Баланопостит у детей и взрослых - причины, симптомы, лечение. Мази эффективные при баланопостите

Анатомические особенности головки и крайней плоти полового члена

Половой член человека состоит из тела и головки, между которыми находится суженная часть – шейка (венечная борозда).

Головка полового члена имеет желудевидную форму, на ней находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, которое служит одновременно и для мочеиспускания, и для семяизвержения.

Головка пениса покрыта тонкой розовой кожей, в которой находится множество желез, выделяющих смазку – смегму. Она выполняет защитную и бактерицидную функцию.

В норме головка полностью или частично прикрыта крайней плотью – складкой кожи, которая в верхней части полового члена покрывает его тело и переходит в кожу лобка, а в нижней – в кожу мошонки. В нижней части между крайней плотью и головкой в продольном направлении проходит еще одна кожная складка – уздечка полового члена.

Смегма, которая вырабатывается кожными железами, скапливается между кожей и головкой полового члена.

Причины баланопостита

Причины баланопостита делятся на инфекционные и неинфекционные.

• Гонорея – инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызванная гонококком.
• Трихомониаз – половая инфекция, которая встречается у 10% населения земного шара. Занимает первое место по распространенности и среди ИППП, и среди заболеваний мочеполовой системы.
• Кандидоз – грибковое заболевание, которое развивается главным образом при снижениях иммунитета.
• Генитальный герпес – вирусная инфекция, которая в основном поражает кожу и половые органы.
• Сифилис – баланопостит может быть первым признаком первичного сифилиса.
• Гарднереллез – у женщин возникает в результате нарушения нормального биоценоза (состава микрофлоры) влагалища, а у мужчин проявляется в виде баланопостита.
• ВПЧ (вирус папилломы человека) – распространенное вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки, которое часто проявляется у мужчин в виде баланитов, поститов, баланопоститов.
• Неспецифические возбудители – среди них наиболее распространены стрептококки и стафилококки.

• Ирритативный баланопостит – связан с механическим или иным раздражением кожи головки и крайней плоти полового члена.
• Сахарный диабет – осложняется баланопоститом в результате поражения мелких сосудов полового члена, снижения защитных функций.
• Псориаз – дерматологическое заболевание, которое главным образом имеет аутоиммунную природу.
• Плоский лишай – неинфекционное хроническое кожное заболевание.
• Редко возникающие заболевания: эритроплазия Кейра, болезнь Бехчета, ксеротический облитерирующий баланопостит, плазменно-клеточный баланит Зуна.

• Несоблюдение правил личной гигиены: при этом грязь и смегма, которые скапливаются между крайней плотью и головкой полового члена, являются отличной питательной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
• Фимоз: заболевание, при котором крайняя плоть сужена настолько, что обнажить головку полового члена невозможно. В этом случае осуществление личной гигиены затруднено.
• Аллергические заболевания и нарушения иммунитета.
• Хронические инфекции в организме: болезнетворные микроорганизмы попадают в кожу головки полового члена с током крови.
• Беспорядочные половые связи: высокий риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
• Инфекции органов мочеполовой системы:цистит, простатит, уретрит и пр.

Симптомы баланопостита

Простой баланопостит

Самая легкая форма воспаления головки полового члена и крайней плоти. Чаще всего баланопостит протекает именно таким образом, полное выздоровление наступает через 5 – 7 дней.

Симптомы простого баланопостита:

• Зуд и жжение. Часто являются первыми симптомами заболевания. Эти ощущения усиливаются при прикосновениях к головке пениса и его крайней плоти, от трения нижнего белья, во время мочеиспускания.
• Неприятные ощущения при открытии головки полового члена.
• Покраснение головки полового члена и крайней плоти. Характерный признак воспалительного процесса.
• Отечность
• Мацерация кожи крайней плоти и головки полового члена. Мацерация представляет собой набухание в результате того, что кожа пропитывается отечной жидкостью.
• Образование на коже эрозий – поверхностных дефектов, которые особенно болезненны.
• Гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Характерный признак этой формы баланопостита – образование на коже головки и крайней плоти полового члена эрозий. Сначала на определенном небольшом участке появляется белая тонкая пленка, которая состоит из поверхностного омертвевшего слоя клеток. Затем она отпадает, и на ее месте образуется очень болезненное зудящее красное пятно. После того, как эрозии заживают, на их месте не остается никакого следа.

Часто эрозивный баланопостит сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических узлов в паховой области.

Гангренозный баланопостит

Наиболее тяжелая форма заболевания.

• нарушение общего состояния пациента: недомогание, повышение температуры тела, слабость;
• язвы: возникают на головке полового члена и его крайней плоти, имеют красный цвет, в них появляется кровь и гной, они очень болезненны;
• фимоз (невозможность обнажить головку полового члена): возникает в результате отека головки и крайней плоти;
• рубцы: остаются на месте заживших язв и также способны приводить к развитию фимоза;
• перфорации (отверстия) в крайней плоти, которые также являются следствием образования язв.

Симптомы баланопостита, вызванного отдельными инфекциями, передающимися половым путем

Специфические симптомы некоторых видов баланопостита, вызванных неинфекционными причинами

• покраснение головки полового члена;
• повышенная болевая чувствительность кожи головки и крайней плоти, кровоточивость;
• трещины и изъязвления на коже;
• после того, как трещины и изъязвления проходят, на их месте остаются рубцы.

Особенности баланопостита у детей

Баланопостит – одна из самых распространенных причин обращения родителей мальчиков к педиатрам и детским хирургам. Чаще всего это простой инфекционный или ирритативный баланопостит, который продолжается в течение 5 дней, а затем проходит.

Инфекции, передающиеся половым путем, в детском возрасте практически не встречаются.

Наиболее распространенные причины развития баланопостита в детском возрасте:

• выделение большого количества смегмы и ее скопление между головкой полового члена и крайней плотью;
• чрезмерно развитая крайняя плоть, которая свисает перед головкой полового члена и с трудом сдвигается назад – гипертрофический фимоз;
• фимоз – состояние, когда крайняя плоть сужена настолько, что обнажение головки пениса становится невозможным;
• несоблюдение правил личной гигиены, редкая смена нижнего белья.

Диагностика баланопостита

Диагностические методики, которые применяются при баланопостите:

• Общий анализ крови – рутинное исследование, которое выполняется у всех пациентов. Повышение содержания лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме.
• Общий анализ мочи– рутинное исследование, которое назначается всем пациентам. Повышение количества лейкоцитов в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
• Бактериологическое исследование мочи и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Дает возможность выявить возбудителя заболевания и назначить правильную антибиотикотерапию.
• ПЦР – полимеразная цепная реакция. Лабораторное исследование, которое дает возможность выделить ДНК болезнетворного микроорганизма и уточнить его вид.
• Исследование соскоба из уретры (мочеиспускательного канала) на бледную трепонему – возбудителя сифилиса. Этот анализ нужно выполнять у всех взрослых пациентов для того, чтобы исключить наличие сифилиса.

Лечение баланопостита

• Левомеколь

• Хлорамфеникол (левомицетин): сильный антибиотик широкого спектра действия, который уничтожает различные виды болезнетворных микроорганизмов.
• Метилурацил – вещество, которое стимулирует питание и регенерацию кожи головки и крайней плоти полового члена.

• Ксероформная мазь

• Ксероформ – лекарственное вещество, обладающее антисептическим, противовоспалительным и подсушивающим эффектом.
• Вазелин.

• Локакортен;
• Лоринден;
• Локасален.

• Преднизолоновая мазь
• Локоид
• Адвантан
• Элидел

Обычно мази на основе препаратов гормонов коры надпочечников наносятся на кожу полового члена 1 раз в день на ночь (иногда 2 – 3 раза.) Нужно взять небольшое количество мази и втереть в пораженную кожу. Курс лечения при баланопостите продолжается 3 – 7 суток.

• Клотримазол;
• Омоконазол;
• Кандид;
• Миконазол;
• Микогал;
• Тербинафин.

Антибактериальная терапия при баланопостите

• антибиотик должен назначать только лечащий врач, с учетом вида микроорганизма и его чувствительности к антибактериальным препаратам;
• самостоятельный прием этих лекарственных средств, особенно при легких формах баланопостита, строго противопоказан;
• антибактериальные препараты должны применяться только в тех дозировках, в которых они были назначены;
• антибиотики всегда применяют строго по времени, в противном случае они не принесут эффекта и способны оказывать побочное действие.

Антибиотики, которые назначаются при баланопостите:

• Цефазолин

Противопоказания: цефазолин нельзя использовать у беременных и кормящих грудью женщин, у лиц, страдающих аллергией на данную группу лекарственных препаратов.

• Цефтриаксон

Противопоказания: Цефтриаксон нельзя применять у беременных и кормящих грудью женщин, у лиц с кровотечениями и энтероколитами (воспаление тонкой и ободочной кишки), у лиц с аллергией на цефалоспорины и у детей в возрасте до 2,5 лет.

• Азитромицин (Зимакс, Азитроцин, Азивокс, Сумамед, Зитролид, Сумазид).

Противопоказания: Азитромицин противопоказан при заболеваниях, которые сопровождаются выраженными нарушениями со стороны почек и печени. При аритмиях (нарушениях сердечного ритма) препарат назначается с осторожностью.

• Цефиксим

Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.

• Метронидазол (Метрогил, Трихопол)

• 1 – 5 лет – 250 мг;
• 6 – 10 лет – 375 мг;
• 11 -15 лет – 500 мг.

Противопоказания: Беременные и кормящие грудью женщины, заболевания органов кроветворения, тяжелые патологии нервной системы.

• Флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат)

• Ацикловир (Ацикловир-Акри, Ацивир, Ацикловир БМС, Цикловакс, Герперакс, Ацикловир Виролекс, Лизавир, Герпесин, Зовиракс, Ловир, Цевирин, Медовир, Суправиран, Цикловир, Гексал)

Противопоказания: Во время беременности и грудного вскармливания препарат применять можно, но это следует делать только по жизненным показаниям.

Хирургическое лечение при баланопостите

При неосложненном течении баланопостита чаще всего хирургического лечения не требуется.

Показания к выполнению операции циркумцизио (обрезания) при баланопостите:

• Частые рецидивы, хроническое течение, при которых консервативные методики не позволяют избавиться от баланопостита. До того, как проводить хирургическое вмешательство, нужно добиться стихания воспалительного процесса.
• Осложнение в виде рубцового фимоза. В результате выраженных частых воспалительных процессов на крайней плоти образуются рубцы, она сильно сужается, обнажение головки полового члена становится затрудненным или невозможным.

Профилактика баланопостита:

• тщательная личная гигиена;
• частое мытье, частая смена нижнего белья;
• исключение частых беспорядочных половых связей;
• здоровье партнерши: она должна также осуществлять тщательную интимную гигиену половых органов, своевременно являться на осмотры к гинекологу;
• детей младшего возраста желательно купать в воде, в которую добавлено небольшое количество перманганата калия;
• если у мальчика плохо открывается головка полового члена, то нужно, чтобы он немного посидел в теплой воде, после чего головка откроется легко, можно выполнить более качественную гигиену;
• мальчиков нужно в установленные сроки приводить на плановые осмотры к детскому хирургу.

Почему развивается баланопостит у мальчиков? Как распознать и чем помочь?

Баланопостит у мальчиков – основная причина обращений к детскому урологу. Покраснение крайней плоти и головки особенно часто замечают родители детей до года.

Причины баланопостита у детей не совсем такие, как у взрослых:

• Гигиена крайней плоти. У мальчиков крайняя плоть сужена физиологически. У большинства из них полностью оттянуть ее и оголить головку члена удается лишь к 3-5 годам, что считается нормой. Но многие родители чересчур усердствуют с гигиеной, и при мытье сильно оттягивают и травмируют крайнюю плоть. Через образовавшиеся микротрещинки в кожу проникают бактерии, которые могут вызвать воспаление.
• Травмы. Раздражение мочой вызывает зуд половых органов. Расчесывая этот участок, ребенок травмирует кожу и заносит инфекцию. Хотя в раннем возрасте нельзя исключить и другие травмы.
• Перегревание. Ношение памперса или теплой одежды повышает влажность в области половых органов и способствует размножению бактерий.
• Кандидоз. После курса лечения антибиотиками начинают усиленно размножаться грибки рода Candida, вызывающие кандидоз или молочницу. У малышей она часто появляется во рту, а иногда и на половых органах.
• Воспаление мочеполовой системы. У детей воспаления мочевыводящих путей возникают чаще, чем у взрослых. Это связано с возрастными особенностями развития мочевыводящей, иммунной и нервной системы. Часто мочевой пузырь не опустошается полностью, и остаток мочи служит резервуаром для размножения бактерий.
• Аллергическая реакция. Покраснение головки и крайней плоти может быть аллергией, которая связана с:
  • памперсами;
  • применением лекарств;
  • средствами ухода за кожей – присыпкой, детским маслом;
  • стиральным порошком, которым постираны детские вещи;
  • сладостями, ягодами или другими пищевыми продуктами.
  • Покраснение и припухлость на конце пениса, иногда по всему органу.
  • Крайняя плоть плохо отодвигается (при условии, что раньше она отодвигалась хорошо).
  • Бело-желтые выделения на головке, белье или памперсе.
  • Ребенок плачет во время мочеиспускания. Дети постарше отказываются садиться на горшок.
  • Зуд. Ребенок беспокойный, постоянно чешет или оттягивает половой член. Часто при этом плачет, потому что прикосновение вызывает боль.
  • Учащенное болезненное мочеиспускание – указывает, что воспаление распространилось на отверстие мочеиспускательного канала.
  • Отсутствие мочеиспускания, хотя ребенок жалуется, что хочет в туалет – может быть связано с раздражением и отеком мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
  • Посадите ребенка в теплую ванночку. Теплая (не горячая) вода уменьшает неприятные ощущения. Обмойте половые органы снаружи нейтральным детским мылом, без добавок и отдушек, чтобы не усугубить аллергическую реакцию, если таковая имеется.
  • Оттяните кожу члена вверх, не обнажая головку. В образовавшуюся щель с помощью шприца без иглы введите 10 мл теплого раствора фурацилина или эктерицида. Жидкость под напором вымывает смегму, которая скопилось между головкой и крайней плотью.
  • Можно погрузить член в емкость с теплым раствором фурацилина, слабо розовым раствором перманганата калия или отвара ромашки на 5-10 минут.
  • Капнуть в щель или на головку несколько капель масляного раствора А, Е, вазелинового или оливкового масла. Подойдет перекипяченное и охлажденное подсолнечное масло.

  Профилактика баланопостита у детей основана на соблюдении правил гигиены. Ежедневно половые органы моют теплой водой с детским мылом или нейтральным гелем для душа. Если покраснения нет, и малыша ничего не беспокоит, то крайнюю плоть во время мытья сдвигать не рекомендуют.

  Чем опасен баланопостит и уретрит?

  Баланопостит и уретрит часто протекают вместе. Дело в том, что бактерии и грибки с головки довольно быстро распространяется вверх по мочеиспускательному каналу. При этом воспаляется слизистая оболочка его стенок. Обычно это происходит на 3-7 день после появления симптомов баланопостита.

  Симптомы баланопостита и уретрита

  • Изменения внешнего вида головки и крайней плоти – покраснение, белый налет, эрозии, пятна, мелкопузырчатая сыпь;
  • Боль и жжение при мочеиспускании;
  • Гнойные или слизистые выделения из отверстия мочеиспускательного канала;
  • Отек тканей, окружающих отверстие мочеиспускательного канала;
  • Начальная порция мочи мутная, содержит слизь, гной, лейкоциты, при этом остаточная порция прозрачная;
  • Возможно повышение температуры до 38°С.

  Баланопостит и уретрит лечатся антибиотиками и препаратами нитрофуранового ряда (Фурагин, Фурамаг), которые проникают в слизистую оболочку мочевыводящих путей и уничтожают возбудителя болезни.

  Дополнительно проводят местное лечение:

  • ванночки с перманганатом калия, 2 раза в день в течение 2-х недель;
  • клотримазол 1% крем, 2 раза в день в течении 2-х недель на пораженную зону.

  Какие могут быть осложнения баланопостита?

  Осложнения баланопостита развиваются у ослабленных пациентов, а также у мужчин, которые не соблюдают предписания врача и игнорируют правила гигиены.

  • Хронический баланопостит. Если больной затягивал с посещением уролога или самовольно сократил срок лечения, то болезнь может перейти в хроническую стадию. При этом после лечения наступает период ремиссии, когда мужчину ничего не беспокоит, но периодически болезнь обостряется. Хронический баланопостит хуже поддается лечению и требует комплексного подхода.
  • Снижение сексуальной активности. Воспаление головки вызывает атрофию чувствительных рецепторов и приводит к снижению чувствительности. В результате уменьшаются ощущения при оргазме и снижается потенция.
  • Простатит. Воспаление достигает предстательной железы. Попадание возбудителей в ее ткани провоцирует боли в промежности, области мошонки, нижней части поясницы и живота, жжение и рези при мочеиспускании, учащенные позывы, частое ночное мочеиспускание.
  • Уретрит, цистит, пиелонефрит – восходящие инфекции мочевыводящих путей. Микроорганизмы, вызвавшие баланопостит, поднимаются и поражают мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и почки. Это осложнение встречается нечасто, и встречается в основном у людей с ослабленным иммунитетом. Возникают нарушения мочеиспускания, общая слабость, повышение температуры, боли внизу живота и в поясничной области.
  • Лимфангит, паховый лимфаденит. Микроорганизмы распространяются по лимфатическим сосудам, вызывая их воспаление – лимфангит, далее инфекционный процесс переходит на паховые лимфатические узлы – лимфаденит. Проявления: красные полосы на коже полового члена и мошонки, уплотнения по ходу пораженных сосудов, увеличенные и болезненные лимфатические узлы в паху, общая слабость, повышение температуры.
  • Гангрена полового члена – некроз (гибель) тканей, в результате которого они приобретают черный цвет. Болезнь начинается внезапно, появляются очаги некроза, повышается температура, резко ухудшается общее состояние.
  • Парафимоз – зажатие головки полового члена суженной крайней плотью. Защемление приводит к тому, что нарушается отток крови и лимфы, из-за чего головка значительно увеличивается в размерах. Симптомы: головка пениса красно-синюшного цвета, резко болезненна, при прикосновении возникает сильная боль, крайняя плоть имеет вид плотного раздувшегося валика. Парафимоз требует экстренного обращения к врачу, иначе возникнет гангрена и потребуется ампутация органа.

  Почему развивается и как лечится хронический баланопостит у мужчин?

  Хронический баланопостит у мужчин - явление не редкое. Его симптомы не так ярко выражены, как при острой форме болезни, но высыпания на головке и зуд приносят немало беспокойства. Часто мужчины жалуются, что симптомы стихают только на время лечения. Но как только они перестают применять мази и пить таблетки, признаки болезни возвращаются.

  Причины хронического баланопостита

  • Хронический простатит, возникший после инфекций, передающихся половым путем. Возбудители постоянно находятся в тканях простаты и вызывают повторные воспаления кожи головки и крайней плоти.
  • Хроническая грибковая инфекция, которая может протекать бессимптомно.
  • Хронические заболевания, передающиеся половым путем – генитальный герпес, трихомоноз, сифилис.
  • Хронические очаги инфекции в организме, вызывающие ослабление иммунитета – хронический тонзиллит, синусит, отит.
  • ВИЧ.

  Симптомы хронического баланопостита

  • Зуд и жжение на коже головки, усиливающиеся во время эрекции или после полового акта.
  • Неприятные ощущения возникают при повышенной влажности и физической нагрузке.
  • Периодически кожа головки и крайней плоти краснеет или покрывается пятнами с четкими краями.
  • Кожа головки влажная, пропитана межтканевой жидкостью.
  • Белый налет (иногда крупинками), скапливающийся в районе венечной борозды.
  • Высыпания в виде мелких розовых папул.
  • Повышенная сухость и болезненные трещины.

  1. На обмытую и обсушенную кожу половых органов наносят препарат Ламизил спрей 2 раза в день в течение 2-х недель. 2. Лазерофорез с Ламизил спреем. На кожу половых органов наносят Ламизил спрей. После этого на пораженную область через стерильную пробирку воздействуют лазером. Длительность процедуры 5 минут. Курс 7 сеансов, через день.

  📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎