Боль в спине – пакет услуг по лечению спинных болей

Первичный осмотр – сбор жалоб, анамнез, анализ доступных результатов обследования, ортопедический и неврологический статус, фиксация результатов осмотра, формирование объёма обследования и плана лечения.

Лабораторные исследования – например, болезнь Бехтерева – общий анализ крови, биохимический анализ крови (гаптоглобин, сиаловые кислот, серомукоиды, альфа-2 и гамма-глобулины, С-реактивный белок, ревматоидный фактор), иммунологический анализ (антигены главного комплекса гистосовместимости В27)

Актуальность пакета «Боль в спине» обусловлена широкой распространенностью данной патологии. По статистике, за медицинской помощью с жалобами на болевые ощущения в спине обращается 27% пациентов в возрасте от 18 до 50 лет.

Обоснование тактики. В настоящее время спинная боль рассматривается как мультидисциплинарная проблема, в которой наряду с неврологическими, травматологическими и ортопедическими значимое место занимают и ревматологические аспекты. Это обусловлено тем, что даже с учетом диагностических возможностей современной медицины не всегда при удается установить окончательный нозологический диагноз. В соответствии с мировыми клиническими рекомендациями, диагностика должна сфокусирована на выявлении «red flags» (до 10%) и направлению к профильному специалисту при выявлении потенциально опасной специфической патологии. В случае отсутствия «знаков угрозы» обследование пациента может быть отсрочено по крайней мере на 4-6 недель, которые обычно необходимы для купирования боли.

Для устранения болевого синдрома проводится медикаментозная терапия в сочетании с ограничительным режимом, физиотерапией, полной или частичной фиксацией. Медикаментозное лечение подразумевает использование наружных средств (мази, пластыри, бальзамы, пр.), препаратов для применения «per os», внутримышечно, внутривенно и пр. Во многих случаех целесообразно введение лекарственного препарата непосредственно в зону поражения (блокада), при необходимости под рентген-контролем (ЭОП). Оптимальный способ ведения медикаментов подбирается индивидуально, с учетом патологии и сопутствующих факторов. При отсутствии позитивного эффекта от консервативной терапии рассматривается метод оперативного лечения.

Устранение болевого синдрома значительно улучшает качество жизни и создает “окно возможностей” для полноценной реабилитации. От щадящих комплексов лечебной физкультуры, общего и локального массажа, физиотерапевтической поддержки к индивидуальной программе по силовому или аэробному тренингу.

ДИАГНОСТИКА

Первичный осмотр (вертебролог, нейрохирург) – (сбор жалоб, анамнез, анализ доступных результатов обследования, ортопедический и неврологический статус, фиксация результатов осмотра, формирование объёма обследования и плана лечения)

• исключить «знаки угрозы» – серьезную травму позвоночника, возраст старше 50 или моложе 20 лет, устойчивую лихорадку, онкологическое заболевание в анамнезе, необъяснимую потерю веса, неослабевающую ночную боль в спине, прогрессирующий неврологический дефицит, клинические признаки синдрома конского хвоста (недержание мочи или затрудненное мочеиспускание, «седловидная» анестезия, нарушение чувствительности в области анального отверстия и промежности, двусторонняя слабость и/или онемение нижних конечностей), иммуносупрессию, длительный прием глюкокортикоидов;
• при возможности установить нозологический диагноз может совмещаться с малоинвазивными методами лечения (блокада) или предполагает осмотр терапевта, ЭКГ для уточнения начального уровня занятия с инструктором ЛФК или тренинга, противопоказаний для подводного вытяжения и пр.;
• при невозможности установить нозологический диагноз и/или исключить «red flags» предполагает повторный осмотр, возможны дополнительные консультации специалистов центра (терапевт, гинеколог, уролог, пр.) и обследование (рентген, СКТ и/или МРТ, УЗИ, анализы, пр.);

Повторный осмотр (вертебролог, нейрохирург) — (анализ результатов обследования, фиксация результатов осмотра, формирование объёма обследования и плана лечения, контроль консервативной терапии)

Рентген обследование, КТ и МРТ проводится в лечебном учреждении на выбор пациента с учетом рекомендуемых доктором к обследованию требований.

Лабораторное обследование может проводиться непосредственно в центре или в лаборатории на выбор пациента.

Лекарства для лечения пациент может приобрести самостоятельно или заказать в медицинском центре по системе скидок.