Рак кожи (меланома, плоскоклеточный рак, базалиома): ответы на основные вопросы

Объем: 19 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах. В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Одним из первых признаков базальноклеточного рака кожи может быть появление более или менее большой ранки, которая не заживает долгое время (в течение нескольких недель). Такие «ранки» могут время от времени кровоточить, чесаться или болеть. Иногда они начинают заживать, но потом вдруг снова начинают кровоточить и медленно увеличиваются.

Реже базальноклеточный рак кожи может выглядеть как розовая, беловатая, коричневая или черная выпуклая «родинка»,«бородавка» или «прыщ», который медленно увеличивается в размерах (примерно на 5 мм в год) и иногда кровоточит, чешется и болит.

Другим симптомом базальноклеточного рака кожи может быть более или менее большое пятно розового цвета, которое появилось на коже само по себе и постепенно увеличивается в размерах. У таких пятен нередко можно заметить слегка выпуклые, приподнятые над уровнем здоровой кожи края (эти края часто имеют багровый или синеватый цвет) и тонкие кровеносные сосуды на поверхности.

Кроме того, базальноклеточный рак кожи может внешне быть очень похожим на «шрам» бело-желтого цвета, который появился на коже сам по себе и постепенно увеличивается в размерах.

Одним из первых симптомов плоскоклеточного рака кожи может более или менее большое красноватое, розовое или белое пятно (выпуклость, бородавка), которое появилось на коже само по себе и постепенно увеличивается в размерах.

Реже плоскоклеточный рак кожи может выглядеть как «рана» со слегка выпуклыми краями, которая не заживает и кровоточит в течение нескольких недель или месяцев.

Другим симптомом плоскоклеточного рака кожи может быть «сухое шершавое пятно, покрытое чешуйками» или «розовая выпуклая родинка или бородавка».

У некоторых людей из очага плоскоклеточного рака кожи развивается очень плотное образование, похожее на кусочек ногтя. В медицине такие образования называют кожным рогом.

Чаще всего меланома на коже похожа на родинку.

Вы можете заподозрить появление меланомы в следующих ситуациях:

• Если у вас появилась «новая родинка», которая сильно не похожа на все остальные родинки, которые есть у вас на теле. Например, если ваша «новая родинка» имеет другую окраску, неровные края, быстро выросла до размеров более 6 мм.
• Если одна из ваших «старых родинок» вдруг начала расти, чесаться, болеть, кровоточить, изменила свою окраску или изменилась каким-то иным образом.

Более редкий вид меланомы, беспигментная меланома, может выглядеть как небольшое светлое пятно.

В ходе клинических наблюдений было установлено, что «опасность» родинки выражается не тем, как она выглядит вообще, а тем, насколько сильно она отличается от других родинок на теле человека. В медицине это принцип называется «гадкий утёнок».

В подтверждение этого принципа, в медицинской литературе описано множество случаев, когда у людей с большим количеством «странных» родинок, рак выглядел, как «круглая, хорошо очерченная, равномерно окрашенная родинка», которая отличалась от других родинок именно своим «здоровым видом».

С другой стороны известно еще больше случаев, когда у людей, у которых большинство родинок выглядели нормальными, рак проявлялся в виде «странной родинки, с неровными краями, неровной окраской и пр.».

Таким образом, на вопрос, Какие родинки являются опасными (плохими)? можно ответить следующим образом:

1. Ваша старая родинка, которая стала странной из-за того что вдруг (через много лет после появления) начала меняться или вести «необычно» (болеть, чесаться, расти, кровоточить).
2. Ваша новая родинка, которая с самого появления не похожа на родинки, которые уже есть у вас.

В классических учебниках медицины не описано никаких «типичных ощущений», которые могли бы указывать на появление рака кожи. Тем не менее, многие специалисты дерматологи, которые консультируют большое количество людей заболевших раком кожи, сообщают, что их пациенты часто рассказывают о том, что они просто «начали чувствовать родинку (или пятно), когда она начала превращаться в рак».

Многие специалисты в области дерматологии рекомендуют всем людям периодически (один раз в месяц) тщательно осматривать свою кожу для того чтобы вести учет появления новых «родинок», пятен и других изменений кожи, которые могли бы быть связаны с раком.

Для того чтобы осмотреть всю поверхность кожи, осмотр нужно проводить полностью раздетым, в помещении где у вас есть большое вертикальное зеркало и хорошее освещение.

1. Сначала, внимательно осмотрите ваше лицо, уши, и переднюю поверхность шеи, груди и живота.
2. Глядя в зеркало, внимательно осмотрите кожу головы, перебирая расческой небольшие пряди волос.
3. Поднимите руки вверх и, глядя в зеркало, внимательно осмотрите кожу в области подмышек.
4. Далее внимательно осмотрите ногти и кожу между пальцами рук.
5. Повернитесь спиной к большому зеркалу и, держа в руках еще одно зеркало меньших размеров, внимательно осмотрите вашу поясницу, спину и заднюю поверхность шеи.
6. Сядьте на стул (или на край ванной) и внимательно осмотрите область половых органов, ваши бедра, голени, ступни, ногти на пальцах ног и кожу между пальцами.
7. Используя маленькое зеркало, осмотрите заднюю поверхность бедер и кожу в области промежности.
8. Если у вас есть возможность, вы можете делать фотографии родинок и пятен на вашей коже.

Даже если вы часто и тщательно осматриваете вашу кожу, не стоит слишком полагаться на точность такой проверки.

Даже опытные специалисты дерматологи не всегда могут невооруженным глазом определить, является ли «опасным» то или иное изменение кожи или нет.

В ходе многочисленных клинических исследований было установлено, что все виды рака кожи чаще появляются у пожилых людей.

Заразен ли рак кожи?

Рак кожи не заразен. Вы можете без всяких опасений общаться с человеком, который заболел раком кожи и ухаживать за ним.

Может ли быть рак кожи у детей?

Рак кожи может развиться у человека любого возраста. Тем не менее, он довольно редко развивается у детей, в особенности, если ребенку меньше 9-10 лет.

Исключение из этого правила составляют дети, которые родились с большим родимым пятном, которое в медицине называют «гигантским невусом». У таких детей рак кожи (меланома) может развиться очень рано (до 5 лет). Подробнее об этом сказано в нашей статье Невусы.

Если кто-то из близких родственников ребенка заболел раком кожи (в особенности меланомой) и ребенку уже исполнилось 10 лет, обязательно покажите его врачу дерматологу для профилактического осмотра, как сказано выше, в пункте Передается ли рак кожи по наследству?

Профилактика: можно ли как-то предотвратить развитие рака кожи?

Даже если на данный момент не существует лекарств или прививок, которые могли бы полностью предотвратить развитие рака кожи, вы можете значительно снизить вероятность развития этой болезни у вас, если будете соблюдать следующие простые правила:

1. Постарайтесь ограничить пребывание на солнце, откажитесь от сильного загара и от посещения солярия. Как мы уже говорили выше, солнечные лучи могут быть одним из основных факторов провоцирующих развитие рака кожи. Подробные рекомендации по этому поводу вы найдете в нашей статье Безопасный отдых на солнце.
2. Если кто-то из ваших близких родственников заболел раком кожи, обязательно обратитесь к врачу дерматологу для того чтобы «проверить ваши родинки», как это показано выше, в пункте Передается ли рак кожи по наследству?
3. Если вам еще не исполнилось 40 лет, может быть отличной идеей обращаться к врачу дерматологу для профилактического осмотра 1 раз в 3 года. Если вы старше 40 – будет правильным решением обращаться к дерматологу для осмотра 1 раз в год.

Диагностика: что должен сделать врач, чтобы выявить рак кожи?

Если человек обращается к врачу по поводу «странной родинки или пятна на коже», которое по его мнению может быть раком, врач начинает с осмотра этого образования и задает вопросы относительно того при каких условиях и когда появилось это пятно и как оно изменилось с момента появления.

Выше мы уже говорили, что «опасность родинки» может выражаться тем, насколько сильно она отличается от других родинок и пятен на вашей коже. В связи с этим, врач может попросить вас раздеться, чтобы внимательно осмотреть кожу и родинки на всей поверхности вашего тела.

Иногда, в ходе такого осмотра, врачи устанавливают, что «родинка» с которой человек обратился к нему является совершенно неопасной, но что в другой области тела, которую человек никогда не осматривал действительно есть «подозрительная родинка».

Невооруженным глазом врач не может в точности отличить все неопасные родинки или пятна от рака, поэтому, если какое-то образование на коже покажется ему «подозрительным» он может провести дерматоскопию (то есть осмотреть кожу с помощью специального оптического прибора). Подробно о том, как проводится это обследование сказано в нашей статье Дерматоскопия.

Если дерматоскопия покажет, что родинка или пятно действительно имеют признаки рака, врач может посоветовать вам как можно скорее удалить это образование хирургическим путем (то есть осторожно удалить его скальпелем) или сделать биопсию. В таком случае сразу после операции врач отправит фрагменты тканей удаленной родинки на гистологический анализ.

Результаты этого анализа могут быть готовы через несколько недель и на их основании врач сможет окончательно установить была ли родинка или пятно раком и нуждаетесь ли в каком-то дополнительном лечении.

Обнаружив одну или несколько подозрительных родинок, врач также может посоветовать вам вернуться через некоторое время для повторного осмотра, во время которого (учитывая те изменения, которые произошли с прошлого раза) врач сможет решить, что делать дальше.

В настоящее время, к сожалению, еще не разработаны анализы на онкомаркеры (то есть химические вещества), присутствие которых в крови могло бы указывать на наличие рака кожи.

Метастазы меланомы могут распространяться по кровеносным или по лимфатическим сосудам.

Примерно в 2/3 случаев, опухоль распространяются по лимфатическим сосудам и метастазы появляются в лимфатических узлах, расположенных вблизи нее.

Если метастазы не изменяют внешний вид лимфатических узлов их называют микрометастазами. Такие метастазы могут быть обнаружены только при помощи гистологического анализа тканей лимфатических узлов.

Прогноз на выживаемость в последующие 10 лет при микрометастазах составляет от 30 до 70%.

В тех случаях, когда метастазы в лимфатических узлах быстро развиваются – лимфатические узлы могут увеличиться в размерах. При метастазах меланомы такого типа выживаемость составляет от 20 до 40%.

У некоторых людей метастазы меланомы образуются в лимфатических сосудах, на некотором расстоянии от основной опухоли. При метастазах такого типа прогноз на выживаемость в последующие 10 лет составляет около 30-50%.

4 стадия означает, что метастазы меланомы образовались во внутренних органах, например, в легких, в печени, в костях или в головном мозге.

4 стадия меланомы не поддается хирургическому лечению. В подобных случаях врачи могут предложить попробовать некоторые новые лекарства для химиотерапии (их эффективность еще не установлена точно) или провести операцию для удаления наиболее опасных метастазов.

Прогноз на выживание в течение 5 лет при 4 стадии меланомы составляет около 10%.

Примерно у 3-5% людей, которые заболели меланомой и прошли курс лечения, через некоторое время после операции развивается новая опухоль.

По этой причине, врачи онкологи рекомендуют своим пациентам, прошедшим успешное лечение от меланомы внимательно следить за состоянием своей кожи и регулярно приходить (один раз в несколько месяцев или раз в полгода) на профилактический осмотр.

Подробная информация о базалиоме (базальноклеточном раке кожи)

Базалиома (синонимы: базальный рак кожи, базальноклеточный рак кожи) – это самый распространенный и наименее агрессивный вид рака кожи.

Чаще всего базалиома развивается на коже лица и головы: в области глаз (на нижнем или не верхнем веке), на носу, на губах, щеках, на лбу, на ушах, на волосистой части головы.

Реже базалиома развивается на коже туловища (на спине), на руках или на ногах.

Базалиома развивается у многих людей. Средняя вероятность развития этой формы рака в течение всей жизни у мужчины составляет более 33%, а у женщин более 23%.

Указанные выше термины используются врачами для более точного описания того как развивается базалиома и как она выглядит.

В частности, термины «поверхностная» или «плоская» базалиома означают, что опухоль развивается, главным образом, на поверхности кожи.

Термин «узелковая» или «солидная» базалиома означает, что раковые клетки, образующие эту опухоль, собраны в плотное «гнездо».