Гликемированный индекс сахара в крови норма

Глюкоза это вещество, которое питает клетки всего организма.

Сахар в крови это не терминология в медицине, а разговорное название. Показатель в крови сахара, означает индекс глюкозы.

Методом биологического и химического процессов в человеческом организме синтезируются необходимые калории для питания организма. Ресурс глюкозы хранится в печени в виде материала гликогена.

Если в организм не поступает нужный объем для обеспечения питания клеток углеводов, тогда сахар освобождается из печени для питания клеток.

Что такое гликемический индекс?

Гликемический индекс – это числовой индекс, который оценивает углеводы в зависимости от их скорости гликемического ответа (то есть их превращения в глюкозу в организме человека). Гликемический индекс использует шкалу от 0 до 100, причем более высокие значения даются пищевым продуктам, которые вызывают наиболее быстрое повышение уровня сахара в крови. Чистая глюкоза служит в качестве контрольной точки и имеет гликемический индекс (ГИ) 100.

Значения гликемического индекса определяются экспериментально путем употребления испытуемыми людьми фиксированной порции пищи (утром на голодный желудок) и последующего забора и измерения образцов их крови через определенные промежутки времени. Самая ранняя известная работа по гликемическому индексу была проведена доктором Дэвидом Дженкинсом и его сотрудниками в больнице Святого Михаила в Торонто, Канада. Совсем недавно усилия по расширению гликемического индекса были сделаны Дженни Брэнд-Миллер и ее сотрудниками в Human Nutrition Unit of the University of Sydney в Сиднее, Австралия.

Удивительный факт о ГИ

Диетологи полагали, что все простые сахара (рафинированные углеводы) быстро перевариваются и приводят к быстрому повышению уровня сахара в крови. И наоборот, при употреблении сложных углеводов всплесков уровня сахара в крови не наблюдается. Но это не всегда так. В то время как многие сладкие продукты имеют высокий уровень ГИ, некоторые крахмалистые продукты, такие как картофель или белый хлеб, имеют даже больший числовой индекс, чем мед или белый сахар (сахароза)!

Гликированный гемоглобин и его норма

Гликированный гемоглобин – это биохимический маркер «сладкой болезни». Он являет собой субстанцию, которая состоит из белка эритроцитов и молекул глюкозы.

• Что такое HbA1?
• HbA1 – контроль течения заболевания
• Норма гликированного гемоглобина при диабете
• Преимущества и недостатки анализа

На данный момент тест с определением HbA1 остается в числе обязательных обследований пациентов с гипергликемией и может указать на наличие болезни еще в то время, когда другие диагностические процедуры не реагируют.

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете одинакова как для взрослых, так и детей. Благодаря подобному исследованию можно достоверно судить о том, насколько сильно прогрессирует болезнь и эффективно ли проводимое лечение.

Гликозилированный белок эритроцитов существует в крови и у обычных людей. Тем не менее, его значения при возникновении недуга увеличиваются, что и выявляется во время лабораторного анализа крови.

Стоит отметить то, что подобный тест достоверно указывает на наличие сахара в сыворотке за период прошедших 2-3 месяцев. Это обусловлено длительностью жизни кровяных клеток – 90-120 дней.

В период гипергликемии молекулы глюкозы вступают в химическую реакцию с гемоглобином и образуют стойкий субстрат, который не разрушается вплоть до гибели эритроцитов в селезенке. Подобная особенность позволяет выявить проблему на ранних этапах, когда обычный анализ крови еще не реагирует на увеличение сахара в сыворотке.

У пациента со «сладкой болезнью» редко наблюдается норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете, если он не выполняет предписания врача. Часто подобная проблема встречается у детей и подростков, которые не желают соблюдать все ограничения, им приписанные.

Такие люди склонны к тому, чтобы непосредственно перед самим обследованием привести состояние гликемии в норму. Но тест на измененный белок эритроцитов может показать все «грехи» в процессе лечения диабетика.

Для контроля течения недуга необходимо раз в 3 месяца сдавать анализ на HbA1. Клинически доказано, что снижение его показателей хотя бы на 10% от первоначального уровня, качественно снижает риск возникновения осложнений диабета:

Тип диабетаВид осложненияРискДиабет 1 типаРетинопатия↓30%Полинейропатия↓35%Нефропатия↓25-40%Диабет 2 типаМикро- и макроангиопатия↓32%Смертность из-за диабета↓27%Инфаркт миокарда↓15%Общая смертность↓5%

Единицами измерения биохимического маркера являются %. Их высчитывают от общего объема белка кровяных телец в организме. Сразу отметим, что норма гликированного гемоглобина у детей и у взрослых одинаковые.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Норматив гликированного гемоглобина при сахарном диабете 1 типа не отличается от такого же при 2-ом варианте недуга:

Преимущества и недостатки анализа

Определение HbA1 имеет ряд несомненных плюсов по сравнению с классическим измерением сахара натощак и глюкозотолерантным тестом.

К ним относятся:

1. Возможность проведения исследования после приема пищи, физических нагрузок и даже употребления алкоголя. Тем не менее, рекомендовано сдавать кровь утром перед завтраком. Это обусловлено комплексной диагностикой больного, что включает и другие процедуры.
2. Достоверность результатов. Если у пациента определяется норма гликированного гемоглобина при диабете 2 или 1 типа, то можно с точностью говорить об удовлетворительном режиме терапии и компенсации гипергликемии. Обычные исследования часто могут «обманывать» врачей и показывать ложноположительные результаты.
3. Длительность проведения процедуры меньшая, чем при 2-ух часовом тесте.
4. Отсутствие влияния таких ситуаций, как стресс или простудные заболевания на конечный результат.
5. Необходимость проходить обследование не чаще 1 раза в 3 месяца.

1. Дороговизна. Сдача крови для анализа на HbA1 стоит больше обычных тестов и колеблется в пределах 500-700 рублей в зависимости от места диагностики.
2. Не подходит для диагностирования острых состояний гипергликемии.
3. Неэффективен во время исследования беременных. Положительные результаты появляются только на 8-9 месяце вынашивания плода, тогда, как проблема в основном начинает развиваться на 6-ом.

Гликированный гемоглобин входит в комплекс обязательных диагностических маркеров «сладкой болезни». С 2009 года он рекомендован Европейской ассоциацией эндокринологов для диагностики недуга вместе с анализом крови на сахар и глюкозотолерантным тестом.

Почему гликемический индекс важен?

Ваш организм лучше всего работает, когда уровень сахара в крови всегда остается примерно на одном уровне. Если ваш уровень сахара в крови падает слишком низко, вы становитесь вялым и/или испытываете повышенный голод. Если же уровень сахара в крови слишком высок, ваш мозг сигнализирует поджелудочной железе выделять больше инсулина. Инсулин снижает уровень сахара в крови, но в первую очередь посредством превращения избытка сахара в откладываемый жир. Кроме того, чем больше скорость увеличения уровня сахара в крови, тем больше вероятность того, что ваше тело высвободит избыточное количество инсулина, а также снизит уровень сахара в крови.

Поэтому, когда вы едите продукты, которые вызывают значительный и быстрый гликемический отклик, вы можете почувствовать первоначальное повышение энергии и настроения по мере того, как повысится уровень сахара в крови, но за этим следует цикл увеличения уровня откладываемого жира, вялости и голода!

Хотя увеличение жира может показаться достаточно плохим для большинства, у людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа есть еще более серьезная проблема. Их неспособность организма секретировать или обрабатывать инсулин провоцирует повышение уровня сахара в крови, что приводит к множеству дополнительных проблем со здоровьем.

Теория, лежащая в основе гликемического индекса направлена на минимизацию проблемы, связанной с инсулином, путем выявления и предотвращения употребления продуктов, которые оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови.

Следует ли избегать всех продуктов с высоким ГИ?

Бывают случаи, когда людям, не страдающим сахарным диабетом, необходимо быстро повысить уровень сахара в крови (и соответственно уровень инсулина). Например, после интенсивной физической активности инсулин также помогает перемещать глюкозу в мышечные клетки, где она помогает восстановить ткани. Из-за этого некоторые тренеры рекомендуют продукты с высоким содержанием ГИ (например, спортивные напитки) сразу после тренировки, чтобы ускорить восстановление.

Кроме того, важен не только гликемический индекс, который приводит к увеличению уровня сахара в крови. Не менее важно количество пищи, которую вы потребляете. Концепция гликемического индекса в сочетании с общим потреблением называется «гликемическая нагрузка», которая будет рассмотрена в следующем разделе.

Интерпретация результата

• Для людей, не страдающих сахарным диабетом, нормальными считаются значения в пределах 3.2-5.5 ед. Для заболевания 1-го типа, если оно качественно компенсируется, возможны значения в 9-10 единиц.
• При наличии недуга 2-го рода допускается

6 единиц у голодного человека (от 5.6 до 6.9), но после еды в дневной период максимально позволительная концентрация – 8.3 ммоль/л. Если еда была богата углеводами, то после ее принятия (по прошествии 120 минут) сахар не должен подниматься выше планки в 7,8 единиц.

• Значение уровня сахара не в самой крови, а в ее плазме должно находиться на уровне ниже 6,1 ммоль/л.
• Моча содержать глюкозу не должна. Если это произошло, назначаются мероприятия и лабораторные исследования, чтобы выявить причину патологического явления.

Уровень до 6, 9 единиц, превышающий принятые за основу показатели содержания глюкозы в крови больного, дает основания полагать, что его метаболизм сахаров дал сбой.

Если аномальные результаты показывают у человека с еще не диагностированным диабетом концентрацию выше 7 ед., возникают подозрения на эту болезнь. Пациента отправляют на дополнительные исследования, чтобы точно поставить ему диагноз. О несбалансированном СД говорит сахар, стремящийся к 8 ед. в голодном состоянии и превышающий 11 ммоль/л после еды.

Достоверность и правильность итогов гликемического анализа крови напрямую зависит от того, как он проводился. Исказить ее способны внешние и внутренние причины, наиболее распространенная из которых – нарушение предписанного режима дня и порядка заборов проб. Пропуски и несоблюдения правил приведут к получению ложного результата, методика лечения изменится на неэффективную или останется прежней, когда ее стоило бы изменить.

Метод контроля концентрации глюкозы в крови проводится дома в течение полных суток. Использование глюкометра происходит через промежутки, назначенные врачом, в т.ч. в ночное время, бросать измерения перед сном недопустимо. Пациент должен правильно работать с аппаратом, не испытывать затруднений в обращении с ним.

Регулярность необходимого обследования варьируется в зависимости от течения болезни в конкретном случае, составляет раз в месяц, две недели или 7 дней. Для диабетиков с заболеванием второго типа частота возрастает, так как они нуждаются в перманентном контроле количества сахара.

Гликемический контроль приносит больше информации, чем отдельные заборы. Он показывает картину в динамике, ее изменение в зависимости от времени суток. Его своевременное проведение важно для коррекции терапии, системы питания, чтобы не допускать резких скачков и пиков глюкозы и связанного с этим ухудшения самочувствия диабетика.

Как гликемическая нагрузка дополняет гликемический индекс

Хотя большинство конфет имеет относительно высокий гликемический индекс, употребление одной конфеты приведет к относительно малой гликемической реакции. Почему? Ну, просто потому, что гликемический ответ вашего организма зависит как от типа, так и от количества потребляемого углевода. Это понятие, известное под названием «гликемическая нагрузка», впервые было популяризировано в 1997 году доктором Уолтером Уиллеттом и его коллегами в Гарвардской школе общественного здравоохранения. Гликемическая нагрузка (ГН) рассчитывается следующим образом:

ГН = ГИ / 100 x Чистые углеводы

(Чистые углеводы равны суммарным углеводам за вычетом диетической клетчатки)

Таким образом, вы можете контролировать свой гликемический ответ, потребляя продукты с низким ГИ и/или ограничивая потребление углеводов.

Что такое глюкоза, основные её функции

Глюкоза – это простой углевод, за счёт которого каждая клетка получает необходимую для жизнедеятельности энергию. После попадания в желудочно-кишечный тракт она всасывается и направляется в кровеносное русло, по которому далее транспортируется ко всем органам и тканям.

Но не вся глюкоза, попавшая с пищей, превращается в энергию. Небольшая ее часть запасается в большинстве органов, но наибольшее количество откладывается в печени в виде гликогена. При необходимости он способен вновь распадаться на глюкозу и восполнять недостаток энергии.

Гликемические индексы и гликемические нагрузки распространенных продуктов

В приведенной ниже таблице представлены значения гликемического индекса (ГИ) и гликемической нагрузки (ГН) для нескольких распространенных продуктов. ГИ 55 или ниже считается низким, а 70 или выше считается высоким. ГН 10 или ниже считается низкой, а 20 или выше считается высокой.

Гликемический индекс и гликемическая нагрузка продуктов — таблицаПродукт питанияГИРазмер порцииЧистые углеводы ГНАрахис14113 г152Проростки фасоли251 стакан (104 г)41Грейпфрут251/2 большого (166 г)113Пицца302 ломтика (260 г)4213Йогурт с низким содержанием жира331 стакан (245 г)4716Яблоки381 среднее (138 г)166Спагетти42140 г3816Морковь47Большая (72 г)52Апельсины481 средний (131 г)126Бананы521 большой (136 г)2714Картофельные чипсы54114 г5530Батончик Snickers551 батончик (113 г)6435Коричневый рис55195 г4223Мёд551 ст. л. (21 г)179Овсяная каша58234 г2112Мороженое611 стакан (72 г)1610Макароны с сыром641 порция (166 г)4730Изюм6443 г3220 Белый рис641 миска (186 г)5233Сахар (сахароза)681 ст. л. (12 г)128Белый хлеб701 ломтик (30 г)1410Арбуз72154 г118 Попкорн722 стакана (16 г)107Запеченный картофель851 средний (173 г)3328Глюкоза10050 г5050

Ограничения гликемического индекса и гликемической нагрузки

Некоторые пропоненты Гликемического индекса (в том числе многие авторы книг о диетах) хотели бы, чтобы вы верили, что ГИ и ГН — это все, что важно при выборе продуктов питания. В действительности, диета является более сложным вопросом. Эксперты из SELF Nutrition Data (ND) соглашаются с тем, что Гликемический индекс является прекрасным инструментом для определения углеводов (и намного лучше, чем старые обозначения, такие как «простые» и «сложные углеводы»). Тем не менее существует множество ограничений для ГИ и ГН, которые объясняются в этом разделе. Считайте это предупреждением, что авторы книг о диетах не хотят, чтобы вы знали правду.

Хотя методы определения гликемического индекса существуют уже более 20 лет, значения ГИ до сих пор были определены только примерно для 5% продуктов в базе данных ND. Похоже, что подобная пища может иметь очень разные значения ГИ, поэтому не всегда возможно оценивать ГИ любого типа или состава пищи. Это означает, что каждый продукт должен быть физически проверен. Для тестирования ГИ требуются люди – это делает процесс тестирования достаточно дорогим и трудоемким занятием.

Тот факт, что только очень ограниченное число исследователей в настоящее время тестирует ГИ, связан именно с этой проблемой. Производители продуктов питания продолжают ежегодно вводить тысячи новых продуктов. Поскольку тестирование ГИ не является ни обязательным, ни распространенным, эта проблема, скорее всего, ухудшится, а не улучшится.

ND получила формулу, которая может оценить гликемическую нагрузку в непроверенных продуктах на основе сравнительного анализа с продуктами аналогичного состава. Подробнее об этом методе читайте на странице — Расчет гликемической загрузки.

В приведенной выше таблице гликемического индекса показано одно значение ГИ для каждого продукта питания. Однако, в действительности, измерения не так точны. Зарегистрированные значения обычно являются средними из нескольких тестов. В этой методологии нет ничего плохого, но отдельные измерения могут значительно различаться. Например, печеный картофель сорта «Рассет Бурбанк» был протестирован с результатами ГИ от 56 и до 111! Было выявлено, что ГИ одного вида плода увеличивается по мере его созревания. Эта величина разброса результатов добавляет большую неопределенность в вычисления гликемического индекса.

Гликемический индекс становится еще более сложным, если учесть изменения в значениях, которые возникают в ответ на различия в приготовлении пищи. Как правило, любая значительная обработка пищи, такая как измельчение или варка, повысит значения ГИ у определенных продуктов. Это связано с тем, что обработка ускоряет переваривание и облегчает усвоение этой пищи. Этот тип изменений наблюдается даже при незначительных изменениях в приготовлении, например, кипячение макарон в течение 15 минут вместо 10.

Хотя тесты на гликемический индекс обычно производятся на отдельных продуктах, мы часто потребляем эти продукты в сочетании с другими продуктами. Добавление других продуктов, содержащих клетчатку, белок или жир, обычно уменьшает гликемический индекс пищи. ГИ этой «смешанной еды» можно оценить, взяв средневзвешенное значение ГИ отдельных продуктов в отдельном блюде. Однако этот метод усреднения может стать менее точным, поскольку общий процент углеводов уменьшается. Поэтому продукты, такие как пицца, часто создают более высокий гликемический ответ, по сравнению с простым средним взвешенным показателем ГИ ингредиента.

Скорость, с которой разные люди переваривают углеводы, также варьируется, поэтому существуют различия в гликемическом ответе в зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма. Кроме того, было выявлено, что гликемический ответ одного человека может быть разным в зависимости от времени суток. И, наконец, инсулиновый ответ у разных людей может также различаться, даже при одинаковом гликемическом ответе. Этот факт сам по себе означает, что диабетик не может полностью полагаться на гликемический индекс без контроля его собственной реакции сахара в крови. Это, конечно же, ограничение любого пищевого индекса, а не конкретное ограничение ГИ.

Важно помнить, что Гликемический индекс – это только рейтинг содержания углеводов в пище. Если вы используете значения ГИ и ГН в качестве единственного фактора для определения своего рациона, вы можете легко в конечном итоге начать потреблять в избытке жир и общее количество калорий.

Пример. Как гликемический индекс может стимулировать переедание:

Яблоки имеют ГИ 38 (как показано в таблице выше), а яблоко среднего размера весом 138 грамм содержит 16 граммов чистых углеводов и обеспечивает гликемическую нагрузку 6. Это низкий уровень ГН, и большинство людей сочтут яблоко подходящей закуской.

Но теперь посмотрите на арахис. 113 грамм арахиса не только весят меньше, чем яблоко, но имеют гораздо более низкую величину ГИ (14) и обеспечивают еще более низкое значение ГН (2). Основываясь только на показателе гликемической нагрузки, вы можете полагать, что арахис является лучшим выбором чем яблоко. Но если вы посмотрите на калории, содержащиеся в этих двух продуктах, вы увидите, что яблоко содержит около 72 калорий, а арахис содержит более 500! Эти 400+ дополнительных калорий НЕ помогут вам сбросить лишний вес.

Как проходит данное исследование

Чтобы получить верные результаты анализа крови на гликемический профиль, стоит знать, как проходит обследование. Пациенту следует соблюдать следующие условия при проведении данного исследования:

1. Забор крови необходимо осуществлять довольно часто. А именно шесть или восемь раз в сутки.
2. Результаты теста необходимо фиксировать в определённом порядке, последовательно.
3. Если в схеме лечения пациента отсутствует приём средств, которые содержат гормоны, то такое исследование крови рекомендуется делать каждый месяц.
4. Прежде чем делать анализ, должен быть установлен показатель нормы, который определяет эндокринолог. То есть пациенту необходимо посетить данного специалиста в обязательном порядке.

Существует специальный прибор, посредством него и проводится исследование. Он называется глюкометр. Для достоверности и информативности полученных данных, следует пользоваться одним глюкометром.

Частота проведения процедуры по исследованию такого показателя, как гликемический профиль, определяется индивидуально и зависит от состояния пациента.

1. В случае когда у человека присутствует заболевание первого типа, частота процедуры определяется лечащим врачом. Также данный показатель зависит от его состояния.
2. Если пациент страдает начальной формой такого состояния, как гиперкликемия, то данный тест рекомендуется проводить ежемесячно. Можно использовать его укорочённый вариант забора и исследования.
3. Человек, который осуществляет приём инсулина, должен проводить анализ для выяснения такого показателя, как гликемический профиль, еженедельно. Если тест проводится каждую неделю, можно использовать его укорочённый вариант. Однако раз в месяц нужно осуществлять полный гликемический профиль.

Полученные данные позволяют с минимальной погрешностью сделать оценку состояния больного и назначить более эффективное лечение, которое приведёт к стабилизации его состояния.

Забор первой порции крови должен осуществляться в утренние часы натощак. Перед начальным этапом исследования пациенту можно пить негазированную воду, но нельзя чистить зубы сахаросодержащей зубной пастой и курить. Если больной принимает какие-либо системные лекарства в определенные часы дня, об этом нужно сообщить лечащему врачу.

Накануне проведения гликемического профиля желательно придерживаться обычного режима и не заниматься интенсивными физическими упражнениями.

Меню больного в день сдачи анализа и за несколько дней до этого не должно сильно отличаться от привычного для него. Вводить новые продукты в рацион в этот период также нежелательно, поскольку они могут исказить истинные показатели уровня сахара. Специально соблюдать более жесткую диету не нужно, ведь из-за этого уровень глюкозы в день сдачи анализа может оказаться ниже, чем обычно.

Как сдать кровь на сахар с нагрузкой при беременности

• перед манипуляцией кожа рук должна быть чистой и сухой, на ней не должно быть остатков мыла, крема и других гигиенических средств;
• в качестве антисептика нежелательно использовать спиртосодержащие растворы (если же нужного средства у пациента нет, необходимо дождаться полного высыхания раствора на коже и дополнительно просушить место инъекции марлевой салфеткой);
• кровь нельзя выдавливать, но при необходимости для усиления кровотока можно перед проколом слегка помассировать руку и подержать ее пару минут в теплой воде, после чего насухо вытереть.

При проведении анализа необходимо пользоваться одним и тем же прибором, поскольку калибровки разных глюкометров могут отличаться. Это же правило касается и тест-полосок: если глюкометр поддерживает использование несколько их разновидностей, для исследования все равно нужно пользоваться только каким-то одним видом.

За сутки до проведения анализа пациенту категорически нельзя употреблять спиртные напитки, поскольку они могут существенно искажать истинные результаты

Иной способ контролировать уровень сахара в крови

Поскольку вы рассматриваете сильные и слабые стороны Гликемического индекса, важно, чтобы вы не упускали из виду первоначальную цель. То, что мы действительно пытаемся сделать, это контролировать уровень сахара в крови. Является ли потребление продуктов с низким ГИ единственным способом сделать это? Нет. Как мы уже упоминали ранее, ваш уровень сахара в крови также можно контролировать просто путем ограничения общего количества углеводов, которые вы потребляете в любом случае. В следующих разделах мы рассмотрим различные способы сделать это.

Является ли низкоуглеводная диета выходом?

Одной из альтернатив диеты с низким уровнем ГИ является низкоуглеводная диета, которая также основывается на концепции контроля уровня сахара в крови, но делает это путем ограничения потребления общего количества углеводов. Низкоуглеводные диеты стали популярными частично потому, что они очень успешны в этом. В отличие от диет с низким гликемическим индексом, их также очень легко планировать и контролировать, поскольку подсчет углеводов известен для всех продуктов.

Однако диеты с низким содержанием углеводов не лишены собственных трудностей, таких как:

Если ваша низкоуглеводная диета ограничивает количество потребляемых вами фруктов и овощей, вы не можете потреблять достаточного количества витамина А, витамина С и диетической клетчатки, которые гораздо более распространены в растительных продуктах.

Вероятно, также, что вы потребляете меньше каротиноидов, таких, как альфа-каротин, бета-каротин, бета-криптоксантин и ликопин. Хотя для каротиноидов не установлены ежедневные значения, они, как известно, являются мощными антиоксидантами и могут быть необходимы для оптимального здоровья. Можно конечно употреблять эти недостающие питательные вещества в виде добавок, но есть также много фитохимикатов, присутствующих в растительных продуктах, о которых мы только начинаем узнавать. Считается, что многие из этих фитохимикатов обладают полезными для здоровья свойствами, но очень немногие из них еще доступны в форме добавок.

Низкоуглеводные диеты обычно способствуют потреблению большого количества жира. Многочисленные исследования показывают, что более высокий уровень потребления жиров (особенно насыщенных жиров) увеличивает риск развития сердечно-сосудистых и других заболеваний. Хотя окончательная связь между низкоуглеводными диетами и сердечно-сосудистыми заболеваниями не установлена, это тема, которая требует дополнительного изучения.

Ваш мозг постоянно нуждается в глюкозе. При отсутствии углеводов ваш организм вынужден синтезировать глюкозу из переваренных или хранимых жиров. Этот несколько неэффективный процесс приводит к более низкому (ниже оптимального) уровню сахара в крови, что может привести к возникновению вялости, усталости, беспокойства, вплоть до потери сознания.

Этот эффект наиболее часто ощущается при переходе от «нормального» рациона питания к диете с ультранизким содержанием углеводов, но также может появляться снова, когда ваш организм находится под повышенным стрессом. Снижение умственной активности, хотя и не вредно само по себе, является потенциально опасным побочным эффектом. Например, если вы не можете нормально концентрироваться, может быть менее безопасно управлять автомобилем.

Мы все получаем удовольствие от вкуса различных продуктов. Любая диета, которая сильно или полностью ограничивает наш выбор продуктов питания, может привести к увеличению тяги к исключенным из рациона продуктам или скуке в связи с дозволенными вариантами пищи. Это, конечно, не является проблемой, характерной для диет с низким содержанием углеводов, но влияет на все диеты, которые ограничивают ассортимент потребляемых вами продуктов.

Чтобы преодолеть связанную с низкоуглеводной диетой скуку, вы можете обратиться к новым версиям продуктов с низким содержанием углеводов, которые сейчас предлагаются во многих продуктовых магазинах. Теперь даже можно найти низкоуглеводные версии блинов и бубликов! К сожалению, повышенная стоимость некоторых из этих продуктов питания может значительно увеличить ваши расходы на продукты питания.

Если вы считаете себя вегетарианцем, вы обнаружите, что очень трудно следовать низкоуглеводной диете, так как почти все планы питания с низким содержанием углеводов направлены на потребление мяса и других продуктов животного происхождения.

Компенсирован ли ваш диабет

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

При диабете предельно важно контролировать показатели крови самостоятельно. Не стоит уповать только на усилия лечащего врача, так как многое в профилактике осложнений этого опасного заболевания зависит от пациента. В частности, компенсация сахарного диабета и недопущение его перехода в крайне опасную декомпенсированную форму напрямую зависит от больного. Рассмотрим, какие приняты критерии компенсации сахарного диабета и как достичь оптимальных показателей сахара крови.

Часто на прием к врачу-эндокринологу приходит пациент с явно выраженными признаками болезни или с осложнениями. Опасный для жизни диагноз констатируется уже тогда, когда налицо признаки диабетического поражения глаз, выделительной системы, сердца, сосудов, нервной системы.

Этого можно было не допустить при условии, если бы пациент точно знал, какие существуют критерии компенсации нарушенного обмена веществ. Ведь при диабете 2-го типа можно контролировать свой сахар крови. И делать это, оказывается, намного проще, чем считают некоторые пациенты, в частности, приверженцы так называемого сбалансированного питания.

Человеку с признаками диабета І или ІІ типа важно знать о механизмах его компенсации для осуществления таких важнейших задач.

1. Для постоянного контроля за собственным состоянием. Человек должен делать это практически круглосуточно (!).
2. Для того чтобы вовремя обратиться к диабетологу при малейших признаках субкомпенсации диабета 2-го типа.

Конечно, манифестация диабета 1 типа характерна выраженной жаждой, полиурией, никтурией (ночные позывы «по-маленькому»), а также понижением массы тела. Но такие проявления не характерны для инсулинонезависимого диабета.

Больным необходимо знать косвенные признаки развития инсулинонезависимого типа. Напомним, что прямым признаком манифестации такого диабета является повышение глюкозы крови натощак свыше 6,1 ммоля на литр, или после глюкозной нагрузки – свыше 7,8 миллимоль. Последний показатель (утром перед едой) свидетельствует о том, что в организме запущены патологические процессы снижения толерантности клеток и тканей к инсулину, приводящие к диабету.

Косвенные же признаки инсулинонезависимого типа диабета такие:

• зуд кожи, особенно в районе гениталий;
• грибок ногтей, а также гнойнички на коже;
• расслаивание кожи;
• конъюнктивиты и дерматиты;
• медленное заживление ран;
• проблемы с зубами и полостью рта.

ВОЗ еще в конце ХХ века приняла критерии патологий обмена углеводов. Их нужно знать каждому человеку.

1. При сахарном диабете ІІ типа в крови (с пальца) натощак содержится 6,1 ммоль глюкозы на литр и выше. А после двух часов с момента принятия 75 г глюкозы – 11,1 ммоля. Чтобы представить себе значение этого показателя, отметим, что в одном литре крови содержится около 2 граммов сахара.
2. О плохой толерантности к глюкозе говорят, если до завтрака показатель глюкозы менее 6,1, а после глюкозной нагрузки – от 7,8, но меньше 11, 1 ммоля.
3. О нарушенной гликемии натощак говорят, если натощак сахар крови больше 5,6, но меньше 6,1 ммоля. А после глюкозной нагрузки спустя два часа – до 7,8 ммоля.

Глюкозотолерантный тест проводят с целью проверки способности поджелудочной вырабатывать необходимое количество инсулина при введении в организм 75 г глюкозы. Так выявляются скрытые нарушения глюкозного обмена, которые никак и ничем себя не проявляют.

Помните, что норма глюкозы натощак – 3,5-5,5 миллимоль, а по прошествии двух часов после еды – до 7,8 ммоля.

Критерии компенсации сахарного диабета 2 типа позволяют определить у человека скрытые или манифестные нарушения углеводного обмена. Рассмотрим их подробнее.

1. Итак, при хорошей компенсации у человека уровень глюкозы натощак колеблется от 4,4 до 6, 1 ммоль. После еды этот показатель превышает 5,5, но меньше 8 ммоля. В моче глюкозы нет. Гликозилированный гемоглобин – до 6, 1 проц.
2. Удовлетворительная декомпенсация – это показатель сахара натощак свыше 6,1, но менее 7,8 ммоля. После еды возможен скачок глюкозы до 10 ммоля. Глюкозы в урине – до 0,5 процента, гликированный гемоглобин – до 7,5 проц. Давление крови – до 160 / 95 мм. рт. ст.
3. При декомпенсации показатель глюкозы в крови – выше 7,8 ммоль натощак. После еды скачок глюкозы свыше 10 ммоль. Гликированный гемоглобин – свыше 7, 5 %, глюкозы в урине – более 0,5 процента.

Более подробно и наглядно поможет в этом разобраться таблица.

Сахар в крови натощак4,4-6,1 ммоль/л6,2-7,8 ммоль/лболее 7,8 ммоль/лСахар в крови после еды5,5-8 ммоль/лдо 10 ммоль/лболее 10 ммоль/лОбщий гликированный гемоглобин HbA1менее 6,5%6,5-7,5 %более 7,5%Фракция гликированного гемоглобина НЬА1сменее 8 %8-9,5 %более 9,5%Глюкоза в мочеменее 0,5%более 0,5 %Общий холестеринменее 5,2 ммоль/л5,2-6,5 ммоль/лболее 6,5 ммоль/лТриглицеридыменее 1,7 ммоль/л1,7-2,2 ммоль/лболее 2,2 ммоль/лИндекс массы тела (ИМТ) у мужчин кг/м2менее 2525-27более 27ИМТ у женщин кг/м2менее 2424-26более 26Артериальное давление мм.рт.стменее 140/85менее 160/95более 160/95

Итак, при диабете пациент должен стремиться к поддержанию сахара в крови на уровне не более 6,1 ммоль, то есть, следить за компенсацией. Только тогда расположение всех органов и систем к диабетическим осложнениям будет минимальным. Это не всегда легко, тем более что фактически пациент находится один на один с диабетом и борется с ним постоянно – 24 часа в сутки (!).

Что насчет чувства сытости?

Другой способ ограничить потребление углеводов — просто ограничить общее количество калорий, которые вы потребляете во время каждого приема пищи. Это может быть очень эффективным методом контроля сахара в крови и снижения жировой массы тела. К сожалению, есть одна БОЛЬШАЯ проблема, связанная с этим методом – увеличение чувства голода! Но что, если бы вы могли есть меньше и не голодать? Это возможно?

Несколько лет назад группа исследователей из Сиднейского университета в Сиднее, Австралия, провела интересное исследование, в котором они сравнили насыщающие эффекты различных продуктов. Среди этих исследователей, возглавляемых Сюзанной Холт, были некоторых из тех же людей, которые впервые начали работу над гликемическим индексом.

Результаты их исследования, «Индекс сытости распространенных продуктов питания», были опубликованы в европейском журнале European Journal of Clinical Nutrition, сентябре 1995 года. В этом исследовании исследователи давали пациентам порции с фиксированной калорийностью (38 различных продуктов) и затем записывали уровень голода, который возникал у испытуемых после каждого приема пищи.

Результаты этого исследования ясно показали, что некоторые продукты намного лучше, чем другие, утоляли голод. Исследователи использовали белый хлеб в качестве ориентира и произвольно назначали ему «индекс сытости» 100. Продукты, которые лучше справлялись с голодом, получали пропорционально более высокие значения, а продуктам, в меньшей степени вызывавших сытость, присваивались более низкие значения.

Среди наиболее удовлетворяющих голод продуктов, которые они испытывали, были — вареный картофель, сырые фрукты, рыба и постное мясо. Субъекты, которые потребляли предписанную часть этих продуктов, с меньшей вероятностью сразу чувствовали голод. Продуктами, которые в наименьшей степени утоляли голод, являются круассаны, пончики, конфеты и арахис.

Важный результат этого исследования

Из-за ограниченного размера исследования индекса сытости существует некоторая неопределенность в отношении точности значений, которые были записаны для каждой пищи. Тем не менее исследователями индекса сытости было сделано очень важное общее наблюдение. Они отметили, что продукты с наивысшими значениями индекса сытости имели общую характеристику. Все эти продукты имели высокие соотношения массы к калориям. Другими словами, эти продукты имели больший объем и массу на каждую калорию. Они помогают вам почувствовать себя сытыми буквально заполняя ваш желудок.

Эта ожидаемая связь между объемом пищи и чувством сытости может казаться очевидной, но она открывает дверь к очень мощной теории, благодаря которой можно предсказать насыщение, зная состав питательных веществ пищи! И если это так, то определенная форма Индекса сытости может оказаться более гибким инструментом для оценки рациона питания, чем Гликемический индекс.

Общая информация

Гликемический анализ крови на сахар дает возможность понять, как изменяется уровень глюкозы в крови в течение дня. Благодаря этому можно отдельно определить уровень гликемии натощак и после еды.

При назначении такого профиля эндокринолог на консультации, как правило, рекомендует, в какие именно часы пациенту необходимо выполнять забор крови. Важно придерживаться этих рекомендаций, а также не нарушать режим приема пищи для получения достоверных результатов. Благодаря данным этого исследования, врач может оценить эффективность подобранной терапии и при необходимости подкорректировать ее.

Наиболее часто при проведении этого анализа встречаются такие режимы сдачи крови:

• трехкратный (примерно в 7:00 натощак, в 11:00 при условии, что завтрак был примерно в 9:00 и в 15:00, то есть через 2 часа после приема пищи в обед);
• шестикратный (натощак и через каждые 2 часа после еды в течение дня);
• восьмикратный (исследование проводится каждые 3 часа, включая ночной период).

Измерять уровень глюкозы на протяжении суток более 8 раз нецелесообразно, а иногда достаточно и меньшего количества полученных показаний. Проводить такое исследование дома без назначения врача не имеет смысла, ведь только он может порекомендовать оптимальную кратность заборов крови и правильно истолковать полученные результаты.

Для получения корректных результатов лучше проверить исправность глюкометра заранее

Введение в фактор насыщения

ND математически смоделировали индекс сытости с помощью многомерного анализа, в котором использовались профили питательных веществ продуктов, проверенных в вышеупомянутом исследовании индекса сытости. Как и ожидалось, была хорошая корреляция между значениями индекса сытости и плотностью калорий каждого продукта. Были также существенные, но меньшие корреляции между индексом и уровнями чистых углеводов, жиров, диетической клетчатки и белка в пище. Из разработанной математической модели ND смогли создать уравнение для преобразования профиля питательных веществ в пищевом продукте в прогнозируемый индекс сытости, который они назвали «Фактор насыщения» (на английском Fullness Factor™).

Фактор насыщения был упорядочен, так что все результирующие значения попадают в диапазон от 0 до 5. Вычисленный фактор насыщения белого хлеба равен 1,8, поэтому значения выше 1,8 указывают на продукты, которые, вероятно, будут более сытными, чем белый хлеб. А значения меньше чем 1,8, указывают на продукты, которые, вероятно, будут менее сытными. Фактор насыщения пищи не зависит от размера порции.

Более подробную информацию о Факторе насыщения можно найти на странице — Фактор насыщения.

Потенциальные преимущества Фактора насыщения над гликемическим индексом

Фактор насыщения является рассчитанным, а не измеренным значением, и имеет несколько отличительных преимуществ по сравнению с гликемическим индексом:

1. Факторы насыщения мгновенно определяются для ВСЕХ продуктов. Знание информации о питательных веществах, содержащихся на стандартной этикетке продукта питания — это все, что требуется для определения фактора насыщения. Это означает, что фактор насыщения поддерживается для всех продуктов в базе данных ND, а также для всех новых рецептов. Это позволяет легко использовать фактор насыщения (ФН) в сочетании с любым планом диеты.
2. Продукты с высоким ФН могут помочь снизить общее потребление калорий. Потребление продуктов с высоким ФН означает удовлетворение вашего голода при меньшем потреблении калорий, что является самым прямым путем к похудению.
3. Фактор насыщения также может быть полезен при похудении. Лица, которые имеют избыточный вес или имеют проблемы с поддержанием нормального веса, могут добавить дополнительные калории в свои рационы, заменив привычные продукты на продукты с низким ФН.

Потенциальные преимущества диеты на основе ФН над низкоуглеводными диетами

Диеты, основанные на факторе насыщения, имеют некоторые преимущества над диетами с низким содержанием углеводов: