Аппендицит у женщин: особенности болезни в хрупком организме

Внезапно возникшая боль внизу живота у женщины может сигнализировать о развитии патологий в брюшной полости. Важно своевременно и правильно распознать первые симптомы аппендицита и как можно быстрее вызвать медиков. Однако заболевание у женщин имеет множество особенностей и вызывает некоторые затруднения в диагностике. Именно поэтому важно понимать все его нюансы.

Что такое аппендицит, с какой стороны находится аппендикс

У слепой кишки есть рудиментарный отросток, который получил название аппендикс. Это полый орган, который заканчивается «тупиком» – он замкнут с конца. Его функции до сегодняшнего дня медикам непонятны, поэтому его считают рудиментом.

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки

Существуют теории, согласно которым аппендикс помогает выдерживать нагрузки, поддерживает иммунитет, страхует от определённых болезней. Это некий пограничник между толстой кишкой и кишечником. Он защищает последний от проникновения бактерий.

Иногда в результате некоторых причин вход в аппендикс оказывается закупоренным. Однако отросток продолжает вырабатывать слизь, которая теперь не находит выхода. На фоне такой закупорки рудимент воспаляется, его стенки растягиваются — развивается аппендицит. Если своевременно не оказана хирургическая помощь, то расширяющийся отросток может лопнуть. Содержимое выплёскивается в брюшину, развивается одно из тяжёлых осложнений — перитонит.

Червеобразный отросток обладает подвижностью. Кроме того, он может локализоваться в организме нетипично. Неправильное расположение аппендикса часто наблюдается у женщин. Во многих случая отмечается тазовая его локализация, при которой отросток имеет общую сеть сосудов с фаллопиевой трубой и яичником. И если у мужчины боль чётко указывает на аппендицит, то у женщины дискомфорт в этой же зоне может сигнализировать о проблемах с детородными органами.

Причины воспаления у взрослых

Аппендицит развивается у людей в любом возрасте. От патологии страдают и мужчины и женщины. Причём у последних болезнь диагностируют в 2 раза чаще, чем у сильной половины. Это связано с анатомическим строением женского организма.

По статистике, аппендицит обычно беспокоит пациенток детородного возраста (с 20 до 40 лет).

Аппендицит способен развиться на фоне:

1. Инфекций. К болезни могут привести воспалительные процессы, которые протекают даже в отдалённости от аппендикса. Патогенные бактерии иногда заносятся с током крови из таких очагов инфекции, как тонзиллит, воспаление миндалин.
2. Хронических запоров. Если из организма своевременно не выводятся каловые массы, то они затвердевают. Становясь плотными, они перекрывают устье аппендикса, в результате чего развивается воспаление.

К развитию аппендицита могут привести хронические запоры

Медики связывают частоту аппендицита у женщин с:

1. Циклическими ежемесячными изменениями. В менструальной фазе наступает период, когда увеличивается приток крови к внутренним органам таза. Слизистые оболочки набухают и могут оказывать раздражающее воздействие на стенки аппендикса.
2. Близким расположением мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Такое тесное соседство, которое характерно только для женского организма, может приводить к распространению заболеваний из одного органа в другой. Так, любые воспаления, протекающие в мочевой, репродуктивной системе (матке, яичниках) могут спровоцировать аппендицит.

Воспалительные процессы, протекающие в половой системе у женщины, могут привести к аппендициту

Риск развития аппендицита отмечается у пациентов, чаще у женщин, для которых характерно:

1. Неправильное питание. Закупорка аппендикса наблюдается у людей, которые употребляют много мяса и практически не едят продукты, обогащённые клетчаткой (отруби, пшеница, зерновой хлеб, брокколи, баклажаны, капуста, рис). Именно клетчатка активизирует перистальтику и способствует очищению кишечника.
2. Наследственная предрасположенность. Медики утверждают, что воспаление отростка чаще встречается у людей-носителей некоторых антигенов, заложенных генетически.
3. Образ жизни. Существенно увеличивают риск развития патологии постоянные стрессы, длительные переутомления, курение, злоупотребление алкоголем.

Признаки патологии у девушек и женщин

Аппендицит чаще всего протекает в острой форме. Но иногда может наблюдаться и хронизация процесса. Эти формы обладают различными проявлениями, поэтому рассматривать их необходимо по отдельности.

Клиническая картина типичного аппендицита отличается цикличностью:

1. Катаральная стадия. Это начало заболевания, которое может растянуться на 12 часов. Для катаральной стадии характерно следующее протекание:
   • в первые часы развития воспаления появляется:
     • болезненность в районе желудка, напоминающая по своим проявлениям гастрит;
     • дискомфорт обычно появляется вечером либо ночью;
     • боль носит неинтенсивный, тупой характер;
     • тошнота, возможна однократная рвота;
   • через несколько часов отмечается следующая симптоматика:
     • боль охватывает нижний правый угол живота (при естественной локализации аппендикса);

Боль при аппендиците охватывает нижний правый угол живота

• интоксикация организма: высокая слабость, недомогание, мучительная сухость во рту, учащение сердцебиения;
• боль интенсивна и труднопереносима;
• живот мягкий, но надавливание на правый участок вызывает сильный дискомфорт.

• боль локализуется в правой подвздошной зоне;
• дискомфорт носит выраженный пульсирующий характер;
• тошнота присутствует постоянно;
• тахикардия достигает 90 уд/мин;
• температура колеблется в пределах 38–38,5 С;
• правая область живота напряжена и практически не участвует в процессе дыхания.

• боль снижается в результате отмирания клеток аппендикса;
• интоксикация нарастает, часто появляется рвота, ярко выраженная тахикардия;
• температура снижается, иногда даже ниже 36 С;
• живот вздут, перистальтики не наблюдается;
• прикосновение к зоне локализации аппендикса вызывает сильную боль.

• острая боль с нарастающей интенсивностью;
• дискомфорт постоянный, периодов облегчения не наступает;
• многократная рвота;
• напряжённый и вздутый живот с полным отсутствием перистальтики;
• температура повышается до критических значений;
• налёт на языке становится коричневым.

При прободении стенки аппендикса температура повышается до критических значений

Указанные выше сроки и стадии клинической картины являются условными. Иногда наблюдается молниеносное либо скрытое развитие аппендицита.

Особую опасность вызывают случаи с атипичным расположением отростка. Симптоматика в таких ситуациях может значительно отличаться. Боль способна локализоваться:

• в подреберье справа;
• в районе поясницы;
• в зоне промежности или лобка.

Довольно часто воспаление аппендикса развивается во время месячных. Как выше отмечалось, виновато в этом близкое расположение правого яичника к червеобразному отростку. А поскольку некоторые женщины испытывают во время менструации ноющие боли, то многие из них могут даже не заподозрить аппендицит.

Во время месячных могут наблюдаться такие особенности:

• выраженная боль;
• тошнота, рвота, появившиеся ещё во время катаральной стадии.

Некоторые женщины часто испытывают боль во время месячных, поэтому не могут своевременно определить воспаление аппендикса

Иногда молодые девушки во время каждых месячных сталкиваются с настолько сильной болью, что возникает подозрение на аппендицит. Таким пациенткам обязательно нужно проконсультироваться с доктором. Как правило, после родов выраженность дискомфорта значительно снижается.

Признаки острого аппендицита у юных девушек обладают более острым и выраженным характером, чем у женщин после родов.

Хронизация процесса наблюдается очень редко.

Такой аппендицит характеризуется следующими симптомами:

1. Вялотекущий воспалительный процесс, при котором наблюдается ноющая боль. Периодически пациент ощущает в правом боку сильный приступообразный дискомфорт.
2. Боль может локализоваться в области пупка, охватывать подвздошную зону. Иногда она иррадиирует в ногу, ощущается в пояснице.

Для хронической патологии характерно периодическое появление ноющей боли в правой зоне живота

Важно понимать, что все «женские» симптомы аппендицита, такие как нарушение цикла, усиление боли, наличие рвоты, тошноты с первых стадий воспаления могут свидетельствовать о развитии заболеваний в половой системе. Иногда они указывают на такие опасные состояния, как перекрут кисты, разрыв яичника.

Диагностика: какие исследования позволяют определить наличие патологии

У женщин определить аппендицит гораздо сложнее, чем у мужчин. Ведь под маской воспаления могут скрываться самые различные гинекологические патологии. Именно поэтому при наличии боли в животе женщину изначально направляют на осмотр гинекологом.

Для диагностики аппендицита применяются следующие мероприятия:

1. Опрос больного. Врач уточнит характер боли, выяснит её локализацию, узнает о дополнительной симптоматике. Кроме того, доктор задаст вопросы о менструальном цикле.
2. Осмотр пациента. Уточняется температура тела и частота сердечных сокращений. Затем хирург пальпирует живот. Существуют специфические признаки, помогающие диагностировать аппендицит:
   • усиление боли происходит во время поднятия правой ноги и надавливании на зону прямой кишки;
   • дискомфорт значительно сильнее, если пациент ложится на спину и сгибает ноги в коленях;
   • во время надавливания на область под пупком у больного усиливается дискомфорт.

Хирург пальпирует живот для выявления специфических признаков, помогающих диагностировать аппендицит

Острый аппендицит у женщины необходимо дифференцировать от множества иных патологий, среди которых чаще всего наблюдаются следующие нарушения:

1. Болезненные месячные. При аппендиците болевые ощущения из области пупка распространяются в правую подвздошную зону. В случае месячных дискомфорт охватывает поясницу и низ живота.
2. Воспаление придатков или аднексит. При этой патологии поднятие правой ноги не вызывает усиления боли. Кроме того, для аднексита характерно наличие выделений из влагалища, нарушение менструального цикла и увеличение придатков.
3. Внематочная беременность. Дискомфорт иррадиирует в крестец, промежность, может отдавать в лопатку. Присутствуют выделения в виде сгустков крови.
4. Разрыв правого яичника. Возникает резкая боль внизу живота после физической или сильной эмоциональной нагрузки. Состояние женщины стремительно ухудшается. Диагностировать патологию позволяет осмотр гинекологом и УЗИ.

Ультразвуковое исследование помогает исключить гинекологические заболевания и патологии органов брюшной полости

Хронический аппендицит обладает сходной симптоматикой с такими патологиями:

1. Пиелонефритом. На заболевание почек указывает анализ мочи. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ.
2. Язвенным заболеванием. При подозрении на патологию женщине назначают гастроскопию. В случае прободения язвы кал приобретает чёрный цвет.
3. Хроническим холециститом. На проблемы с жёлчным пузырём могут указывать рвотные массы, в которых полностью отсутствует желчь.
4. Хроническими гинекологическими патологиями. Такие патологии гинеколог может заподозрить уже после осмотра пациентки. Для более детального изучения назначается УЗИ.

Лечение аппендицита

Единственный метод лечения острого аппендицита — это оперативное вмешательство по удалению отростка. Причём чем раньше оно будет проведено, тем благополучнее исход заболевания.

Подготовка к операции включает в себя несколько важнейших мероприятий, которые чаще всего проводят в экстренном порядке:

1. Желудок больного освобождают от остатков еды. Пациенту запрещают пить воду.
2. При тяжёлой интоксикации проводят интенсивную терапию.

В зависимости от стадии протекания патологии будет выбран метод вмешательства:

1. Лапароскопия. Самый предпочтительный метод хирургии. В брюшной полости делают несколько надрезов, через которые вводят инструментарий и камеру. Лапароскопия возможна только во время катаральной стадии, при которой не выявлено осложнений. Такой метод позволяет значительно быстрее восстановиться после операции. И, как правило, уже на 2–3 сутки больную выписывают домой.
2. Лапаротомия. Рассечение брюшины проводят при более тяжёлом протекании аппендицита. Назначают при флегмонозной, гангренозной стадии, в случае перитонита. После операции в полость вставляют дренажи. Это более травматичное вмешательство. Приблизительно на 7–10 сутки снимают швы. А выписывают пациентку на 10–14 день.

Лапароскопия — наименее травматичный метод хирургического вмешательства

После операции у женщины может измениться менструальный цикл. Особенно это свойственно тем пациентам, которые перенесли тяжёлую форму аппендицита. Такие нарушения носят временный характер. Цикл полностью восстанавливается в течение 2–3 месяцев.

Лечение хронической формы, если у женщины не наблюдается симптоматики воспаления, начинается с назначения антибиотиков. Такая патология не нуждается в экстренной операции. Но врачи рекомендуют не затягивать и провести удаление аппендикса в плановом режиме, не дожидаясь его воспаления.

Послеоперационный период

После операции пациентке назначают курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. В случае гнойных воспалений в терапию включают гормональные средства. При необходимости назначают фильтрацию крови — плазмофорез.

После удаления аппендикса врачи рекомендуют:

1. На протяжении первых 12 часов. Разрешено употреблять только воду без газа.
2. Через 12 часов. Допустимо употребление небольшого количества ягодного, фруктового киселя, куриного некрепкого бульона.
3. На 2-е сутки. В рацион можно вводить овощные пюре (только на воде), кисломолочную продукцию, диетическое мясо (отварное).
4. Через неделю. Питание пополняется супами-пюре из тыквы, морковки, свёклы, кабачка. Меню дополняют кашами: овсяной, рисовой, гречневой. Полезно отварное мясо, паровые котлеты из курицы, говядины. Больной рекомендуют употребление нежирной молочной продукции.

От продуктов, вызывающих брожение и газообразование в пищеварительной системе, рекомендуется отказаться (бобовые, капуста, соления, газировки).

Приблизительно через 2 недели пациенту разрешают постепенно вернуться к обычному питанию.

Перенесённая операция (особенно лапаротомия) способна привести к появлению спаек, а иногда и грыж. Чтобы предупредить образование таких осложнений врачи советуют посильную физическую активность.

После хирургического вмешательства женщине рекомендуют:

1. Подъём с кровати. Подниматься разрешено уже к концу первых суток.
2. Лечебная гимнастика. Обязательно выполняются лёгкие упражнения, позволяющие организму быстрее восстановиться. Исключение составляют занятия на брюшной пресс.
3. Прогулки. Чтобы предупредить формирование спаек рекомендуется ходьба неспешным шагом.

После операции женщине полезны пешие прогулки

Предотвратить развитие аппендицита у женщины довольно сложно. Ведь запустить воспалительный процесс в хрупком организме способно множество причин. Поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и при наличии характерной симптоматики не медлить с визитом к врачу.