Беременность малого срока и маленький размер желтого тела

Мне 38 лет, рост 165, вес 67. Первые месячные - 13 лет, цикл - 26-28 дней, регулярные, безболезненные, 5 дней. 3 беременности 1999г. - мед.аборт; 2008г - антенатальная гибель плода в 32 недели (гистология - истинный узел, асфиксия из-за обвития, гестоз); 2010г. - экстр. КС в 36 недель (кровотечение на фоне предлежания плаценты); гипотрофия плода (1950 гр, 44 см), желтуха. Ребенок (4 года на данный момент) здоров

Последние месячные - 04.01.15 29.01.15 начались мажущие выделения (коричневого цвета (не такие, как обычно при начале цикла) Но фактически месячные так и не начались. Сделала тест - положительный 30.01.15 ХГЧ 61,2 прогестерон 17,15 нг/мл (реф. значения: 3,35-25,56) Продолжаются мажущие коричневые выделения

Созвонилась с врачом, она сказала, что необходимо провести УЗИ

Тело матки в положении anteflexio Границы четкие Форма шаровидная Размеры: длина: 52 мм, передне-задний - 48 мм Структура миометрия не изменена В полости матки четко плодное яйцо не визуализируется М-эхо: 16мм, четкие границы, контуры ровные Левый яичник: размеры - обычные, длина 28 мм, толщина - 24 мм Содержит гетерогенное образование диам. 10 мм Правый яичник: размеры - обычные, длина 28 мм, толщина - 22 мм Маточные трубы не определяются.

Врач говорит, что либо еще очень рано, либо беременности нет. Очень маленькое желтое тело, чтобы можно было подозревать беременность. Повтор УЗИ - 10.02

Хотелось бы знать, возможно ли развитие беременности при таком размере желтого тела? Нужна ли мне прогестероновая поддержка?

Заранее спасибо за ответы, с уважением, Ирина

Добрый день, уважаемые доктора!

Прошу Вашей помощи в комментарии к назначенным препаратам и процедурам.

На данные момент беременность 15 недель. В 12 недель встала на учет (но не в ЖК, а в мед.центр Мать и Дитя, т.к. компетентность участкового врача из ЖК вызывает большие сомнения, а другие врачи, к которым доверие есть, не хотят меня видеть в своих пациентах (из-за анамнеза предыдущих двух беременностей + не самый благоприятный фактор для протекания текущей беременности - возраст - почти 39 лет)

Результаты УЗИ 11-12 нед. (26.03.15 - 11нед.4 дня)

Дата последних месячных: 04.01.15 Матка: размеры 84х66х91 мм Структура миометрия однородная В полости матки визуализируется плодное яйцо размерами 69х32х72 мм, КТР 52 мм, что соответствует 11 нед. и 6 дн. беременнсти БПР 17мм, ОГ 69 мм, ОЖ 50 мм, СДЖ 15 мм, ДС 5 мм - что соответсвует 11-12 нед. беременности (сокращения могу указывать неверно, т.к. не знаю всех расшифровок, а бланк на украинском языке) Кости черепа визуализируются Передняя брюшная стенка не нарушена Движения, сердцебиение (+) ЧСС 154 уд/мин

УЗ-маркеры хромосомной патологии: ТВП 1,3 мм Носовые кости - 2,1 мм Кровоток в венозном протоке трехфазный Хорион расположен по передней стенке, толщина 11 мм. Нижний край хориона перекрывает внутренний зев (на словах почему-то было сказано, что краевое предлежание, а написано, что перекрывает.. не знаю, где правда) Тонус миометрия незначительно повышен по передней стенке

Длина шейки матки 38 мм. Внутренний зев закрыт (смотрели интравагинально)

Заключение: беременность 11-12 недель.

Рекомендовано: Проведение инвазивной процедуры с целью определения кариотипа плода (по возрасту) Двойной тест 26.03.15 УЗИ-контроль в 16-17 недель

В этот же день сдала кровь на скрининг 1 триместра РАРР-А - 2,02 mlU/ml(Скорр. МоМ 0,95) fb-hCG - 48 ng/ml (Скорр. МоМ 1,04) Риски на дату забора пробы Возрастной риск 1:105 Биохим. риск Т21 1:529 Комбинир. риск на Трисомию 21 1:2377 Трисомия 13/18 +NT <1:10000

Результаты теста на Трисомию 21 (с учетом шейной складки) ниже порога отсечки, что является нормальным риском Вычисленный риск Трисомии 13/18 (с учетом NT) <1:10000, что является низким значением риска

Общий анализ крови 26.03.15 (данные, которые внесены в карту) Эритроциты - 3,95 Гемоглобин - 122 Лейкоциты - 9 Палочкоядерные - 6 Сегментоядерные - 67 Эозинофилы - 2 Базофилы - 0 Лимфоциты - 18 Моноциты - 7 СОЭ - 15 Тромбоциты - 217 Гематокрит 34,3

Биохимический анализ крови 26.03.15 АЛТ - 13,13 АСТ - 18,5 Креатинин - 55,2 Мочевина - 5,1 Билирубин общий - 4,7 Билирубин прямой - 0,9

Глюкоза крови (из вены) - 4,56

Коагулограмма 26.03.15 Фибриноген - 2,9 Тромбиновое время - 15,7 Протромбиновое время - 13,6 АЧТВ - 28,1 Протромбиновый индекс - 102

Еще точно знаю, что сдавала кровь на гормоны для эндокринолога (и уже была на консультации), но в карте их почему-то нет. По словам врача - всё в норме.

Общий анализ мочи 28.03.15 Сахар - 0 Белок - 0 Лейкоциты - 1-3 Эритроциты - 0 Соли - 0 Бактерии - 0

Бак. посев мочи 28.03.15 Escherichia coli 10*5

Назначено лечение - Фосфорал 3,0 № 2 через день (пропила)

Бактериоскопич. исследование мазков 26.03.15 Лейкоциты - 28-30 в п/зр во влагалище; 2-4 в п/зр в уретре Эпителий - плоский Флора - кокки, палочки Гонококки - отрицат. Трихомонады - отрицат. Кандиды - отрицат. Ключевые клетки - отрицат. Хламидия Ag - не обнаруж.

Бакпосев у/г Staphylococcus aureus

Лечение: свечи Флуомизил

Поговорив с врачом (еще до сдачи всех анализов) мне сразу был назначен прием Кардиомагнила в дозировке 150 мг/сут до 34 недель Я с 12 до 13,4 недели принимала его (аналог Магникор) в дозировке 75 мг/сут (по недоразумению) Затем - в назначенной дозировке - 150 мг/сут.

Стоматолог (после предыдущей беременности и ГВ имею проблемы с костями в деснах; наблюдаюсь на кафедре стоматологии) назначила мне Цитра-Кальцемин по 1 таблетке на 3 месяца) - принимаю

Затем была консультация у терапевта На ЭКГ была диагностирована неосложненная тахикардия - 104 уд./мин. Получила задание измерять давление и пульс 3 раза в день С 12.04.15 - делаю это Давление сейчас 90-100/55-60 (мое обычное давление 110/70) Пульс - 70-85

Получила рекомендации: - Холтер ЭКГ - Холтер АД - УЗИ сердца

Принимать: - Аспирин (принимаю Магникор) - кальций (принимаю Цитра-Кальцемин) - Канефрон - Хофитол - Цикло-3-форт с 16 недель 1 мес.

Из сопутствующих заболеваний у меня: запоры (без Дуфалака стул бывает редко (именно после приема последнего еще день-два может быть самостоятельный стул); на ранних сроках было обострение геморроя; при осмотре терапевт обратила внимание на небольшую вену под коленкой (в предыдущие беременности проблем с венами не было)

Уважаемые доктора, в связи со всей моей ситуацией есть ряд вопросов. Буду признательна за Ваши комментарии и рекомендации

1) Имеет ли смысл делать инвазивную диагностику плода (с учетом возраста, как советует УЗИст)? 2) Дозировка аспирина 150 мг - адекватна? 3) Канефорон и Хофитол - обязательны в моей ситуации? (сомневаюсь) 4) мочегонный (? так сказала терапевт) Цикло-3-форт - показан мне с 16 недели? (сомневаюсь еще сильнее; отеков в данное время точно нет (да и при наличии отеков у меня большие сомнения в целесообразности мочегонных препаратов) или я не права? 5) нужно ли сейчас мне проходить процедуру холтера ЭКГ и АД с учетом моего настоящего давления и пульса? если это все же необходимо - на каком сроке это сделать лучше всего?