Обследование на инфекции при беременности

Инфекционные заболевания при отсутствии своевременного лечения приводят к ряду серьезных осложнений течения беременности и развития ребенка. Наиболее оптимальным вариантом является обследование супружеской пары в период планирования беременности. В крайнем случае, доктор назначит женщине необходимые анализы при первой явке и постановке на учет:

1. Анализ крови наTORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус);
2. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В;
3. Обследование на ИППП (микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека).

TORCH-инфекции

TORCH-инфекции являются крайне опасными при первичном заражении во время беременности, оказывая пагубное влияние на развитие плода. Если заражение произошло до зачатия, то риск развития осложнений сводится к минимуму.

Обследование на TORCH-инфекции проводится один раз при постановке женщины на учет. Основной задачей его является обнаружение женщин, не имеющих защитных антител к данным заболеваниям. Такие беременные должны бережно относиться к своему здоровью и не контактировать с возможными носителями инфекций или больными людьми.

Для обследования на TORCH-инфекции используется метод иммуноферментного анализа, с помощью которого диагностируют наличие или отсутствие антител к данным инфекциям. Для выявления используют два вида антител: иммуноглобулины М и G.

Выявление повышения иммуноглобулина М говорит об острой стадии заболевания и является опасным явлением при беременности. Иммуноглобулин G показывает, что женщина уже встречалась ранее с возбудителем данной инфекции.

Супруг беременной или биологический отец ребенка обследоваться не должен.

1. Половое воздержание не менее суток до обследования;
2. Не мочиться за 2 часа до анализа;
3. В период планирования беременности предпочтительно сдавать анализ после менструаций;
4. Анализ нужно сдавать натощак;
5. С утра не проводить интимную гигиену либо не использовать мыло и гели;
6. Не применять спринцевания, любые влагалищные таблетки и свечи за 7 дней до обследования;
7. Не применять антибактериальные препараты в течение 3-4 недель до анализа;
8. Накануне провокация: принять алкоголь (запрещено при беременности!) и соленую или острую пищу.

Анализ крови на сифилис

Анализ крови на сифилис необходимо сдавать трижды за беременность: при постановке на учет, 28-30 и 34-36 недель.

В большинстве случаев основным методом является реакция Вассермана, которая определяет наличие антител к веществам, выделяемым поврежденными клетками. Положительный результат появляется не ранее 5-6 недель после заражения сифилисом и сохраняется в течение года после выздоровления.

Следует помнить, что при беременности реакция Вассермана может давать ложноположительные реакции, поэтому при положительном ответе женщине назначают другие методы (РИФ, ПЦР).

Ложный результат возможен также при наличии следующих заболеваний:

1. Сахарный диабет;
2. Туберкулез;
3. Вирусный гепатит;
4. Алкоголизм, наркомания;
5. Онкологические заболевания.

Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

Расшифровка анализа не представляет трудностей. Положительный результат говорит о наличии заболевания на данный момент или ранее в анамнезе. Отрицательный результат означает отсутствие сифилиса или небольшой промежуток времени после заражения.

Не следует забывать и о возможных ложных результатах.

Анализ крови на ВИЧ

Анализ крови ВИЧ необходимо сдавать дважды в течение беременности: при постановке на учет и в 28-30 недель.

Для диагностирования ВИЧ используют два метода:

1. ИФА (выявляет антитела против вирусов). Метод будет информативным только через 2-3 месяца после заражения;
2. ПЦР (выявление самого вируса). Информативным метод становится через 2-3 недели.

Кровь для анализа берут из вены. Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

1. Положительный результат (обнаружение вируса);
2. Отрицательный результат (вирус не обнаружен);
3. Сомнительный результат (присутствуют не все маркеры вируса).

Анализ на гепатиты В и С

Обследование на гепатиты проводится один раз при постановке на учет по беременности.

Диагностика гепатитов основана на выявлении антител к вирусу, вызывающему заболевание.

Кровь для анализа берут из вены. Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

1. Положительный результат: наличие заболевания или период после выздоровления;
2. Отрицательный результат: заболевание отсутствует.

• Положительный результат: наличие заболевания или период после выздоровления;
• Отрицательный результат: отсутствие заболевание или непродолжительный промежуток времени после заражения.

Анализ на ИППП

Обследование на ИППП проводится один раз при постановке на учет по беременности.

Выделяют три метода обследования на ИППП:

1. Бактериоскопический (общий мазок из влагалища, уретры и шейки матки);
2. Бактериологический (полученный из мазка материал сеется на питательную среду);
3. ПЦР (исследуются выделения из влагалища, шейки и уретры).

Проводится аналогично подготовке к анализу на TORCH-инфекции

Бактериоскопический мазок

Показатель Нормальные значенияОтклонения от нормы Влагалище (V)Шейка матки (C)Уретра (U) Лейкоциты0-10 (при беременности до 20)0-300-5Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспаленииЭпителий5-105-105-10Повышение свидетельствует о воспаленииСлизьВ умеренном количествеВ умеренном количествеОтсутствуетУвеличение является признаком инфекцииГонококкиОтсутствуютОтсутствуютОтсутствуютВыявление гонококков свидетельствует о гонорееТрихомонадыОтсутствуютОтсутствуютОтсутствуютВыявление свидетельствует о трихомониазеКлючевые клеткиОтсутствуютОтсутствуютОтсутствуютВыявление свидетельствует о бактериальном вагинозеКандидыОтсутствуютОтсутствуютОтсутствуютВыявление свидетельствует о кандидозеМикрофлораПалочки Дедерлейна в большом количествеОтсутствуютОтсутствуютВыявление патогенных микроорганизмов свидетельствует о соответствующем заболевании

Посев выделений на флору

Микроорганизмы Норма, КОЕБифидобактерииДо 10 в 7 степениЛактобактерииДо 10 в 9 степениГрибы кандидаДо 10 в 4 степениКишечная палочкаДо 10 в 4 степениЭнтерококкДо 10 в 5 степениГарднереллаДо 10 в 5 степениСтафилококкДо 10 в 4 степениСтрептококкДо 10 в 5 степениМикоплазмаДо 10 в 3 степениКоринебактерияДо 10 в 7 степениКлостридияДо 10 в 2 степени

Превышение данных показателей свидетельствует о наличии соответствующего заболевания.