Онкологическое заболевание с благоприятным прогнозом: рак молочной железы 1 стадии

Онкологические заболевания в современном обществе представляют собой серьёзную социальную проблему. Злокачественные опухоли распространены среди людей обоих полов и всех возрастных групп. Болезнь поражает зачастую трудоспособных людей в самом расцвете творческого потенциала и экономической активности. Однако своевременное выявление болезни на ранней стадии развития является самым значимым фактором, влияющим на благоприятный исход. К подобным патологиям относится рак молочной железы первой стадии.

Определение понятия

Вид человека homo sapiens относится к классу млекопитающих. В анатомическом строении человека присутствуют органы, ответственные за питание потомства — парные молочные железы, расположенные на передней поверхности грудной клетки. Молочная железа развита у женщин, у мужчин присутствует в зачаточном состоянии.

Основа органа представляет собой железистую ткань, выполняющую функцию выработки грудного молока. По системе специальных просветов — млечных ходов — грудное молоко через сосок выводится во внешнюю среду для вскармливания потомства. Важным компонентом груди является жировая клетчатка, в большом количестве расположенная между островками железистой ткани. Подобная ткань лежит в основе жировой подушки, отделяющей орган от мускулатуры грудной клетки (ретромаммарная клетчатка).

Анатомическое строение молочной железы

Рак молочной железы первой стадии — медицинский термин, обозначающий злокачественную опухоль из ткани груди небольших размеров без распространения на ближайшие лимфатические узлы и в отдалённые органы.

Схематичное изображение рака молочной железы первой стадии

Синонимы: аденокарцинома, злокачественная опухоль, злокачественное новообразование.

Рак груди подразделяется на несколько видов.

1. По способности к распространению на соседние участки ткани железы рак подразделяется:
   • неизвазивный, при котором опухоль характеризуется чёткими границами и зачастую имеет прочную капсулу, отделяющую её от соседних здоровых тканей;
   • инфильтративный, при котором злокачественное образование отличается выраженной способностью прорастать все окружающие ткани;
2. По виду ткани, из которой происходят раковые клетки, опухоль подразделяется:
   • протоковый рак, при котором источником опухоли являются клетки млечных ходов;
   • дольковый рак, в основе которого лежит злокачественное перерождение клеток железистой ткани органа;
   • неспецифированный рак, при котором опухолевые клетки не имеют признаков изначальной ткани-источника;

Виды рака молочной железы

• гормонзависимый, характеризующийся выраженным стимулирующим воздействием половых гормонов на рост опухоли;
• гормоннезависимый (трижды негативный), при котором в злокачественных клетках полностью отсутствуют структуры, ответственные за восприятие гормональных химических сигналов (рецепторы);

• болезнь Педжета, представляющая собой злокачественное новообразование соска;
• медуллярный рак, характеризующийся скоплением большого количества хаотично расположенных огромных клеток;
• папиллярный рак, который под микроскопом представляет собой сосочковые разрастания опухолевых клеток;

Причины и факторы развития

В основе образования раковых клеток лежит поломка их генетического материала. Онкологический процесс происходит каждый день в течение всей человеческой жизни. Изменённые клетки образуются в организме регулярно. Однако не у каждого человека развивается злокачественная опухоль. Изменённые раковые клетки тщательно отслеживает и ликвидирует система иммунитета. Генетическая поломка клеток делает их чужеродными для иммунных механизмов — главных стражей внутренней среды организма. С течением времени чётко отлаженный механизм даёт сбои. Из одной злокачественной клетки за короткий промежуток времени образуется опухоль. Она отличается полной автономностью от влияний механизмов, регулирующих размножение и рост тех или иных тканей и структур. Все существование раковой опухоли направлено на её распространение в организме. Злокачественное новообразование поглощает из кровотока большое количество питательных веществ. Опухоль прорастает любые окружающие ткани, вызывая их гибель. Из первичного очага злокачественные клетки распространяются в ближайшие лимфатические узлы — первый барьер на пути чужеродных структур, формируя вторичные очаги роста — метастазы. В дальнейшем вторичные очаги появляются в отдалённых органах, в которые злокачественные клетки попадают с током крови.

Частота встречаемости рака молочной железы в зависимости от локализации

К факторам развития патологии относят:

• беременности, роды и аборты;
• опухоли других половых органов;
• травмы груди;
• семейные случаи, обусловленные генетической поломкой, передаваемой по наследству;
• длительный приём гормональных препаратов;

При первой стадии вторичные очаги опухоли в ближайшие лимфатические узлы и отдалённые органы отсутствуют. Клиническую картину заболевания обусловливает наличие первичного очага злокачественного новообразования в молочной железе размерами не более 2 сантиметров.

К симптомам относятся:

• уплотнение в структуре железы;
• ограниченная смещаемость образования относительно соседних тканей;
• изменение кожного покрова над образованием, приводящее к появлению складок и морщин;
• фиксация кожи в области образования с формированием впадины;
• увеличение плотности ткани соска на стороне уплотнения;
• увеличение безболезненных лимфатических узлов подмышечной группы со стороны уплотнения;

Долгое время при раке молочной железы 1 стадии выявляется только самый первый симптом — наличие плотного образования в железе. С развитием процесса появляются другие клинические проявления болезни.

Для установления диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

• тщательный осмотр для выявления всех деталей заболевания;
• пальпация с целью выявления патологического образования, определения его размеров, консистенции, смещаемости;
• пальпаторное исследование лимфатических узлов для определения их размеров, болезненности, смещаемости, консистенции;
• ультразвуковое исследование ткани железы позволяет выявить образование, определить его размеры;

Ультразвуковая картина рака молочной железы

Рентгенологическая картина молочной железы в норме и при раке

Дифференциальная диагностика рака проводится со следующими заболеваниями:

• фиброаденома — опухоль из типичных для железы клеток, не обладающая признаками злокачественности;
• ангиома — доброкачественное образование, состоящее из множества мелких расширенных сосудов;
• липома — доброкачественное скопление жировой ткани, окружённой плотной капсулой;
• ретенционные кисты, образующиеся при закупорке млечных ходов;
• липогранулёмы — разрастания плотной жировой ткани в местах бывших очагов воспаления или инъекций;

Комплекс лечебных мероприятий разрабатывается индивидуально с учётом стадии заболевания и сопутствующий патологий. Лечение проводится группой специалистов: онколог, лучевой терапевт, хирург.

Первичным мероприятием при раке молочной железы первой стадии является хирургической вмешательство. Объем операции определяется индивидуально в зависимости от локализации опухоли и её конкретного вида. Хирург может ограничиться удалением части груди вместе с опухолью в условиях местной анестезии (секторальная резекция). Подобная операция предпочтительна своим небольшим объёмом, отсутствием необходимости наркоза, а также хорошим косметическим результатом. При подозрении на агрессивную форму опухоли может быть принято решение о радикальной мастэктомии — удалении груди целиком в условиях наркоза вместе с ближайшими лимфатическими узлами.

Схема секторальной резекции молочной железы

Послеоперационный период предусматривает нахождение пациентки в отделении реанимации для контроля за жизненно важными функциями. В дальнейшем после мастэктомии необходима лечебная физкультура с целью профилактики застоя лимфы и отёка верхней конечности на стороне операции, ношение корректирующего белья.

Схема радикальной мастэктомии

При необходимости после хирургического этапа лечения рака молочной железы первой стадии назначается лучевая терапия. В её основе лежит прицельное воздействие на опухолевые клетки рентгеновского облучения, приводящее к их гибели. Лечение проводится под руководством лучевого терапевта в условиях радиологического отделения онкодиспасера.

Лучевая терапия — один из составных компонентов комплексного подхода к лечению рака молочной железы

Химиотерапия назначается в случае доказанной чувствительности данного вида опухоли к химиотерапевтическим препаратам. Для этой цели используются: Доксорубицин, Цисплатин. Лечение проводится под руководством врача-онколога в профильном отделении при обязательном контроле за функцией кроветворения.

При доказанной чувствительности опухоли к половым гормонам с целью уменьшения темпов её роста и предупреждения рецидивов заболевания используются гормональные препараты — Тамоксифен, Гозерелин, Аромазин. При особой форме заболевания — трижды негативном раке молочной железы — подобные медикаменты не назначаются.

Таргетная терапия является современным направлением в лечении рака молочной железы. В ее основе лежит медикаментозное подавление опухолевой способности вызывать прорастание в злокачественное образование новых сосудов. При острой нехватке питательных веществ раковые клетки гибнут. К подобным препаратам относятся: Нексавар, Авастин.

Таргетная терапия — новое направление в лечении рака молочной железы

Рацион при заболевании должен отличаться разнообразием. Необходимо употреблять в достаточном количестве фрукты и овощи. Температурная обработка продуктов должна быть минимальной.

Продукты, рекомендуемые к употреблению:

• хлеб из цельных злаков;
• ярко окрашенные ягоды;
• свежевыжатые соки;
• кисломолочные продукты;
• морская рыба;
• морепродукты;
• зелёный чай;

Продукты, употребления которых необходимо избегать:

• сахар;
• газированные напитки;
• соя;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• белый хлеб;
• алкоголь;

При своевременной диагностике рака молочной железы на первой стадии заболевания прогноз исключительно благоприятный. При проведении адекватных лечебных мероприятий пятилетняя выживаемость пациентов превышает девяносто процентов, десятилетняя — восемьдесят процентов.

На фоне лечения возможны следующие осложнения:

• потеря крови при проведении оперативного вмешательства;
• проникновение в рану инфекции с последующим нагноением;
• отёк руки на стороне операции после проведения радикальной мастэктомии с удалением подмышечных лимфатических узлов;
• рецидив злокачественного процесса;
• снижение иммунных механизмов вследствие приёма химиотерапевтических препаратов;
• хроническая лучевая болезнь;

Включает следующие мероприятия:

ежедневный самостоятельный осмотр молочных желёз для выявления патологических уплотнений;

Самообследование молочных желез — залог своевременного обращения к врачу

Маммография — метод ранней диагностики рака молочной железы

Рак молочной железы первой стадии характеризуется исключительно благоприятным прогнозом. На современном этапе развития медицинской науки злокачественное новообразование, выявленное на ранней стадии, успешно поддаётся излечению. Сохранить жизнь и её качество — более чем реальная цель для многих пациентов с онкологическими заболеваниями.