Причины болей в спине, отдающих в ногу

Большая часть пациентов, обращающихся за помощью к невропатологу, предъявляют жалобы на боли в спине отдающие в ноги. Как правило, это люди пожилого и старческого возраста. Однако в последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» данной категории лиц. Все большее число молодых мужчин, женщин и даже подростков испытывают характерную боль с иррадиацией в одну или две нижние конечности.

Причины

В чем же причина этих болей? Суть в том, что подобное состояние с болями в спине и ноге характерно для воспаления седалищного нерва. Являясь самым толстым, длинным, и, соответственно, самым мощным в организме человека, седалищный нерв является легко уязвимым. Берущий начало от корешков поясничных и крестцовых спинномозговых нервов, этот нерв может утолщаться из-за отека и воспаления с последующим ущемлением в межпозвонковых отверстиях.

Чаше всего воспаление седалищного нерва возникает в силу следующих причин:

• Переохлаждения
• Предшествующей физической нагрузки
• Остеохондроза пояснично-крестцового отдела
• Смещения межпозвонковых дисков, дисковых грыж (грыжи Шморля)
• В редких случаях – туберкулезного и опухолевого процесса в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
• Эмоциональных стрессов, которые приводят к нарушению обменных процессов в нервной, костной и хрящевой ткани.

Симптомы

Во всех этих состояниях вследствие ущемления седалищного нерва человек испытывает болевые ощущения в области поясницы и крестца. А боль в спине отдает в ногу по той простой причине, что седалищный нерв идет через ягодичную область, заднюю часть бедра, разветвляется и спускается по задней поверхности голени на подошвенную поверхность стопы. И локализация боли строго повторяет ход пораженного седалищного нерва.

Боль в нижней части спины (согласно медицинской терминологии – люмбоишиалгия) может проявляться по-разному. Помимо самой боли может отмечаться онемение и снижение чувствительности в нижних конечностях, неприятные ощущения в виде холода, жара, ползания мурашек. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют три основные клинические формы люмбоишиалгии:

1. Мышечно-тоническая форма сочетает в себе спазм мышц поясницы и нижних конечностей с деформацией поясничного отдела позвоночника. Деформация проявляется искривлением в сторону (сколиозом) или чрезмерным смещением кпереди (патологическим лордозом). Вследствие деформации и спазма движения в поясничном отделе позвоночника и в нижних конечностях резко ограничены.
2. Нейродистрофическая форма характеризуется сильными болями в ночное время. Болевой синдром сочетается с нарушением обменных процессов не только в нервных волокнах, но и на коже. Кожа нижней конечности истончается, в запущенных случаях на ней в нижней части голени могут формироваться трофические язвы.
3. Вегетативно-сосудистая форма – наряду с интенсивной болью жгучего характера немеют ноги. Чаще всего онемение отмечается в области стопы на стороне поражения. Онемевшая стопа в сравнении со здоровой более холодная и бледная. Кроме того, из-за сосудистых нарушений пациент может испытывать ощущение жара или наоборот, холода, ползания мурашек, снижения чувствительности. Все эти негативные ощущения усиливаются при смене пациентом горизонтального положения тела на вертикальное.

В реальности вышеперечисленные клинические формы редко наблюдаются в изолированном виде. Чаще всего имеет место их комбинация в различных сочетаниях. Как правило, болит спина и отдает в ногу с какой-либо одной стороны, хотя в ряде случаев процесс носит двусторонний характер.

Диагностика

Что должен делать человек, если у него болит спина и тянет ногу? Прежде всего, нужно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту – вертебрологу. Правда, подобные специалисты есть только в крупных медицинских центрах, но невропатолог присутствует в любой поликлинике. Только квалифицированный специалист может правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Диагностика люмбоишиалгии основана на уточнении жалоб пациента и выявления предшествующих заболеваний. Кроме того, обращают на себя внимание характерные симптомы, описанные выше. Важным диагностическим мероприятием при болях в спине является рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника – перед ее проведением следует специально подготовиться, сделать серию очистительных клизм «до чистой воды». В настоящее используют качественно новые и более информативные методы диагностики – компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Лечение и профилактика

Официальная медицина лечит люмбоишиалгию с помощью лекарств общего и местного действия. В этом качестве используют противовоспалительные препараты, обезболивающие лекарства, средства, стимулирующие обменные процессы и улучшающие циркуляцию крови в пораженных местах. Фармакологические препараты применяются в различных лекарственных формах – таблетках, мазях, растворах для инъекций.

Лечение болей в спине не было бы эффективным, если бы не применялись физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, амплипульс терапия, диадинамические токи, фонофорез), массаж, лечебная физкультура. Эффективными являются нетрадиционные методы – акупунктура (иглоукалывание), мануальная терапия, вытяжение позвоночника по продольной оси на специальных приспособлениях. И, конечно же, народная медицина помогает человеку при болях в спине с иррадиацией в нижние конечности. Рецепты из натуральных средств быстро устраняют боль и снимают воспаление седалищного нерва.

Профилактика болей в спине направлена на устранение провоцирующих факторов, приведенных в самом начале этой статьи. В этой связи недопустимы сквозняки и переохлаждение. Также не желательны чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей. Женщинам не стоит увлекаться обувью на высоких каблуках, ведь из-за смещения центра тяжести усиливается нагрузка на позвоночник. Разумеется, следует уделить внимание полноценному питанию. Во-первых, качественное питание – это снижение веса и уменьшение нагрузки на позвоночник. Кроме того, содержащиеся в полноценной пище витамины и микроэлементы способны предотвратить воспалительные и дегенеративные процессы в хрящах и нервах.

Врач ревматолог, терапевт. Опыт работы по специальности терапевта 4 года, ревматолога 5 лет.

Комментарии

очень полезная статья,сижу вот и вою от этой болячки

Всё хорошо, если бы врачи в районных поликлиниках ещё лечили а не отмахивались..

Спасибо,таким статьям.Собственно патологию может определить только врач опытный.Понимаю следующее,противопоказан алкоголь.При обострении необходим корсет.Впервые столкнулся с этой проблемой.Колю через день итальянский препорат дону,б 12,вначале мне делали электрофорез на ногу.Пошло ухудшение.Необходимо сухое тепло(солевые грелки)Вот пойду на обследование в клинику .Посмотрим что порекомендует врач.Так и живем.Ничего без ног и рук люди живут.А у нас ,есть хоть шанс

Мне 28 лет. Я уже год мучаюсь. Невролог выписывает уколы. Уже третью партию уколов сделал. Не знаю, как быть дальше. Врачи путём не летят.

Плавание и гимнастика. Еще голодание. Но это путь для сильных духом. Для слабаков есть таблетки и всякие физиопроцедуры.

Полностью согласна про плавание: огромная польза для мышц, их правильной нагрузки при отсутствии противопоказаний. Как сказали врачи, при грыже дисков парню-подростку (родственник) "Плачь и плыви, плачь и плыви".

А голодание что даёт?

Добрый день. Пять лет назад невролог поставил диагноз- люмбагоишиалгия. Боль была просто адская. 3 мес. ходьбы по больницам не приносили положит. рез-ов, да временное облегчен. было, когда ставили в спину блокаду и трамал. и кучу лекарств, и физио..Но помог лишь врач мануальн. терап. Только мануальщик и помог!!

Люди будьте бдительны! Очень надеюсь ,что моя тяжелая эпопея кому нибудь поможет лучше ориентироваться в этой ***** болезни. Было это давно в 1990 (специфическое было время): Однажды после силовых упражнений по подниманию тяжестей у меня постепенно стала нарастать боль в пояснице и левой ноге. Обратились к Невропатологу -по блату (знакомая жены). Сделали рентген - заключение доктора - мышечные спазмы, прописала мне уколы (кажись это был Реоперин). Я получал эти уколы несколько дней -без какого либо облегчения. Но однажды плохим утром еле поднялся - сильная боль и не смог разогнуться - то-есть стало хуже. Положили меня в больницу к тому же доктору , и она меня лечила какими то процедурами , массажами, иглоукалыванием, уколами, отваром морковной ботвы (почемуто- не знаю) Показали меня хирургу - НО Тут я думаю была ошибка = он смотрел рентген сделанный до того как меня согнуло , хирург сказал что не видит операбельной ситуации. Я конечно обрадовался и надеялся на результат лечения. Но его не было. После этой больницы (Метрострой) я побывал еще в Неврологии в Октябрьской больнице, потом Ортопедической больнице, в водолечебнице на Подоле . В каждой из них по 3-4 недели (не помню точно) с перерывами - дома, все это тянулось около 8 месяцев, левая нога стала очень заметно худой. За это время побывал у многих экстрасенсов - тогда это ,мягко говоря явление, появилось и сильно набирало обороты (всех кого мне пришлось повидать это точно были жулики , несколько просто анекдотических ситуаций), у некоторых мануальных терапевтов, учеников Касьяна (про них я тогда понял - они делают всем одно и тоже -поток ,конвейер но некоторым это помогает) - одни доктора говорили что все вылечат без операции ,другие доктора мне говорили что скорей всего мне необходима операция ноне настойчиво ибо всегда есть процент неудачных операций (жена одного моего знакомого оказалась прикована к постели после операции) конечно я всеми силами сопротивлялся операции , но в конце концов другого выхода не было. Не знаю как сейчас обстоит дело по этому вопросу на бывших Советских просторах - я уже около 30 лет живу в США, а тогда я получал оплату по больничному все это время но представители производства ,где я работал, со мной начали переговоры о том что нужно переходить на инвалидность. И я отправился в Нейрохирургию . Хирург (Спасибо ему огромное к сожалению не помню точно его имя ,кажется его звали Анатолий Иванович) меня осмотрел, поколол иголкой и сказал что ему все ясно, пункцию делать нет необходимости (это делалось для тестирования) - чему я был очень рад. Хотя мне кололи в спину много раз длинными иголками , но у пункции иголка толстая и процедура опасная. Я спросил доктора о том в чем же состоит операция , что же там нужно сделать, но он ответил "Разрежу посмотрю и решу, не волнуйся" Сразу же после операции ,.когда я только отошел от наркоза ,доктор потыкал иголкой - чувствительность была нормальной. Я опять спросил что же там было не так? И он сказал что у меня выпал диск и его пришлось удалить - я был в ужасе как же мне жить без диска? А он показал мне в окно гуляющих пациентов - "Вот тому удалили 3 диска тому два, раньше мы вживляли искусственные диски но они опять выпадали поэтому лучше просто удалить , а организм обычно наращивает в этих местах новый хрящ". Как я тогда понял - если вы ощущаете боль в пояснице и она как бы ниткой идет по "лампасу" до щиколотки - то это признак выпадения диска который нужно удалить. Говорил с некоторыми людьми с подобной проблемой - им тоже удалили диски в США. И действительно - левая нога быстро восстановилась в нормальном виде и я мог абсолютно нормально функционировать , но с тех пор за все эти годы периодически происходили радикулиты поясницы , например если я ужинал сидя на диване у журнального столика перед ТВ при этом мне приходилось наклонятся над тарелкой - то на следующий день испытывал сильные боли в пояснице и это длилось несколько дней - т.е. нужно быть осторожным и если что то поднимать то держать спину ровной и вертикальной. Там в Нейрохирургии повидал пациентов самого Касяна - их срочно везли на операции - не работали нижние органы после конвейерного лечения. И вот сейчас я станцевал опять на тех же "граблях" - занимался тяжелыми гантелями и не удачно крутанулся - молния прошибла от поясницы в левую ногу, теперь в очень скверном состоянии спина болит , нога зудит. К доктору обращаться очень не хочется - начнутся всякие тесты и заморочки. Но "лампасной" боли нет - поэтому надеюсь на хороший исход. Думайте сами - решайте сами! Извините за длительность рассказа - навеяло.

Не может быть защемления нерва, он анотомически находиться выше диска. Болят не нервы, а мышци. У нервов нет болевых реепторов.