Просмотр полной версии : Посоветуйте что в таком случае делать..
Здравствуйте! Прошу совета, как вести себя в сложившейся ситуации. Пишу от имени своей матери, у которой обнаружилось увеличение щитовидной железы, проживает она в украинской глубинке и начала своё «путешествие» по больницам оттуда, а закончила специализированной клиникой в Харькове. Никто не может однозначно сказать, стоит ли оперировать, или может быть возможно лечение без операции… Далее излагаю от её имени:
Мне 54 года, в декабре 2004 года обратилась к кардиологу с жалобами на учащённое сердцебиение, плохой сон, дрожание рук, ног. Было проведено обследование щитовидной железы: УЗИ показало: перешеек до5-6 мм; левая доля - 1,7х2,3х4,6; правая - 1,8х2,5х4,8. Обе доли сниженной эхогенности неоднородны слева в b/полюсе гипоэхогенный узел до 1см, справа – узел до 2см. Контуры капсул неровные, но чёткие. Заключение: ЭХО-признаки гиперплазииобеих долей. Выраженные диффузные изменения обеих долей. Смешанный зоб. В другой больнице было проведено цитологическое исследование: D1 и D2 – пролиферация клеток фолликулярного эпителия на фоне лимфоидной инфильтрации. Ак не найдены. Концентрация гормонов на 29.12.2004г: - Т4 св. - 0,8 - Т3 св. - 1,5 - Антитела к тиреоглоб. – 9,0 - ТТГ – 1,9 Проведено ЭКГ: синусовый ритм 80`; ЭОС не отклонена, гипертрофия левого желудочка с диффузорными изменениями миокарда. По совету врача принимала мерказолил. 15 марта 2005г. Повторное УЗИ щитовидной железы в Харькове: Правая доля – 24х23х52, объем 14,3 куб.см Левая доля – 23х22х50, объем 12,6 куб. см Перешеек – 7мм Эхогенность: пониженная диффузно. Структура парихермы: крупноячеистая неоднородная гетерогенная дольчатая с множественными участками лимфоидной инфильтрации. Справа и слева определяются гипоэхогенные участки без капсулы: справа 12х14, слева 9х18.
Огромное спасибо за ответ. Привожу конкретные данные об исследованиях по определению концентрации гармонов в крови, сделанные в разных лабораториях (списую с бумажки :) Оба анализа сделаны до лечения мерказолилом:
13.12.2004: ТТГ - 1,4 мМЕ/л (норма 0,3-4,0) Т4св. - 16,3 пМоль/л (норма 10-23) ат ТГ - 7,6 МЕ/мл (норма до 65)
и 29.12.2004: Т4св. - 0,8 нг/дл (норма 0,8-2,0) Т3св. - 1,5 пг/мл (норма 1,4-4,2) Антитела к тиреоглоб. - 9,0 Ед/мл (норма < 65) ТТГ - 1,9 мкЕд/мл (норма 0,4-4,0)
Результат пункционной биопсии узлов был также точно списан с бумажки (лаборатория онкологического центра г. Луганск) - Для Доли1 и Доли 2 - пролиферация клеток фолликулярного эпителия на фоне лимфоидной инфильтрации. Ак не найдены.
Исследования проводились по направлению врачей-эндокринологов. Если необходимы повторные анализы ещё в одной лаборатории, пожалуйста укажите какие конкретно анализы необходимы. Чтобы мы имели представления, что требовать.
Мерказолил необходимо отменить. Функция ЩЖ до его назначения была нормальной. Сейчас возможен т.н. медикаментозный гипотиреоз. Давайте посмотрим гормоны. Плюс, контроль св. Т4 и ТТГ через 3 месяца после отмены мерказолила. Необходимо проконсультировать стекла цитологического материала или повторить пункционную биопсию в специализированном учреждении. Должен четко прозвучать цитологический диагноз. Любой описательный ответ пункционной биопсии, как в Вашем случае, расценивается как неинформативный.
На счет «Ак» вполне могу согласиться с Вами, уважаемый Gallen. Но сути вопроса это не меняет.