Болезнь Бехтерева Причины, симптомы, диагностика, лечение и образ жизни

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) - это хроническое воспалительное заболевание, в основном, мелких суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения с прогрессирующим анкилози­рующим процессом. Болезнь получила название по фамилии российского академика В.М. Бехтерева, который впервые подробно описал симптомы заболевания в 1892 году.

Распространенность заболевания в разных странах составляет от 0,5% до 2%. Заболевают, главным об­разом, мужчины в возрасте 15-30 лет. После 50 лет заболевание практически не возникает.

Предполагают, что причинами развития анкилозирующего спондилоартрита могут быть нарушение ра­боты защитной системы организма (иммунитета), наследственность и хроническая очаговая инфекция в уроге­нитальной системе.

Известно несколько форм болезни Бехтерева:

центральная (поражается только позвоночник);

ризомелическая (позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы);

периферическая (позвоночник, коленные суставы, суставы стоп);

скандинавская (позвоночник, мелкие суставы стоп и кистей).

Болезнь обычно начинается с крестцово-подвздошного сочленения (двусторонний сакроилеит), затем распространяется на позвоночник, где развивается хронический артрит мелких суставов с разрушением хряща и анкилозированием, сопровождающийся обызвествлением связочного аппарата позвоночника, окостенением межпозвонковых дисков и образованием перемычек между ними, что ведет к полной неподвижности позвоноч­ника. Одновременно может возникнуть артрит в вышеуказанных суставах. Иногда артрит предшествует пораже­нию позвоночника.

Первым признаком заболевания обычно являются боли в крестце, как правило сильнее с одной стороны. Болевые ощущения могут распространяться на поясницу, бедро. Возникают утром после сна или длительного пребывания в одной позе. Проходят в течение дня, после выполнения гимнастики. В отличие от остеохондроза, боль при болезни Бехтерева усиливается в покое и проходит во время физической работы. В результате нарастания патологического процесса происходит ущемление нервных корешков, что вызывает стреляющие боли в мышцах спины, бедер, голеней, онемение, атрофию мышц в области пораженного корешка. Из-за деформации шейного отдела позвоночника сдавливаются позвоночные артерии, что ведет к нарушению кровоснабжения головного мозга. Появляются тупые головные боли в затылке, головокружение, снижение слуха, шум в ушах, нарушение зрения, слабость, повышенная утомляемость, сонливость днем. При болезни Бехтерева могут также поражаться и другие органы: глаза (воспаление радужной оболочки, повышение внутриглазного давления), сердце и сосуды (аортит, перикардит), почки (амилоидоз), легкие (повышен риск развития воспаления легких, туберкулеза).

С целью подтверждения диагноза назначаются: рентгенография позвоночника, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. На рентгенограмме постоянным и наиболее ранним симптомом болезни является двусторонний сакроилеит, артроз межпозвоночных суставов, остеопороз. В более поздних стадиях – анкилоз крестцово-подвздошных сочленений, межпозвоночных суставов, связочного аппарата позвоночника с образованием костных перемычек между позвонками (позвоночник в виде «бамбуковой палки»). Во время обострения заболевания в общем анализе крови можно выявить повышение СОЭ, снижение количества гемоглобина и эритроцитов, в биохимическом анализе – С-реактивный белок. В общем анализе мочи при поражении почек - белок. Для более ранней диагностики заболевания назначают компьютерную или магнито-резонансную томографию.

Болезнь Бехтерева - хроническое заболевание. Процесс нельзя прекратить, но его можно существенно затормозить, если лечение начато на ранних стадиях. Назначаются неспецифические противовоспалительные средства, кортикостероиды, миорелаксанты.

Физиотерапевтическое лечение: ультразвуковая терапия, в том числе фонофорез, индуктотермия, парафинолечение, радоновые и сероводородные ванны, лечебные грязи. Массаж спины. Лечебная физкультура. Лечение очагов инфекции (особенно в мочеполовой системе). На более поздних стадиях при сильной деформации позвоночника, выраженных нарушениях подвижности суставов прибегают к хирургическому лечению.

Образ жизни для больных с болезнью Бехтерева имеет свои особенности:

- физические упражнения ежедневно как главное условие сохранения подвижности в позвоночнике и суставах;

- кровать должна быть достаточно жесткой, подушки низкие;

- одежду нужно носить достаточно теплую, но из дышащего материала;

обувь на толстой эластичной подошве, которая будет амортизировать во время ходьбы;

- питание должно быть здоровым с целью недопущения избыточной массы тела, так как это усиливает нагрузки на позвоночник;

- сидеть за рабочим столом на стуле с твердым сидением или на большом гимнастическом мяче;

- стараться всегда быть позитивными, несмотря на болезнь! Это бывает сложно, но это важно.

Заведующий отделением реабилитации

поликлиники №1

Лещеня Г.Н.

• < Назад
• Вперёд >

Приемная главного врача (+375 214) 50-62-70(+375 214) 50-62-11 (факс)