Как выстроить свои взаимоотношения с алкоголем?

Человечество знакомо с алкоголем пять тысяч лет. Неудачи на работе или достижения на личном фронте, приезды и отъезды, дни рождения и национальные праздники — все становится прекрасным поводом выпить. Как выстроить свои взаимоотношения с алкоголем так, чтобы сохранить душевное и физическое здоровье на долгие годы, можно узнать у нашего эксперта, главного нарколога Минздравсоцразвития России — доктора медицинских наук, профессора, директора Московского научно-практического центра наркологии Евгения Алексеевича Брюна.

Во время беременности есть абсолютное табу на употребление алкоголя, табака и других психоактивных веществ. Эти вещества непосредственно влияют на мозг плода и разрушают его.

Есть такая психотерапевтическая методика, которая на бытовом жаргоне называется «кодирование». Она основана на внедрении комплекса страха в подсознание человека. Для некоторой части людей эта методика вполне действенна. В то же время в стандарты наркологической помощи кодирование не входит и, как правило, эту методику используют негосударственные учреждения. При этом одного кардинального метода кодирования, который мог быт дать очень мощный эффект, нет. И любая, даже самая хорошая методика, эффективна не более чем на 5-10 процентов.

Это очень хороший вопрос. Но очень сложный. Во всем мире сейчас признается первенство за так называемыми социо-терапевтическими интервенциями, то есть, ранним выявлением и вмешательством. Как проводится эта процедура? Примерно так: «Иван Иванович, мы тебя любим, но у нас есть проблемы, и давай их решать вместе». Как правило, собирается семья, работодатель, врач, юрист, друзья и т. д. И начинается определенное давление на на пьющего человека. Ему доносят, что есть проблема, которую он не осознает, но она видна окружающим и требует решения. Как правило, это срабатывает. Единственное, сложно собрать такую компанию вместе, но это чисто техническая сложность. Очень часто ключевые роли в этом процессе играют работодатель и врач, которые давят на человека грамотно. Потому что семья для алкоголика не является авторитетом, да и отношения в ней перестают быть доверительными.

У каждого человека есть потребность получать удовольствие, расслабляться, менять свое психическое состояние, что нормально. Но умеем ли мы расслабляться не химическим путем? Этому надо учиться. Мы не знаем, будут ли проблемы от такой дозы алкоголя. Есть масса факторов риска, которые могут поспособствовать. И на каком этапе потребления алкоголя такими дозами начнется разрушение организма, неизвестно. Поэтому даже такой темп употребления алкоголя вреден. Мой совет: надо учиться расслабляться другими методами. Один парится в бане, другой лезет в горы, третий прыгает с парашютом.

Наркология не выделяет отдельно пивной, винный или водочный алкоголизм. Это одно заболевание — хронический алкоголизм. Или, по-другому, поведенческие расстройства в связи с употреблением алкоголя. Однако есть и особенности. При водочном алкоголизме разрушается мозг. При винном алкоголизме в основном разрушаются печень и сердце. При пивном алкоголизме в основном поражается сердечно-сосудистая система, а потом печень. Но финал один — припадки и слабоумие. Зависимость от пива такая же, как и при любой другой зависимости. Прежде всего это патологическое влечение к алкоголю, постоянные мысли о выпивке. На первых этапах употребление привычного алкоголя вызывает приятные ощущения, расслабление, повышение настроения. Приятное воздействие на организм и вызывает дальнейшее потребление пива. Порочный круг постепенно приводит к развитию симптомов похмелья — с пониженным фоном настроения, тревожностью и учащенным сердцебиением. Это общие симптомы для любого вида алкоголизма. При пивном алкоголизме есть и свои особенности: постоянное ощущение отечности, тяжести за грудиной. Человек в состоянии пивного похмелья находится в спутанном сознании, он не может принимать решения, может быть дезориентирован. Конечно, 4-5 бутылок пива в сутки — крайне большая доза. Помимо собственно алкоголя это еще очень и большая доза жидкости, задерживающейся в организме. Нагрузка на сердце колоссальная. Еще в XIX веке описан симптом, который назвали «бычье сердце». Такая патология развивается у людей, злоупотребляющих пивом. Кроме того, пиво — напиток газированный. Пиво всасывается быстрее, поэтому происходит настоящий «алкогольный удар», что очень тяжело сказывается на клетках мозга.

Некий экстремизм есть во всяких областях, и в том числе в наркологической теме. Жданов относится к экстремистским антиалкогольным кругам. Он продолжатель дела академика Углова. Они утверждали даже, что «евреи споили Россию кефиром и черным хлебом». Экстремизм я не приветствую ни в каком виде. Человечество употребляет алкоголь более 5 тысяч лет, и ликвидировать алкоголь как продукт в принципе не удастся. Мы уважаем точку зрения наших оппонентов, которые хотят ввести абсолютный запрет на алкоголь. Но ни одна попытка вводить сухой закон не увенчалась успехом. Все человечество употребляет алкоголь, даже мусульманские страны с институтом светского государства, в котором алкоголь не запрещен, но и не поощряется. И, к сожалению, человечество по пути полного отказа от алкоголя не пойдет. Мы должны рассказывать, как правильно употреблять алкоголь, мы должны приветствовать отказ от него. Например, в царской России были уезды, которые отказывались даже от торговли алкоголем на своей территории. Но отказ от алкоголя должен быть добровольным принятием решения самим человеком.

Это трагическая ситуация. Существуют некие «корпоративные установления» по употреблению алкоголя. Еще в 1985 году я был на сборах в городе Балтийске, где все офицеры и мичманы пили, все что горит и может литься в стакан. Такие были традиции. Местный госпиталь на 1000 коек был под завязку забит офицерами с алкогольным психозом. К сожалению и сейчас в некоторых современных компаниях есть такие традиции. У меня были больные, рассказывавшие: «Вот я не хочу пить. Я знаю свою проблему с алкоголем. Но мой начальник не только пьет сам, но и заставляет пить сотрудников». При этом человек уйти с работы не может, потому что там хорошо платят, или работа интересная. Я категорически против подобной практики, и считаю, что в этический кодекс любой компании не может входить философия «пять дней работать, два дня пьянства».

Обычно это связано с особенностями организма. Думаю, что процентов 10-20 человек страдают такой патологической формой опьянения. Это очень опасно, особенно, когда доза алкоголя превышает относительно безопасную. Могут случиться драматические ситуации, когда выпивка заканчивается дракой, поножовщиной. И мы знаем из милицейской статистики, что подавляющее большинство бытовых преступлений связаны именно с употреблением алкоголем.

Принципы простые — употреблять нужно как можно меньше. Новогодняя ночь длинная, постепенно копится усталость, хочется спать, и неизвестно, как подействует в этой ситуации алкоголь. Когда полуспящий мозг получат алкоголь, могут проявиться патологические формы опьянения: агрессивность или коматозная форма, когда человек просто падает. Поэтому в новогоднюю ночь с алкоголем надо обращаться как можно аккуратнее. Понятно, что в 12 часов ночи практически все поднимут бокал шампанского. Но напиток очень коварный, он газированный. Вызывает химический удар по мозгу, поэтому лучше после него надо сделать большой перерыв. Есть не очень понятная традиция пить сладкое шампанское. Обычно в мире его не пьют, а пьют брют, сухое шампанское. Вообще сладкий алкоголь пить очень вредно, а сладкий газированный алкоголь пить вредно вдвойне и втройне. Вредно закусывать алкоголь конфетами или шоколадом, как это принято иногда. Газированные напитки надо закусывать тем, что обволакивает стенки желудка и предупреждает химический удар. Но в первую очередь — не перебирать. К тому же нельзя все время сидеть за столом, надо двигаться и делать паузы в трапезе. Лучше выйти на улицу. А у нас обычно много пьют и едят, несколько часов не вставая из-за стола. В какой-то момент алкоголь «пробьет» закуску и мозг получит колоссальный удар. Зато, когда человек двигается, алкоголь перерабатывается быстрее.

Это очень серьезный вопрос. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей. Если нет ферментов для переработки алкоголя или есть повреждение нервной системы, любая доза алкоголя приводит человека в психотическое состояние. А в практике Бехтерева был случай, когда человек выпивал ведро водки в день и он не был алкоголиком. Разброс очень большой. Все зависит от генетики, от биохимии головного мозга и печени. Зависит и от ситуации. Сейчас ввели норму алкоголя в крови при экспертизе на дорогах — 0,3 промилле. Что это значит? Всех усреднили. Если меньше 0,3, то человек не признается пьяным, и он может вести машину. Но никто не знает индивидуальных особенностей человека. У некоторых людей даже минимальная доза алкоголя может вызвать нарушение координации движений, неправильное принятие решения и т.п. Поэтому сказать, что вреднее и полезнее, мы не можем. Все зависит от широты пребывания, температурного режима и индивидуальных особенностей организма.

Каждый человек должен принять серьезное решение по этому вопросу, и просто ограничивать потребление алкоголя. Другого пути нет. Иногда спрашивают: «Как похудеть?» Больше двигаться и меньше есть. Как не попасть на удочку алкоголя и на следующий день не болеть? Меньше пить.