Желчный пузырь и поджелудочная железа или теория “общего канала”

При­мер­но с XIX века суще­ству­ет «тео­рия обще­го кана­ла», соглас­но кото­рой при­ступ остро­го пан­кре­а­ти­та вызы­ва­ет­ся заку­пор­кой жел­че­вы­во­дя­щих путей. У 80 про­цен­тов людей про­ток под­же­лу­доч­ной желе­зы соеди­ня­ет­ся с холе­до­хом (про­то­ком, кото­рый идет от пече­ни и желч­но­го пузыря).

Пред­ста­вим ситу­а­цию, у паци­ен­та обна­ру­же­ны кам­ни желч­но­го пузы­ря во вре­мя уль­тра­зву­ко­во­го иссле­до­ва­ния брюш­ной поло­сти. В про­то­ко­ле обсле­до­ва­ния спе­ци­а­лист УЗИ пишет “кам­ни желч­но­го пузы­ря…”, или “явле­ния сгуст­ков жел­чи”, там же обыч­но напи­са­но: “при­зна­ки хро­ни­че­ско­го пан­кре­а­ти­та” или “диф­фуз­ные изме­не­ния под­же­лу­доч­ной желе­зы”. Сра­зу воз­ни­ка­ет вопрос, как часто жел­че­ка­мен­ная болезнь вызы­ва­ет вос­па­ле­ние под­же­лу­доч­ной железы?

Хирург Е. Опие в 1901 г. обна­ру­жил камень в общем про­то­ке и решил, что при­ступ остро­го пан­кре­а­ти­та может быть вызван заку­пор­кой кам­нем и забро­сом жел­чи и сока под­же­лу­доч­ной желе­зы обрат­но. Врач пред­по­ло­жил, что от это­го про­ис­хо­дит само­пе­ре­ва­ри­ва­ние под­же­лу­доч­ной желе­зы. Он и открыл тео­рию обще­го кана­ла. Конеч­но, такая ситу­а­ция воз­мож­на, но при­сту­пы остро­го пан­кре­а­ти­та заку­пор­ка желч­ных путей вызы­ва­ет все­го в 3% случаев.

Основ­ное, что может «убить» нашу под­же­лу­доч­ную желе­зу – это алко­голь, куре­ние, бес­кон­троль­ный при­ём лекар­ствен­ных средств, непра­виль­ное и нере­гу­ляр­ное питание.

Печень и под­же­лу­доч­ная желе­за явля­ют­ся частя­ми одной систе­мы – пище­ва­ри­тель­ной. Они отве­ча­ют за при­ём и усво­е­ние орга­низ­мом пита­тель­ных веществ. Соот­вет­ствен­но, когда забо­ле­ва­ет один орган, в дру­гом тоже начи­на­ют­ся изме­не­ния. Печень и под­же­лу­доч­ная желе­за свя­за­ны как топо­гра­фи­че­ски (то есть близ­ко рас­по­ло­же­ны), так и на дру­гих уров­нях – гор­мо­наль­ном, обмен­ном, регу­ля­ции нерв­ной систе­мы. С каж­дым днем нау­ка откры­ва­ет все новые и новые свя­зи меж­ду раз­ны­ми орга­на­ми, и это дока­зы­ва­ет, что тело чело­ве­ка — еди­ная система.

Хро­ни­че­ский пан­кре­а­тит и жел­че­ка­мен­ная болезнь воз­ни­ка­ют от одних и тех же при­чин, поэто­му часто врач диа­гно­сти­ру­ет их у одно­го чело­ве­ка. Общие, наи­бо­лее частые, при­чи­ны это­го явле­ния две.

1. Пер­вая при­чи­на — нару­ше­ние мото­ри­ки две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки, излиш­ний застой в ней пищи, а отсю­да и забро­сы в про­то­ки со все­ми выте­ка­ю­щи­ми послед­стви­я­ми, застой жел­чи в желч­ном пузы­ре, недо­ста­точ­ное опорожнение.
2. Вто­рая при­чи­на (по важ­но­сти даже более зна­чи­мая, пото­му что это все­це­ло зави­сит от нас) – это непра­виль­ное пита­ние, упо­треб­ле­ние излиш­ков алко­го­ля, дли­тель­ные пери­о­ды голо­да­ния, бел­ко­вое голо­да­ние (упо­треб­ле­ние в пищу малень­ко­го коли­че­ства бел­ка, напри­мер, при веганстве).

Профилактика и лечение ЖКБ и сопутствующих патологий поджелудочной железы

1. Дие­та. Луч­ше все­го здесь рабо­та­ют 5 стол по Певзне­ру. Это клас­си­че­ская дие­та, она дей­стви­тель­но помогает.
2. Обна­ру­же­ние и лече­ние инфек­ций пище­ва­ри­тель­ной систе­мы, в том чис­ле хели­ко­бак­тер­ной инфек­ции, лямб­лий, пара­зи­тов (опи­стор­хи, раз­лич­ные сосальщики).
3. Отказ от алко­го­ля и куре­ния, нор­ма­ли­за­ция режи­ма пита­ния и вооб­ще режи­ма дня, вни­ма­тель­ное отно­ше­ние к сво­е­му здоровью.
4. Опе­ра­тив­ное лече­ние (холе­ци­ст­эк­то­мия) – толь­ко по реко­мен­да­ции вра­ча. Суще­ству­ют опре­де­лен­ные пока­за­ния и про­ти­во­по­ка­за­ния к опе­ра­ции. Основ­ное пока­за­ние – это повто­ря­ю­щи­е­ся при­сту­пы пече­ноч­ной коли­ки. Два при­сту­па коли­ки — это пока­за­ние к пла­но­вой опе­ра­ции. Но если кам­ни боль­шие, плот­ные, запол­ня­ют пол­ный объ­ем желч­но­го пузы­ря и сам желч­ный пузырь не рабо­та­ет, а болей нет – луч­ше сде­лать опе­ра­цию. Такой желч­ный пузырь доволь­но часто может стать при­чи­ной ухуд­ше­ния состо­я­ния или даже гибе­ли в пре­клон­ном воз­расте, пото­му что там скап­ли­ва­ет­ся инфек­ция, а при сни­же­нии защит­ных сил орга­низ­ма опе­ра­тив­ное лече­ние закан­чи­ва­ет­ся осложнениями.
5. Воз­мож­но лече­ние жел­че­ка­мен­ной болез­ни урсо­дез­ок­си­хо­ле­вой кис­ло­той. Кам­ни долж­ны быть рых­лые (то есть на УЗИ они тем­ные, а не ярко-белые) и не более сан­ти­мет­ра раз­ме­ром, так­же они не долж­ны запол­нять боль­ше 1,3 желч­но­го пузы­ря. Лече­ние это затрат­ное, име­ет мно­же­ство про­ти­во­по­ка­за­ний и про­во­дит­ся под стро­жай­шим кон­тро­лем вра­ча. При­ни­мать пре­па­рат нуж­но в тече­ние дли­тель­но­го сро­ка – 3–6 меся­цев с кон­тро­лем по УЗИ. Само­сто­я­тель­ное назна­че­ние жел­че­гон­ных пре­па­ра­тов без уча­стия вра­ча часто при­во­дит паци­ен­та на опе­ра­ци­он­ный стол. Кли­ни­ки, кото­рые «выго­ня­ют» любые кам­ни желч­но­го пузы­ря — вне клас­си­че­ской дока­за­тель­ной меди­ци­ны, вза­и­мо­дей­ствие с ними опас­но для здо­ро­вья, а под­час и для жизни.

Сто­ит ли “дер­жать­ся” за желч­ный пузырь, напол­нен­ный камнями?

Не надо боять­ся холе­ци­ст­эк­то­мии (опе­ра­ция по уда­ле­нию желч­но­го пузы­ря). Если есть пока­за­ния, луч­ше сде­лать это в пла­но­вом поряд­ке, чем в экс­трен­ном — орга­низм пере­не­сет опе­ра­цию лег­че. После опе­ра­ции нуж­но осла­бить те фак­то­ры, кото­рые при­ве­ли к жел­че­ка­мен­ной болез­ни. Конеч­но же, нуж­но, сле­дить за сво­им пита­ни­ем, состо­я­ни­ем орга­низ­ма. Необ­хо­ди­мо пери­о­ди­че­ски при­ни­мать гепа­то­про­тек­то­ры, кур­сы урсо­дез­ок­си­хо­ле­вой кис­ло­ты, про­хо­дить пла­но­вые осмот­ры у леча­ще­го гастроэнтеролога.