому будьте готовы к тому что вены у вас будут как у наркомана со стажем. Ну если быть серьезным, то ничего такого страшного в этом всем нет, к такому режиму и терапии вы привыкнете буквально через неделю и уже будете себя чувствовать весьма не плохо. Так что не бойтесь и не особо поддавайтесь тем страшилкам которые вы прочтете в интернете. Если вы не будите там сильно выпендриваться и качать права, что там абсолютно бесполезно делать, то ваше пребывание там будет совершенно нормальным.

Еще одна проблема с которой вы столкнетесь и к которой нужно быть готовым, это диарея и запоры. Возможно вы с этим и не столкнетесь, но многих настигает эта беда ибо кормят в больнице не слишком хорошо, хотя если у вас есть передачка, то жить вполне можно. Но как бы там ни было, ваш рацион будет сильно отличатся от домашнего, что может вызвать подобные проблемы. Таблеток ни от диареи ни от запора может в отделении как не странно не быть, поэтому если вы знаете что будете ложится, рекомендую взять и сдать при поступлении на пост что то от данных проблем. Стоит копейки, но сильно упростит вам жизнь. Возьмите с собой туалетную бумагу. Из 3 отделений в которых я лежал, она была только в одном, так что не рискуйте и перестрахуйтесь. Вообще туалет в психиатрических больницах это тема для целой философской книги. Ну если не романтизировать, то там возможно все что угодно. От комфортной комнаты обложенной красивым кафелем, вентиляцией и белыми унитазами, до общей комнаты с стоячими унитазами встроенными в пол, кирпичными перегородками и рукомойником располагающимся прямо перед унитазом, в котором даже в самые интимные моменты ваши поплечники будут рядом. На самом деле даже к такому, для многих кто впервые там оказывается, ужасу, вы тоже быстро привыкнете. А если вы до этого жили в типичном общежитии стран СНГ, то ничего нового вы для себя не откроете.

Прием пищи осуществляется 3 раза в день. Как я уже говорил кормят там не очень хорошо. Кушают все дружно в одном помещении (столовой), которая есть прямо в отделении. Если таковой нет, то все равно будет какое то просторное помещение, например как в одном из отделений вместо привычного коридора был хол. В котором стояли столики и кушали мы за ними. Вы заходите в столовую, выстаиваете длиннющую очередь к окошку раздачи. Там вам дают порцию, вы садитесь на свободное место, обычно их либо с запасом либо ровно на количество человек в отделении, так что место вам точно найдется. Спокойной кушаете вашу порцию. Посуда вся металическая, во избежании ее битья. Вилок, ножей там нет, только ложки. Чашки ужасно маленькие и то не полные. Так что очень не плохо иметь там свою чашку и свой чай с сахаром, как правило можно попросить кипяточку. Из рациона, на завтрак и ужин - каши, какая то имитация мясного и 2 кусочка хлеба. На обед суп и тоже 2 кусочка хлеба. Из напитков чай, реже компот или кисель.

Теперь о передачке. Передачка - это ваша личная еда, которую вам передают родственники. Там может быть что угодно, кроме того что запрещено правилами конкретного отделения. При поступлении поинтересуйтесь у врача или у персонала, есть ли какие то ограничения, чтобы не было неприятных сюрпризов. Тут есть пару нюансов о которых нужно знать что бы вам было комфортно. Когда вы поступаете в отделение, вам нужно как можно быстрее найти людей с которыми вы будете общаться и у которых (что немаловажно) есть передачка. В столовой людей можно поделить на 3 группы.

1. Те у кого есть передачка. В этой группе быть наиболее комфортно.

2. Те у кого нет передачки, но они сидят и никого не трогают.

3. Попрошайки. Люди как правило невынасимо навязшивые, которые будут бится за каждую крошку и выпрашивтаь у вас хоть бы какую то еду, но как только вы дадите они попросят еще, сколь ко бы вы не дали.

Тут метод такой. Находите людей с передачкой. Садитесь с ними и складываете свою передачку в общак. Они делают тоже самое. И вы едите, то что у вас получилось в сумме. Это не какое то обязательное правило. Просто так вы подружитесь со всеми и вам будет с кем поболтать и провести время. Так же нередко вы будете видеть какой то продукт у других и вам будет его хочется. А у вас обязательно будет то что будет хотется другим. А при таком подходе все будут довольны. Так же среди вас будут более опытные пациенты, которые уже знают как вести себя с попрошайками и не будут давать им вас оббирать.

Как только у вас появится какой то привычный круг общения, поинтересуйтесь нюансах данного отделения. Местные правили, режим, обычаи и все такое.

Пару слов о здешних валютах и нелегалке. Это такая тема, которая крайне пересекается местным персоналом, и на самом деле наверное правильно делается. Но увы пациентам тоже хочется свободы, по этому тут формируется такая вот система. И как бы это было бы неправильно с точки зрения больниц, я все же расскажу и об этом, ибо цель данной статьи рассказать обо всем как есть. Я бы выделил здесь 3 + 1 валюты. Это хлеб, сигареты, конфеты и к ним плюс деньги. Сейчас все объясню.

1. Хлеб и конфеты это просто некий продукт, который вроде как у всех есть, но его вечно не хватает, так как съедается он очень легко и быстро.

2. Что по поводу сигарет, то тут все играет на обычной зависимости ибо легально вам будут давать выкурить по одной сигарете 3 раза вдень. За особые заслуги возможно выпросите 2, но это зависит от смены и собственно говоря от ваших заслуг.

3. Деньги я вынес в отдельную категорию, так как внутри отделения они ничего не стоят, но на них вы можете попросить персонал или больных которых на время отпускают на свободу купить вам что то (передачку, сигареты или канцелярию). Разумеется никто гарантировать вам выполнения воших прозьб не прости, так что к этому методу стоит прибегать лишь в том случае когда у вас нет родственников или друзей которые могли бы привести нужные вам вещи.

Есть еще такое понятие *на руках*. Как правило здесь речь будет идти о нелегальных сигаретах, которые будут находится при себе (как правило в карманах) у больных. Обычно берут 1 или 2 пачки на несколько человек, которую проносит кто то, у кого появилась возможность на время выйти из отделения. Реже на такое подписывается персонал, но это скорее исключение чем правило. Курят как правило в туалете в окно или в вентиляцию. Вообще занятие это рискованное хочу вам сказать и если об этом узнает кто то из старшего медперсонала, то проблем будет море, но то что вы там задержитесь это вероятней всего так. Санитары медсестры могут такое допускать, если вы в хороших отношениях с ними, они все таки тоже люди. Помимо сигарет на руках нередко оказываются сладости. Их тоже как правило носят в карманах. Есть одна вещь, которая пожалуй есть и должна быть и даже не запрещается на руках у всех, это вода. Дело в том, что скорей всего вам на отделение будут привозить одну 20-ти литровую баклажку в день. При заполненности отделения в 30 - 60 человек думаю не сложно догадаться, что этого маловато. По этому скорей всего если воды извне у вас не будет, то вам придется пить из крана или просить у кого то.

Есть один способ, как можно выйти из больницы раньше чем пройдет ваше лечение. Способ не всегда срабатывает, но он есть. Сам я через данную процедуру не проходил, сужу с рассказов однопалатников. В том случае если у вас хорошее состояние, обострение купировано и вы находитесь на этапе наблюдения и подбора доз, то уже тут вы можете написать заявление, в котором должны изложить вашу просьбу выписать вас. Этим заявлением вы снимаете с вашего лечащего врача ответственность за ваше состояние после выписки. Как правило дадут вам написать его лишь через 3 недели после поступления, но судя по материалам из интернета, могут разрешить и раньше. Опять же подчеркну сам я с этим не сталкивался и вам стоит ознакомится с материалами людей которые более компетентны в вопросе выписки. Этот метод не сработает в том случае если вы находитесь на принудительном лечении или ваше состояние еще не стабилизировалось.Так же вероятно после того как у вас примут это заявление вас повезут на ВКК. Там комиссия врачей оценит ваше состояние, выставит диагноз и решит можно ли вас выписывать, хотя этого может и не быть. Так же ВКК вам придется проходить и в ряде случаев при обычной выписке в том случае если есть перспектива выставления какого то серьезного диагноза. Процедура скажем так это весьма малоприятная. Вам будут задавать много вопросов и спросить могут абсолютно все что угодно и скрыть там ваши ментальные проблемы у вас скорей всего не выйдет, ибо даже люди которые считали что они готовы, порой возвращались оттуда нескольки *удивленными*. Единственное что я могу посоветовать вам в случае с ВКК, это поговорить с больными которые её уже проходили и постаратся разузнать о ней у вашего доктора, но учтите, что врачи не всегда идут навстречу в данном вопросе.

Последнее, о чем я хотел бы вам сегодня рассказать, это явление, которое я наблюдал на своем примере и на примере других людей. В литературе я не находил его описания, но по моим наблюдениям такой феномен имеет место быть, поэтому я все же затрону его. Я называю его *синдром первых 2 недель*. На самом деле 2 недели это приблизительное значение и для каждого оно будет своим. В больнице человек находится в страшной скуке и совершенно не получает никакой стимуляции всем что мы так любим в обычно жизни. Находясь в таком режиме продолжительное время мозг привыкает как этому всему и когда вы выходите на свободу, то могут начать происходить кое какие неожиданные не для вас не для ваших близких явления в вашем поведении. Особенно выраженным это явление будет в том случае если вас выпускают на низких дозах седативных препаратов. В связи с тем что вы привыкли к скуке, когда вы выходите, то на вас обрушивается лавина различных стимулов начиная от пения птиц, заканчивая людьми, музыкой и у ряда людей наркотиками. Под действием всех этих стимулов человек может попасть в гипоманиакальное состояние, в котором вы можете успеть натворить всяких не слишком умных так сказать вещей. Кто то начинает массово скупать всякое барахло, кто то с головой уходит в работу, кто то тут же едет в путешествие или даже прибегает к веществам. Именно в эти первые 2 недели риск сорваться обратно в болезнь и попасть обратно в больницу наиболее велик, с чем я лично однажды не зная об этом явлении и столкнулся. Единственное что я тут могу вам посоветовать, это держитесь как можете и не приступайте к немедленной реализации ваших накипевших идей в первые пару недель после выписки. Да вы потеряете еще 2 недели, но по крайней мере будете уверены, что не попадете обратно еще на несколько недель.

Психиатрические больницы, это место где у вас будет весьма интенсивное лечение, вам порой будет жутко скучно, возможно кто то или что то вас будет раздражать и вам придется жить в этом режиме изо дня в день. Каждый раз выходя из больницы я наслаждался чувством свободы. Сложно это передать, но вам приятно даже просто поставить себе самостоятельно чайник на плиту. Но поверте мне, те случае которыке требуют госпитализации, это случаи когда ваш мозг действительно в опасности и без лечения последствия будут совершенно ужасными. Та чего я тут рассказываю, зайдите на ютуб и просто посмотрите записи бесед докторов с тяжело психически больными и поверьте мне вам не захочется что бы вы стали такими. Ладно хватит уже этих мотивирующих слов. Будьте здоровы и спасибо что уделили мне время.

Как всегда, разрешаю вас проклянуть меня за то что я упомяну о своем канале где публикую подобные статейки на темы мозга, наркотиков, психиатрии и каких то личных наблюдений. Ну если вас это уж прям так очень бесит, можете даже минус статье поставить, я это не ради плюсиков пишу. Ну а кому интересно заходите, буду рад.