Варикозное расширение вен - варикоз. Причины, факторы риска, диагностика, эффективное лечение болезни.

Варикозное расширение вен (варикоз) является одним из самых распространённых и древних заболеваний сосудистой системы, которое открыли ещё со времён древнего Египта. С помощью египетских папирусов и раскопок была найдена мумия с признаками варикоза. Эта болезнь заинтересовала и известныхдревних врачей: Гиппократа, Галена, Авиценна, позже Троянова, Тренделенбурга. Идо сих пор это заболевание не утратило своё значение и в современной медицине.

Определение «Варикоз» произошло от латинского слова «varix», что означает «расширение», поэтому заболевание получило название «Варикозное расширение вен». Это заболевание характеризуется расширением и увеличением длины периферических вен в виде змеевидных извитостей (деформаций), а так же нарушением оттока крови по ним, возникающие в результате недостаточности клапанного аппарата и ослаблении их стенки. Заболевание чаще всего затрагивает вены нижних конечностей, так как основная нагрузка оттока крови (большой её объём) приходится именно на них, поэтому предпочтение отдаётся именно этому разделу.

Варикозное расширение вен встречается примерно у 17 – 25% населения. В юном возрасте заболевание встречается одинаково как у юношей, так и у девушек. В зрелом же возрасте женщины заболеют в 2 – 3 раза чаще, чем мужчины, из-за гормональной перестройки женского организма (менструация, беременность, менопауза).

Анатомия вен нижних конечностей

наружный слой - адвентиция, состоит из рыхлой соединительной ткани и гладкомышечных клеток расположенных продольно окружённые мелкими сосудами и нервами питающими вену
средний слой - медия, в его состав входят гладкие мышечные клетки расположенные циркулярно
внутренний слой - интима, образована эндотелием в состав которого входят гладкомышечные клетки расположенные продольно, она образует складки в виде ласточкиного гнезда, расположенные друг напротив друга, несущие название «клапаны» поддерживающие тонус стенки сосуда.

Поверхностные вены:

Глубокие вены: (Задние и Передние большеберцовые вены, Подколенная вена, Бедренная вена) это группа вен, которые поражаются на более позднем этапе заболевания в случае не эффективного лечения или его отсутствия.

Причины и факторы риска в развитии варикозного расширения вен

Генетическая предрасположенность: передача варикоза по наследству возникает в результате мутации гена отвечающего за строение стенки сосуда, в результате его мутации дети рождаются с врождённой слабостью соединительной или мышечной ткани стенки сосуда, либо недостатком её клапанов (недостаток их количества), и как следствие возникает слабость стенки сосуда и повышение давления в венах.
Гормональные изменения (беременность, менопауза): при беременности изменяется гормональный состав организма (увеличение уровня прогестерона и уменьшение эстрогена), которые влияют на образование факторов свёртываемости крови (увеличивают их), снижению тонуса венозной стенки (в результате разрушения коллагеновых и эластических волокон стенки сосуда) всё это ведёт к образованию тромбов, закупорке сосудов и их деформация.
Ожирение: избыточный вес приводит к малоподвижному образу жизни, в результате которого происходит замедление кровообращения, плюс избыток жира повышается внутрибрюшное давление, которое нарушает отток крови по венам, в результате чего развивается застой в венах и возможное развитие заболевания.
Сахарный диабет:хронический повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает стенки сосудов, что является благоприятной средой для развития тромбов.
Злоупотребление алкоголем: чрезмерное употребление алкоголя приводит к обезвоживанию организма и сгущению крови, в результате образуются тромбы, которые закупоривают вены и нарушают отток крови.
Подъём тяжестей (грузчики),длительная ходьба долгие годы или стоячая работа (продавцы, кондукторы): связанно с уменьшением мышечного тонуса, повышением внутрибрюшного давления и как следствие замедление и затруднение притока крови к сердцу и развитию её застоя в нижних конечностях.
Врожденные нарушения свёртываемости крови: врождённая гиперкоагуляция (чрезмерная выработка факторов свёртываемые кровь) приводит к образованию тромбов и нарушению продвижения крови по сосудам.
Нерациональное питание: недостаток некоторых витаминов в пище (вит.С, Е, Р, растительные волокна играющие роль в укреплении стенки сосуда и улучшении кровообращения).
Ношение тесного белья: постоянное его ношение приводит к механической компрессии вен, что вызывает затруднение венозного оттока из нижних конечностей.
Хронические запоры: частые повышения внутрибрюшного давления (во время потуживания) приводит к затруднению оттока крови из нижних конечностей.
Частое хождение на высоком каблуке: недостаточное движение мышц голени а развитие застоя.
Жаркое время года: частые жажды приводят к, обезвоживанию организма происходит сгущение крови и образование тромбов.
Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы или заболевания почек: нарушается отток венозной крови (недостаточность клапанов сердца, врождённые пороки).
Передозировка препаратов увеличивающие свёртываемость крови: риск образования тромбов и закупорка сосудов.
Хирургические вмешательства:потеря некоторого объёма крови, не удобная позиция на операционном столе (сдавление некоторых сосудов), приводят к риску возникновения тромбов.

Осложнения варикозного расширения вен

Образование тромбов, в результате застоя крови в венах;
отрыв тромба и закупорка сосуда совпадающий с его диаметром;
тромбофлебит (в результате образования тромба в просвете вены происходит воспаление её стенки);
тромбоэмболия легочной артерии (оторвавшийся тромб по току крови попадает в легочную артерию, которая принимает участие в кровообращении по малому кругу. Если диаметр тромба совпадает с диаметром ствола этой артерии, то может произойти внезапная смерть. Если тромб меньше по диаметру, то он проходит дальше в ветви легочной артерии, провоцируя инфаркт лёгкого или отёк).
трофические язвы или экзема ног в результате нарушения питания (нарушенное кровообращение приводит к недостатку поступления кислорода в ткани, который является самым главным питанием тканей организма);
отёки различных участков тела в результате застоя по венам (они мягкие, эластичные, синюшного цвета, их образование не зависит от времени суток, чаще образуются в области поражённого участка);
дерматиты (воспаление кожи в поражённой области) за счёт нарушения питания этого участка;
изменение цвета кожи в области поражённого участка;
уплотнение подкожно жировой клетчатки в области пораженного участка за счёт оттёка.

Диагностика варикозного расширения вен

Жгутовые (функциональные) пробы (определение проходимости вен и состояния их клапанов): Троянова – Тренделенбурга,Пратта, Шейниса, Дельбе-Пертеса и другие. Одна из самых распространённых проба Троянова – Тренделенбурга при помощи которой больной, находясь в горизонтальном положении, поднимает ногу на 45 0 , врач делает поглаживание от стопы кверху (в результате чего опорожняются поверхностные вены), потом налаживает жгут на верхнюю часть бедра и просит больного встать, в норме наполнение вен голени должно происходить более 15 секунд;
Дуплексное ультразвуковое сканирование вен (ультразвуковое ангиосканирование) самый информативный метод, позволяет оценить кровоток в сосуде и увидеть сам сосуд;
Допплерогафия – метод, при котором оценивается только кровоток в данном сосуде;
Флебография - введение контрастного вещества внутривенно и изучение рентген картины;
Флебосцинтиграфия– внутривенное введение радиофармпрепарата и наблюдение на специальном приборе.

Лечение варикозного расширения вен

Нехирургическое лечение

Медикаментозное лечение, как правило, не излечивает болезнь до конца, а только улучшает работу клапанов, питания стенки сосуда и кровоток, предотвращает образование новых тромбов: используются так называемые венотоники (Детралекс, Троксивазин, Лиотон гель и др.) назначаются во всех случаях варикоза. Нестероидные противовоспалительные мази (Индометацин, Диклофенак и др.) назначаются в случаях с осложнением такие как тромбофлебит. Антикоагулянты назначаются на более поздних этапах заболевания для рассасывания и профилактики тромбов (Гепарин, Фраксипарин и др).

Народные методы лечения (как дополнение к медикаментозному лечению): ношение компрессионного трикотажа (чулки); специальные физические упражнения (плаванье, велосипед, лыжи, ноги выше головы примерно на 20 0 по отношению к кровати, специальная гимнастика («велосипед» - лёжа на спине и ровно дыша, представьте что вы крутите педали велосипеда; поочерёдно сгибайте и разгибайте стопы в голеностопном суставе вперёд и назад) применяются для улучшения оттока крови, но только в не осложнённых случаях); контрастный душ (под струёй воды держать ноги, постепенно снижая температуру воды достигая холодной) ; ножные ванночки (не горячие) из отвара коры дуба, каштана, ромашки, зверобоя; растирание спиртовой настойкой цветков белой акации, листья каланхоэ, яблочным уксусом; при тромбофлебите лечение пиявками.
Режим дня: утром медленное вставание из постели (примерно в течении 5-10 минут), во время сна подкладывайте валик под пятки так чтобы приподнять ноги примерно на 15-20 0 по отношению к кровати, ходьба должна быть спокойной, нельзя сидеть перекрестив нога на ногу, бинтовать ноги эластическим бинтом начиная от стопы до верхней части бедра, ношение медицинских чулок, рациональное питание, избегать любых утомительных движений и любых веществ или факторов, которые способствуют сгущению крови, исключение курения, предупреждение запоров.
Диета: организму необходимы продукты содержащие витамины укрепляющие стенки сосудов и улучшающие кровоток: витамин С (содержится с цитрусах, помидорах, шиповнике и др.), витамин Е ( бобовые, печень, яичный желток, зелёный лук), витамин Р (грейпфрут, грецкий орех, чёрная смородина), биофлавониды (тёмная черешня, кислая вишня), медь (морепродукты). Достаточное суточное количество жидкости не менее 1,5 литра. Ограничится в употреблении алкогольных напитков, кофе, маринады, копчёности.

Хирургическое лечение

Флебэктомия: Показания к удалению вен: обширный варикоз, подкожные вены патологически расширены, трофические нарушения кожи которые не поддаются консервативному лечению, острый тромбофлебит, варикозное расширение подкожных вен сопровождается нарушением общего состояния (выраженная утомляемость, отёчность ног) больного.

Противопоказания к удалению вен: ишемическая болезнь сердца, тяжёлые инфекционные процессы, пожилой возраст больного, беременность во 2 и 3 триместрах, воспалительные процессы на ногах (рожистое воспаление, пиодермии, экзема).

Преимущества хирургического лечения: единственный способ лечения в запущенных случаях, единственный радикальный способ коррекции клапанов глубоких вен. Недостатки хирургического лечения: травматична (косметический дефект), требует наркоза, необходимо находится несколько дней в стационаре под наблюдением хирурга.

Лазеротерапия (эндоваскулярнаямикротермокоагуляция): Показания: Сочетание варикоза со следующими заболеваниями: с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, повышенное артериальное давление), с заболеваниями периферических сосудов (флебит, тромбофлебит), с заболеваниями органов дыхания (бронхиальная астма, бронхит, плеврит), с заболеваниями пищеварительной системы (холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), с заболеваниями нервной системы (черепно-мозговые травмы, нейроинфекции), с заболеваниями мочеполовой системы (пиелонефриты, эндометриты, сальпингиты), с заболеваниями кожи (дерматиты, нейродерматиты), перитониты, фурункулы.

Противопоказания: люди страдающие онкологическими заболеваниями, заболевания печени, почек и сердца в фазе декомпенсации, церебральный склероз, беременность.

Преимущества: позволяет избавиться от неприятного сосудистого рисунка, быстрая процедура (15-20минут), не требует госпитализации, безопасна и безболезненная, не травмирует сосуд ткани и окружающие ткани. Недостатки: не везде доступный метод, дорогостоящий метод, при удалении более крупных сосудов возможно тепловое повреждение ткани, возможное формирование рубцов и депигментация (осветление) кожи в местах воздействия.

Радиочастотная коагуляция (абляция) варикозных вен: Показания: варикозная болезнь с поражением ствола большой и малой подкожной вены, трофические язвы в результате варикоза.

Противопоказания: острый тромбофлебит подкожных вен, невозможность активной ходьбы, беременность, психические расстройства.

Преимущества: без косметического дефекта, безболезненный, не требует госпитализации, не нарушает трудоспособность.

Недостатки: единственным недостатком является цена процедуры.

Склеротерапия: Показания: мелкие варикозы, большие варикозные вены при использовании дуплексной доплерографии, варикоз на ранних стадиях (при повреждении только поверхностных вен.

Противопоказания: беременность и кормление грудью, аллергия на склерозант, тромбоз глубоких вен, гнойно-воспалительные заболевания ног.

Преимущества: меньшая стоимость по сравнению с операцией, быстрый период востановления, не требует нахождения в стационаре (можно сразу идти домой), наилучший косметический результат.

Недостатки:возможное попадание в глубокие вены склерозанта, снижается эффективность из-за смешивания склерозанта с кровью, неэффективен в запущенных случаях.

Как лечить варикоз в домашних условиях?

Настойка из каштанов

Мазь с календулой

Масло с ромашкой

Компресс с полынью горькой

Средства для внутреннего употребления

Клевер луговой
Череда
Брусника, калина, земляника, малина
Мать-и-мачеха
Календула
Софора японская
Мелисса
Лимонник
Боярышник

Как лечить варикоз при беременности?

Беременность у многих женщин провоцирует развитие варикозной болезни вен. Лечение этого заболевания проводят с помощью мазей, кремов, гелей.

Среди мазей необходимо выбирать те, которые убирают отечность и тяжесть в ногах. Наиболее эффективны Асклезан, Венорутин, Лиотон. Их нужно наносить тонким слоем и восходящими движениями втирать в пораженный участок кожи 1 3 раза в сутки.

Также можно воспользоваться и средствами народной медицины, в частности, делать ножные ванночки с отварами различных трав – ромашки, календулы, хмеля, чабреца, мать-и-мачехи, коры дуба, листьев березы. Хорошо снимают отек ног компрессы из капустных листьев или сырого натертого картофеля. Однако нужно помнить о том, что компрессы нельзя делать с целлофаном, лучше всего в этом случае подходит вощеная или пергаментная бумага – она не создает парниковый эффект и кожа под ней дышит. Такие компрессы можно оставлять даже на ночь.

Антистакс
Венорутон
Троксевазин
Детралекс
Вазокет
Флебодиа
Эскузан

Назначать эти препараты беременным должен, тем не менее, врач.

Какие мази эффективны в лечении варикоза?

Мази и гели играют хотя и вспомогательную, но тем не менее важную роль в лечении варикозной болезни. Для самостоятельного лечения эти препараты используют на ранних этапах варикозной болезни.

Какой крем эффективен в лечении варикоза?

Использование кремов при варикозе обосновано только на начальных этапах болезни. Наиболее эффективными считаются следующие кремы:

Какие существуют эффективные народные методы лечения варикоза?

Сиреневая настойка

Чесночная мазь

Чесночный мед

Картофельный сок

Луковое масло

Мазь с календулой

Эффективно ли компрессионное белье при варикозе?

Да, ношение компрессионного белья при варикозном расширении вен хотя и не дает излечения от болезни, но способствует улучшению состояния пациента и повышает качество его жизни. Применение компрессионного белья уменьшает диаметр поверхностных вен нижних конечностей, улучшает отток крови и лимфы от ног. В отзывах пациентов отмечаются уменьшение болей в ногах, быстрой утомляемости при ходьбе, исчезновение отеков и судорог.

В качестве компрессионного белья чаще всего используются чулки, гольфы, носки, колготы. Носить компрессионный трикотаж необходимо постоянно; надевать изделия лучше всего в горизонтальном положении.

I ККл – (18,4-21,1 мм.рт.ст.) – так называемая начальная компрессия. Применяется в качестве профилактики при варикозном расширении вен в период беременности или в начальной стадии болезни.
II ККл – (25,2-32,3 мм.рт.ст.) – так называемая компрессия средней величины. Применяется для склерозирования вен или после операции удаления вен, а также для предупреждения тромбофлебита.
III ККл (36,5-46,6 мм.рт.ст.) так называемая высокая компрессия. Применяется при трофических расстройствах ног, для заживления язвенных процессов, при тромбозах глубоких вен, недостаточности лимфои кровооттока.
IV ККл (свыше 59 мм.рт.ст.) так называемая сверхвысокая компрессия. Применяется при таких патологиях как слоновость, либо врожденные аномалии вен.

Эффективно ли лечение варикоза с помощью лазера?

Во многих случаях лечение варикоза с помощью лазера (эндовазальная лазерная коагуляция) оказывается самым эффективным методом. Разработаны различные методики воздействия на расширенные сосуды – монотерапия лазером; комбинированные техники, когда помимо лазерного воздействия происходит перевязка глубоких вен или склерозирование с помощью медикаментозных препаратов.

Основная цель лазерной терапии – «склеить» чрезмерно расширенные сосуды, удалить измененные вены и нормализовать отток крови из конечностей. Среди положительных моментов присутствует и улучшение эстетичного вида конечности.

Характер лазерного воздействия напоминает склерозирующую терапию (введение в пораженную вену вещества, которое ведет к склеиванию и дальнейшему рассасыванию сосуда), но необходимости в химических препаратах при этом не возникает.

В голени, в зоне пораженного сосуда делают небольшое отверстие и вводят в него иглу со световодом, который способен излучать необходимой силы и мощности луч. Чтобы контролировать продвижение световода по вене, врач видит изображение на экране с помощью УЗИ. По достижении нужного места в вене, врач включает лазер и воздействует в течение нескольких секунд на внутреннюю стенку сосуда. В этот момент происходит обжиг стенок, и они склеиваются между собой.

Для обезболивания процесса применяется местная анестезия. Вся манипуляция длится около получаса, она совершенно безболезненна, и по окончании лечения (через несколько часов) пациент уходит самостоятельно домой.

Временное ограничение в отношении работы действует всего неделю. В это время рекомендуется ограничить физические нагрузки и смазывать зону, в которой была произведена операция, гепаринсодержащим гелем. Затем можно заниматься своей обычной трудовой деятельностью. Однако обязательным условием является ношение компрессионного белья после лазерного лечения.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎