Кровотечение - как оказать помощь? Классификация, виды, наружное, внутреннее, артериальное, венозное, капиллярное, симптомы и признаки, способы остановки кровотечения, оказание первой помощи. Жгут при кровотечении.

Оказание первой помощи при кровотечении

1. Жгут
2. Прижатие артерии
3. Фиксации конечности в определенном положении
4. Приподнятое положение конечности
5. Давящая повязка
6. Тампонада раны
7. Зажим на сосуд

Правила наложения жгута Наложение жгута очень надежный способ остановки кровотечения, однако, при неумелом его использовании может привести к очень тяжелым осложнениям. Стандартный жгут (жгут Эсмарха)- резиновая лента длинной 1500 см, со специальными креплениями на концах. В качестве жгута могут быть использованы подручные средства (ремень. веревка и т.п.). Современные жгуты обладают способностью к самозатягиванию.

• Артериальное кровотечение,
• Любое массивное кровотечение на конечности.

• Перед наложением жгута необходимо приподнять конечность;
• Нельзя накладывать жгут на голую конечность, необходимо подставить ткань (полотенце, одежду).
• По возможности накладывать жгут следует как можно ближе к ране, со стороны притока крови;
• При постановке жгута выполняют 2-3 тура, равномерно растягивая жгут, так чтоб туры не ложились один на другой, жгут должен прижать сосуд к костному выступу;
• В случае кровотечения из области запястья, жгут накладывают на плечо;
• После постановки жгута, обязательно следует указать точное время его постановки (час и минуты);
• Часть тела, где поставлен жгут должна быть доступна для осмотра. Это необходимо для наблюдения за изменениями, которые могут происходить в отсутствии кровоснабжения;
• Пострадавшего, которому наложен жгут должен быть транспортирован в медицинское учреждение и там обслуживаться в первую очередь;
• Снимать жгут следует постепенно, понемногу его ослабляя, предварительно выполнив обезболивание;
• Держать жгут следует не более 2 часов на нижних конечностях и не более 1,5 часа на верхних с условием, что каждые 30-40 минут жгут будут послаблять на 20-30 секунд. В холодное время года время выдерживания жгута снижается до 40-60 минут на нижних конечностях и 30-40 минут на верхних. Низкие температуры ухудшают циркуляцию в тканях, особенно в конечностях, это связано с рефлекторным сужением сосудов под воздействием холода. При длительной транспортировке пострадавшего, жгут каждые 30-40 минут независимо от внешней температуры, следует снимать на 20-30 секунд до порозовения кожи ниже жгута. Так можно поступать в течении нескольких часов, время записанное первоначально в записке не менять. Данный прием позволяет избежать необратимых процессов в тканях конечности. Временная доставка крови тканям поможет сохранить их жизнеспособность.
• Если после наложения жгута конечность резко начинает отекать и синеть, следует жгут немедленно снять и наложить заново. При этом контролируя исчезновение пульса ниже наложения жгута.

1. Верхняя треть плеча место наложения жгута при кровотечении из сосудов верхней конечности, жгут накладывают. В случае кровотечения из сосудов нижней конечности, жгут накладывают в средней трети бедра.
2. Под жгут следует подложить полотенце или одежду пострадавшего, для того чтоб не ущемить кожу и давление на сосуды было равномерным.
3. Конечность приподнимают, под неё подводят жгут, максимально его растянув. Затем несколько раз обворачивают вокруг конечности. Туры должны ложиться рядом друг с другом при этом, не ущемляя кожу. Первый тур наиболее тугой, второй накладывают с меньшим натяжением, последующие с минимальным. Концы жгута закрепляют поверх всех туров. Ткани должны быть сдавлены до остановки кровотечения не больше, не меньше. Важно, убедиться, что на артерии ниже наложенного жгута нет пульса. Если исчезновение пульса неполное, через 10-15 минут конечность отечет и посинеет.
4. Наложить на рану стерильную повязку.
5. Прикрепить бумажку с точным временем наложения жгута (час и минуты).
6. Зафиксировать конечность, используя транспортную шину, бинт, косынку или другие подручные средства.

Техника постановки: на кровоточащую рану накладывают валик из ткани (лучше стерильный бинт, если нет, можно использовать подручные средства). Жгутом прижимают валик затем обворачивают вокруг руки или же шины. Контроль остановки пульса не требуется. Держать жгут на шее можно столько времени сколько потребуется.

• Кровотечение из поврежденного сосуда прекратилось;
• Пульс на конечности ниже жгут не прощупывается;
• Конечность бледная и холодная.

• Не следует накладывать жгут на верхнюю треть бедра и среднюю треть плеча, это может привести к серьезным повреждениям нервных стволов и быть неэффективным в плане остановки кровотечения.
• Определен не правильный тип кровотечения, и постановка жгут его только усиливает (например: венозное кровотечение);
• Недостаточно затянут жгут или же крупные сосуды не прижаты к костным выступам;
• Чрезмерное затягивание жгута, возможны тяжелые повреждения мягких тканей (мышцы, сосуды, нервы), что пожжет привести к параличу конечности.
• Превышение сроков наложения жгута, впоследствии может привести к потере конечности;
• Наложение жгута на голую ногу. Не происходит достаточное прижатие сосудов, травмируется кожа под жгутом.
• Наложение жгута далеко от раны. Однако при неутонченном источнике кровотечения в экстренной ситуации, наложение жгута максимально высоко от раны является жизненно необходимым действием. Так кровотечение из бедренной артерии в течении 2-3 минут приводит к смерти, следовательно нет времени на долгие рассуждения и наложение жгута у основания ноги, чуть ниже паховой связки будет наилучшим вариантом.

Простой метод не требующий вспомогательных средств. Достоинство – возможность максимально быстрого выполнения. Недостаток – применяется кратковременно, в течении 10-15 минут. Метод особенно важен в экстренных ситуациях, когда даёт время подготовиться к другому методу остановки кровотечения (наложение жгута). Артерии прижимаются в определенных точках. В этих точках артерии лежат наиболее поверхностно и могут быть с легкостью прижаты к костным структурам.

• Артериальное кровотечение

1. Прижатие височной артерии, 2 см кверху и кпереди от слухового прохода.
2. Прижатие челюстной артерии, 2 см кпереди от угла нижней челюсти.
3. Прижатие сонной артерии, середина края кивательной мышцы (верхний край щитовидного хряща).
4. Прижатие плечевой артерии, внутренний край бицепса.
5. Прижатие подмышечной артерии, передняя граница роста волос в подмышечной впадине.
6. Прижатие бедренной артерии, середина паховой связки.
7. Прижатие подколенной артерии, вершина подколенной ямки.
8. Прижатие брюшной аорты, область пупка (прижатие производится кулаком).

• При кровотечении из подключичной артерии, согнутые руки в локтях максимально отводят назад и плотно фиксируют на уровне локтевых суставов (рис. б).
• При кровотечении из подколенной артерии ногу фиксируют с максимальным сгибанием в коленном суставе (рис Д).
• При кровотечении из бедренной артерии бедро максимально приводится к животу (рис е).
• При кровотечении из плечевой артерии руку максимально сгибают в локтевом суставе (рис Г).

• Умеренное венозное или капиллярное кровотечение
• Кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей

• Капиллярное и венозное кровотечение из мелких сосудов при наличии полости раны.
• Часто применяется на операциях.

Как остановить артериальное, венозное кровотечение?

1. Принять меры собственной защиты людям, которые оказывают помощь пострадавшему с кровотечением. Необходимо надеть резиновые перчатки, избегать попадания крови на слизистые оболочки и кожные покровы, особенно при наличии на них повреждений. Это профилактика различных инфекционных заболеваний (вирусный гепатит, ВИЧ и др.).
2. Если кровотечение массивное, обязательно вызвать скорую помощь или же самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, предварительно выполнив временную остановку кровотечения.
3. Остановить кровотечение, используя выше перечисленные методы в зависимости от типа и места кровотечения.
4. Предупредить развитие острого малокровия и провести первые лечебные мероприятия при его возникновении:

Если кровотечение небольшое есть возможность его остановить с помощью давящей повязки. При кровотечении из крупной артерии для немедленной остановки кровотечения применяют пальцевое прижатие сосуда в ране на период подготовки жгута. Применяют остановку кровотечения путем наложения зажима на кровоточащий сосуд и проводят тугую тампонаду рану стерильной салфеткой. Зажим может использовать только врач-хирург или опытный фельдшер. Так же для экстренной остановки кровотечения применяется прижатие артерии на протяжении. Артерии прижимаются к подлежащим костным образованиям. Остановка кровотечения пальцевым прижатием выполняется только как кратковременная мера.

Для человека оказывающего помощь данный метод требует большой физической силы и терпения. Однако способ помогает выиграть время для постановки более надежного метода – наложение жгута. Артерию обычно прижимают большим пальцем, ладонью, кулаком. Наиболее легко прижимаются бедренная и плечевая артерия.

И так, способы, используемые для временной остановки артериального кровотечения следующие:

1)пальцевое прижатие сосуда в ране; 2)прижатие артерии на протяжении; 3)тугая тампонада; 4)наложение жгута; 5)круговое перетягивание конечности 6) кровоостанавливающий зажим.