ХЛАМИДИИ У МУЖЧИН: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Хламидиоз (Chlamydia trachomatis, Хламидии трахоматис) называют «тихой» болезнью — более 50% мужчин с этой инфекцией не имеют никаких симптомов. Между тем в одних только Соединённых Штатах каждый год диагностируют свыше 40 миллионов мужчин с хламидиозом. Из-за отсутствия ранних признаков люди часто передают эту бактериальную инфекцию партнёру, не подозревая об этом. Регулярный скрининг на заболевания, передающиеся половым путём, поможет выявить хламидии и другие инфекции даже при отсутствии симптомов.

ХЛАМИДИИ У МУЖЧИН: СИМПТОМЫ

Инкубационный период хламидиоза у мужчин обычно составляет 1‒3 недели после контакта с инфицированным человеком.

Основные симптомы, которыми проявляются хламидии, — это выделения из полового члена (жёлто-белые, густые или водянистые), жжение или зуд, болезненное мочеиспускание/эякуляция. Боль и выделения вызывают бактерии хламидии трахоматис, раздражающие уретру (мочеиспускательный канал, по которому у мужчин также выводится эякулят). Мужчины, которые имеют анальные контакты, нередко заражаются хламидиями ректально, что может привести к боли и кровотечениям из заднего прохода.

Симптомы хламидии, которые встречаются у мужчин:

• густые или водянистые, молочные или жёлтые выделения из пениса,
• болезненное мочеиспускание и/или эякуляция,
• ректальная боль или кровотечение,
• покраснение, воспаление глаз,
• опухшие воспалённые суставы.

Менее распространённые симптомы хламидий:

• жжение и зуд вокруг головки полового члена,
• боль и припухлость в яичках (обычно только с одной стороны),
• боли в горле.

ХЛАМИДИИ У МУЖЧИН: КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ

Хламидии не вызывают симптомов у половины инфицированных мужчин. Именно поэтому сексуально активным людям важно регулярно сдавать анализы на основные ИППП. Нелеченные инфекции могут привести к краткосрочным и долгосрочным осложнениям.

1. Выделения из пениса

В некоторых случаях хламидии у мужчин приводят к необычным выделениям из полового члена. Они могут быть густыми, жёлтыми, гнойными или водянистыми и белыми. Выделения из пениса, вызванные хламидиями, могут оставлять заметные пятна на нижнем белье.

1. Жжение во время мочеиспускания

Хламидии могут провоцировать у мужчин такой признак, как жжение и зуд при мочеиспускании и семяизвержении. Это один из наиболее распространённых ранних симптомов инфекции. Его тяжесть может варьироваться от легкой до тяжёлой и обычно ухудшается, до тех пор пока пациент не получит необходимое лечение. Некоторые мужчины также могут испытывать боль, жжение или зуд вокруг головки или крайней плоти полового члена.

Мужчины, которые заметили неприятные ощущения при мочеиспускании или необычные выделения из половых органов, должны как можно скорее обратиться к врачу. Не специалисту очень трудно самостоятельно поставить диагноз и выбрать правильное лечение, так как схожие симптомы проявляются и при других заболеваниях, например, молочнице, или кандидозе, которые имеют иные причины возникновения и методы лечения.

1. Опухоль яичек

Отёк яичка может развиться как ранний признак заражения хламидиями. У инфицированного мужчины яички могут стать увеличенными, припухшими и чувствительными. С этим симптомом необходимо обратиться к врачу, так как с хламидиозом в этом случае можно спутать рак яичка.

Кроме этого, при хламидиях у мужчин иногда наблюдаются уретриты, конъюнктивит, артрит и воспаление суставов.

АНАЛИЗ НА ХЛАМИДИИ У МУЖЧИН: КАК СДАВАТЬ

Хламидии очень распространены в возрастной группе от 16 до 25 лет. После незащищённого секса необходимо как можно скорее пройти тестирование на ИППП.

Для выявления инфекции методом ПЦР с определением ДНК мужчина может сдать в лабораторию утреннюю порцию мочи. Если это первое тестирование и лечение ещё не назначалось, важно, чтобы биоматериал не сдавался на фоне приёма антибиотиков. Вместо мочи врач может взять соскоб изо рта, конъюнктивы глаз, прямой кишки. Также наличие хламидии могут определить по секрету простаты или эякуляту. Обычно результат анализа бывает готов в течение суток.

Антитела к хламидии (IgA), которые обычно появляются спустя 7‒15 дней после заражения, можно выявить в сыворотке крови. Это тестирование может занять до двух рабочих дней. Наличие в крови антител IgМ характерно для ранней стадии инфицирования, антитела класса IgG появляются в среднем через 20 дней после заражения и могут сохраняться до 9 месяцев после излечения инфекции.

Анализ на хламидиоз также должен пройти и партнёр мужчины.

• Как берут анализ на хламидии у мужчин

Чаще всего для исследования на хламидии мужчины сдают образец мочи. Первую утреннюю порцию (около 25 мл) собирают в специальную стерильную ёмкость, которая продаётся в аптеках или выдаётся в некоторых лабораториях. В случае если мужчина имеет симптомы ректального хламидиоза, врач может взять мазок из прямой кишки.

• Экспресс-тест для анализа на хламидии у мужчин

При подозрении на хламидиоз можно провести первичный анализ самостоятельно в домашних условиях. Для этого в аптеке можно купить тест на хламидиоз «Хламичек-1-М» для мужчин или «Хламиген» (производство Франция или США, цена около 600 рублей или $10). Такие экспресс-тесты продаются не во всех аптеках. Их точность обычно не превышает 75‒80%. Независимо от результата при подозрении на заражение и незащищённом контакте необходимо сдать анализ в обычной лаборатории.

В случае если тест окажется положительным («обнаружено» в результатах анализов), врач подберёт антибиотики. Некоторые специалисты лечат хламидии, назначая однократный приём дозы азитромицина. Если у мужчины есть аллергия на это вещество, выписывают другой стандартный препарат с антибиотиком: доксициклин, эритромицин, левофлоксацин.

Партнёр инфицированного мужчины также должен сдать анализы на хламидии и пройти лечение.

• Сколько времени нужно, чтобы избавиться от хламидий?

В 95% случаев это заболевание можно вылечить в течение двух недель с помощью антибиотиков. Человек, инфицированный хламидиями, должен воздерживаться от орального, вагинального, анального секса хотя бы одну неделю после завершения лечения. Иметь половые контакты во время лечения нежелательно, хотя презерватив может свести к минимуму опасность заражения, инфекция всё же способна передаться другому человеку.

• Хламидии у мужчин: последствия запущенного хламидиоза

Если хламидии не лечить, инфекция может распространиться от уретры до эпидидимиса (проток, переносящий сперму из яичка), вызывая боль, отёк и лихорадку (эпидидимит). В редких случаях длительное воспаление эпидидимиса у мужчин приводит к бесплодию.

Другим редким осложнением хламидий является реактивный артрит — болезненное набухание одного или нескольких суставов. Реактивный артрит может быть одним из симптомов синдрома Рейтера, который иногда возникает после перенесённых инфекционных заболеваний. Этот синдром также проявляется воспалением мочевыводящих путей и глаз и может возникнуть через несколько дней или недель после заражения хламидиозом, независимо от того, проводилось лечение или нет.

Кроме этого, хламидиоз нередко приводит к хламидийному уретриту — инфекции мочеиспускательного канала. У мужчин это состояние сопровождается отёком и воспалением уретры с выделениями из полового члена. Его основные признаки схожи с симптомами заражения хламидиями, к ним относятся:

• боль или жжение во время мочеиспускания,
• зуд, покраснение или отёк головки полового члена или отверстия уретры,
• выделения из пениса, обычно желтоватые или бежевые,
• болезненные, опухшие яички.

Симптомы хламидийного уретрита у мужчин также могут быть схожи с признаками гонореи. Для постановки диагноза потребуется сдать анализ мочи и получить консультацию специалиста. Врач также может назначить анализ крови на наличие антител к хламидиям и дополнительно направить мужчину сдать тест на гонорею.

Лечение хламидийного уретрита у мужчины и его партнёра обычно проводится по той же схеме, что и терапия хламидиоза (одним из препаратов):

• доксициклин,
• азитромицин (сумамед),
• эритромицин,
• левофлоксацин,
• офлоксацин.

В большинстве случаев лекарства принимают в течение 5‒10 дней. Азитромицин могут назначить в дозе 1 грамм для однократного приёма.

• Как предотвратить хламидийный уретрит

Основным способом профилактики передачи хламидии являются презервативы. Чтобы избежать заражения перед незащищённым актом, необходимо предварительно сдавать анализы на основные ЗППП, особенно если человек ведёт активную половую жизнь и имеет много партнёров.