Липидный спектр (ХС,ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, ТГ, КА)

Нарушения липидного обмена играют важную роль в развитии атеросклероза сосудов и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Атеросклеротическое поражение сосудов, по статистике, увеличивает вероятность инфаркта миокарда, инсульта, патологии почек. Липидограмма позволяет оценить атерогенность (склонность к развитию атеросклероза) плазмы крови даже при нормальных уровнях общего холестерина.

В исследовании липидного профиля определяются такие показатели:

• Общий холестерол (холестерин) (ХС);
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
• Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП);
• Триглицериды (ТГ);
• Рассчитывается коэффициент атерогенности (КА).

ХС является важным органическим веществом. Он синтезируется, главным образом, печенью (эндогенный холестерин), а также частично поступает в организм с пищей (экзогенный холестерин). Холестерин формирует клеточные мембраны всех органов и тканей организма, является предшественником стероидных гормонов, необходимых для полноценного развития, роста и полового созревания, принимает участие в синтезе желчных кислот, которые обеспечивают абсорбцию питательных веществ из кишечника. В крови холестерин циркулирует в комплексе с белками липопротеинами. Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов, в том числе и холестерола, от одной клеточной популяции к другой.

ЛПВП - фракция липопротеинов, отвечающая за перенос холестерина из периферических клеток в печень.

В отличие от других липопротеинов, ЛПВП осуществляют транспорт холестерина от клеток периферических органов (в том числе сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень, где холестерол переводится в желчные кислоты и выводится из организма.

Повышенный уровень ЛПВП-холестерола рассматривается как антиатерогенный фактор.

ЛПНП - Фракция липопротеинов, отвечающая за перенос холестерола к клеткам тканей и органов.

ЛПНП являются основной транспортной формой холестерола, перенося его главным образом в виде эфиров холестерола.

Считается, что показатель холестерол-ЛПНП больше коррелирует с риском атеросклероза, чем уровень общего холестерола, поскольку именно эта фракция обеспечивает приток холестерина к сосудам и органам. В условиях патологии ЛПНП захватываются клетками в стенках сосудов с образованием атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов и способствуют тромбообразованию.

ЛПОНП - маркёр атерогенности, основное средство для транспорта экзогенных липидов в плазме.

Основная роль этих частиц – транспорт триглицеридов из печени в периферические ткани. ЛПОНП, помимо этого, служат основным предшественником ЛПНП. ЛПОНП относят к высокоатерогенным липопротеидам, участвующим в механизме образования атеросклеротических бляшек: повышенное поглощение макрофагами ЛПОНП обуславливает выраженное накопление в них холестерина и образование пенистых клеток.

Данный показатель оценивают в комплексе с ЛПНП и ЛПВП. Исследование необходимо для правильной дифференцировки дислипопротеинемий. ТГ - главные липиды крови, являющиеся основным источником энергии для клеток.

Не циркулируют в свободном виде, большинство из них связаны с белками и переносятся в составе макромолекулярных комплексов - ЛПОНП. Поступают в организм с пищей, а также синтезируются клетками жировой ткани, печени, кишечника. Триглицериды накапливаются в жировых клетках, откуда после гидролиза расщепляются до глицерина и жирных кислот и освобождаются в систему циркуляции. Уровень этого показателя в крови изменяется с возрастом.

КА - отражает соотношение в крови атерогенных и антиатерогенных липопротеидов. КА более точно отражает благоприятное и неблагоприятное сочетание липопротеидов с точки зрения риска развития ИБС и атеросклероза.

Рассчитывается на основании показателей липидного обмена по формуле (Климов А.Н.): КА= (ХС – ЛПВП)/ЛПВП

Общие показания:

• При профилактическом обследовании здоровых людей (после 20 лет рекомендовано раз в 5 лет определять уровень липидов в крови).
• При увеличении содержания общего холестерина.
• При повышенном уровне холестерина в анамнезе.
• При отягощенном наследственном анамнезе (сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия).
• При наличии факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений (возраст более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, курение, избыточный вес, нарушения углеводного обмена, повышенное артериальное давление).
• При контроле эффективности гиполипидемической диеты и/или медикаментозного лечения статинами.

Референсные значения:

Подробную интерпретацию см. №№125, 126, 127, 128.

Коэффициент атерогенности - до 4 ед.

• Низкая вероятность формирования атеросклеротических бляшек – КА менее 3, 0; • Умеренный риск формирования атеросклеротических бляшек – КА равен 3, — 4, 0; • Высокий риск формирования атеросклеротических бляшек – КА более 4, 0.

Кровь необходимо сдавать строго натощак. Не менее 12 часов перед сдачей соблюдать полный голод. Не менее 20 часов не употреблять жирную пищу.

Не встряхивайте пробирки: резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз! Хранение: 30 мин. при комнатной температуре, затем поместить в холодильник при tº +4 +8 ºС. Транспортировка: в вертикальном положении в термоконтейнерах при tº +4 +8 ºС.

См. статьи по отдельным компонентам исследования.

Не встряхивайте пробирки: резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз! Хранение: 30 мин. при комнатной температуре, затем поместить в холодильник при tº +4 +8 ºС. Транспортировка: в вертикальном положении в термоконтейнерах при tº +4 +8 ºС.