Никтурия: симптомы и лечение у взрослых, детей, преобладание ночного диуреза над дневным, норма

Никтурия характеризуется сбоями в системе мочеиспускания. В ночное время наиболее выражено обильное выделение мочи. В то время как у здорового человека в дневное время суток выделятся мочи в два три раза больше, чем ночью.

Чаще всего подобные проблемы наблюдаются из-за нарушения кровоснабжения почек вследствие заболеваний сердечно — сосудистой системы. Если пациент встает ночью для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь более двух раз, это, по мнению специалистов – патологическое расстройство. Если конечно это не связано с тем, что вечером вы употребили большое количество каких либо напитков. Среди них: чай, кофе и водка.

Проявление этой болезни наблюдается в случаях постепенно исчезающих отеков, при лечении нефротического синдрома, а так же у тех, кто страдает сердечно — сосудистой недостаточностью. В этих случаях ночной диурез носит, можно сказать, характер компенсаторный. За счет него, организм делает попытки избавиться от последствий олигоурии. Ее возникновение наблюдается в дневное время суток. Нагрузка на сердце увеличивается и ухудшается кровоснабжение почек. А ночью происходит восстановление водно-солевого баланса. Когда сердечно — сосудистая недостаточность развивается, не хватает данного интервала времени для того, чтобы почечное кровообращение нормализовалось. По этой причине у пациентов отмечаются стабильные отеки.

Объем мочи

У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65–80%) выпитой жидкости.

– выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
зернистые;
восковидные;
пигментные;
эпителиальные;
эритроцитарные;
лейкоцитарные;
жировые.

– выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

ограничение потребления жидкости;
увеличение потерь жидкости (усиленное потоотделение, профузные поносы, неукротимая рвота);
отеки разного происхождения (сердечная недостаточность, нарушения функции почек).

– 200–300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:

секреторная анурия:
нарушение клубочковой фильтрации (шок, острая кровопотеря, уремия).
экскреторная анурия:
нарушение отделения мочи по мочеиспускательному каналу;
нарушение функции мочевого пузыря.

Как проявляется никтурия?

Наибольший процент пациентов с никтурией жалуются на то, что они не высыпаются из-за ночных походов в туалет. Симптоматика никтурии:

Ночное выделение мочи преобладает над дневным диурезом.
Беспокойный сон. Наполненный мочевой пузырь может вызывать тревожные сны с соответствующим сюжетом в поисках туалета. Человек, зная об этом, встает ночью.
Снижение работоспособности на следующий день.
Сонливость, раздражительность, апатия, депрессия.

Никтурия — это частый симптом тяжелых заболеваний.

Относительная плотность мочи

Гипостенурия

– низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012–1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:

хроническая почечная недостаточность;
сердечная недостаточность;
несахарный диабет.

Гипоизостенурия

– плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.

Гиперизостенурия

– постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:

сахарный диабет;
острый или хронический гломерулонефрит;
токсикоз беременных;
нефротический синдром.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово» +7 (495) 788-000-1,

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Суточный диурез является одним из критериев правильной работы почек. Обычно считается моча, выделенная за сутки. В норме у взрослого человека количество выделяемой мочи составляет ¾ или 70-80% от потребляемой жидкости. При этом количество влаги, которая попадает в организм вместе с продуктами питания, не учитывается. Поэтому, если человек должен выпивать за день около двух литров жидкости, то объем выделяемой мочи составляет не менее 1500 мл.

Виды диуреза

В зависимости от количества выделенной мочи различают:

полиурию – количество выделенной жидкости превышает 3 литра. Это может быть связано с нарушением выработки гормона вазопрессина, который также называется антидиуретическим гормоном. Иногда такое состояние встречается при нарушении концентрационной способности почек, при сахарном диабете;
олигурию – количество выделяемой жидкости резко снизилось до 500 мл и меньше;
анурию, при которой мочеотделение у взрослого человека не превышает 50 мл за все 24 часа.

Мочеотделение на протяжении всех суток происходит неравномерно. Поэтому выделяют дневной и ночной диурез, соотношение которых в норме составляет 4:1 или 3:1. Если ночной диурез превалирует над дневным, то данное состояние называется никтурия.

Также у пациентов важно оценивать не только количество выделяемой жидкости, но и ее состав. Если концентрация осмотически активных веществ в моче превышает норму, то такой диурез называется осмотическим. Это состояние говорит о перегрузке нефронов такими веществами, как глюкоза, мочевая кислота, бикарбонат и другие. Их повышение в крови связано с другой органической патологией.

Суточное количество мочи со сниженной концентрацией осмотически активных веществ называется водным диурезом. У здорового человека данное состояние может наблюдаться при увеличении потребляемой жидкости.

Профилактика ночных мочеиспусканий

Днем человек находится в вертикальном положении и почечные артерии натягиваются, потому что входят в состав поддерживающей системы почки. Никтурия является компенсаторным механизмом избавления от избытка жидкости в организме. При различных патологиях почки не могут адекватно справляться с экскрецией мочи.

Данного вида патологии можно избежать, если серьезно отнестись к своему здоровью и проходить плановое обследование. К мерам профилактики относятся:

Прохождение профилактических медицинских осмотров с целью выявления патологических отклонений здоровья от нормы.
Своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной никтурии.
Наблюдение у профильного врача, который поможет скомпенсировать течение хронического заболевания (уролог, нефролог, кардиолог и т. п.).
Правильное питание с целью профилактики атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. Необходимо употреблять больше клетчатки, нежирные сорта рыбы и мяса, сложные углеводы (крупы, макароны).
Избегать переохлаждения организма.
Борьба со стрессом. Расстройства мочеиспускания могут быть на фоне психоэмоциональных проблем.
Регулярные занятия спортом, которые помогут поддерживать мышцы тазового дна в тонусе и прекрасно оздоровить весь организм.

Никтурия — это не безобидный симптом, он является индикатором сбоя в организме. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит необходимые виды диагностики. Результаты исследования позволят своевременно назначить лечение и избавиться от проблемы. Часто организм сам намекает нам на различные сбои в организме, которые нельзя упускать из виду. Необходимо наблюдать за своим состоянием.

Для избавления от неприятных симптомов недуга и сокращения позывов в туалет пациентам необходимо придерживаться следующих правил:

не употреблять жидкость перед сном, желательно отказаться от питья после 18 часов,
для профилактики заболевания полезно использовать в виде постоянного напитка морс из клюквы,
не допускать переохлаждения организма,
поддерживать сбалансированный рацион питания,
вести здоровый образ жизни с обеспечением регулярных физических нагрузок.

Физиологически в суточном выведении урины должен преобладать дневной диурез. Как правило, ночью у здорового человека процесс совершается один или два раза. Обычно это выражается соотношением 3:1. Для данного заболевания характерны сбои в режиме мочеиспускания. Обильное выделение жидкости осуществляется во время сна.

У многих пациентов жалобы больше связаны с изменением характера мочевыделения. Это выражается такими симптомами:

Частые выделения мочи большими порциями.
Отсутствие боли.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Сонливость.
Раздражительность.
Хроническая усталость.

Многократные походы в туалет раздражают мочеиспускательный канал. Воспаляются стенки мочевого пузыря, что провоцирует ложные позывы мочиться. Иногда процесс сопровождается болезненностью. К никтурии могут присоединиться и другие симптомы как у женщин, так и у мужчин. Клиническая картина у них разнообразна и зависит от первопричины патологии.

Если в организме развиваются определенные заболевания, почки не могут выполнять свою основную функцию – выводить урину, поэтому появляются отеки. Существует несколько теорий патогенеза недуга. Наиболее обоснованная из них та, что связывает возникновение синдрома с горизонтальным положением человека.

Частое мочеиспускание в ночное время возникает не только из-за проблем в мочевыделительной системе. В большинстве случаев явление провоцируется такими патологическими изменениями:

Сахарный диабет.
Цирроз печени.
Простатит.
Болезни щитовидной железы (гипотиреоз).
Цистит.
Нефросклероз.
Нарушение водно-солевого баланса.
Почечная недостаточность.
Обструктивное апноэ.

Никтурия, причины которой вызваны другими болезнями, нередко встречается у людей с сердечно-сосудистыми нарушениями. Это может проявляться на фоне олигоурии. Так называют уменьшение объема урины. Днем во время активной деятельности у человека формируются подкожные отеки. Ночью в состоянии покоя они начинают сходить, что выражается учащенным мочеиспусканием.

Важно знать! Известны случаи, когда недуг развивался одновременно с полиурией. Это выражалось многократными позывами в туалет, независимо от времени суток. При этом увеличивался суточный диурез. Такой оборот событий требует срочного медицинского лечения, так как является опасным для жизни человека.

Проблемы с мочеиспусканием нередко появляются вследствие физиологических факторов. Наиболее часто встречаются следующие:

Анатомические особенности мочевыводящих путей.
Гормональная перестройка при климаксе.
Травмы малого таза.
Применение препаратов или пищи с диуретическим эффектом.
Гиперактивность мочевого пузыря.
Беременность.

Согласно данным, в старческом возрасте работа почек замедляется. Вследствие этого натрий удерживается в организме и позывы мочиться возникают ночью, а не в период бодрствования. Как правило, у детей данное явление проявляется до двух лет. У малышей старшего возраста наблюдается энурез. Обычно такая форма непроизвольного мочеиспускания характерна для ребенка, но может обнаруживаться и у взрослых.

Принципы терапии будут зависеть от причин болезни и характера ее проявления. Поэтому лечебный курс назначается только после всех результатов обследования. В начальной стадии развития проблему решают медикаментозно, используя такие средства:

Антибактериальные.
Гормональные.
Спазмолитические.
Диуретические.
Противовоспалительные.
Сердечные гликозиды.
Легкие снотворные.

Данные группы препаратов используются в зависимости от того, чем спровоцировано расстройство мочевыделения. Если лечение медикаментами не принесло ожидаемых результатов, рекомендуется проведение хирургического вмешательства, в том числе и при недержании мочи у женщин. Некоторым из них удалось полностью избавиться от болезни с помощью укрепления мускулатуры тазовых мышц упражнениями Кегеля.

Лечение никтурии у женщин своеобразно. Во многих случаях первопричиной является воспаление почек или придатков. В зависимости от стадии развития болезни и ее характера эффективным может быть применение народных методов. Лечебное действие оказывает отвар из листьев петрушки, черной смородины, белой березы. Нужно употреблять больше сухофруктов, сыра, орехов, которые улучшают процессы метаболизма.

Ввиду диагностирования аденомы простаты никтурия дополняется другими симптомами, поэтому и лечение у мужчин будет специфическим. Таким пациентам прописывают лекарства, направленные на расслабление нижнего отдела мочевыводящих путей, улучшающие отток мочи. Если применение химических препаратов оказалось безрезультатным, в качестве альтернативы используют средства растительного происхождения.

Важно знать! При обнаружении патологии у ребенка дошкольного возраста, использовать в лечении лекарственные препараты не рекомендуется. Согласно детской практике, улучшить ситуацию помогает создание благоприятных условий для сна. Нужно позаботиться, чтобы у малыша была теплая одежда, нормальная температура в спальной комнате, исключить из его жизни стрессы.

Ночной диурез влияет не только на качество сна. Это в целом изменяет привычный образ жизни больного.

Чтобы смягчить неприятные симптомы и облегчить состояние, урологи советуют предпринять следующее:

Накануне сна сократить количество употребляемой жидкости.
Не переедать за ужином.
Последний прием пищи должен быть как минимум за час до отдыха.
Кушать более твердую пищу в вечернее время.

Перечисленные советы не решают проблему с мочевыведением коренным образом. Полностью избавиться от никтурии возможно благодаря устранению первопричины.

Помимо основного лечения, специалисты рекомендуют уделить внимание своему образу жизни и рациону питания. Ведь употребление некоторых продуктов может усугубить ситуацию, даже при самой эффективной терапии. В связи с этим перед сном советуется уменьшить или вообще исключить из меню следующее:

Кофеин.
Шоколад.
Алкоголь.
Газированные напитки.
Искусственные подсластители.
Приправы и соусы.
Острую, копченую и кислую пищу.
Красное мясо.
Томаты.

Также следует ограничить употребление продуктов, усиливающих жажду, и соли, ведь она удерживает выведение жидкости из организма. Это провоцирует развитие отечности и раздражения слизистой мочевого пузыря.

Суточное потребление воды и другой жидкости не должно превышать 3 литров, хотя единого мнения на этот счет не существует. Объем может зависеть от индивидуальных потребностей организма. Пить ее рекомендуется в течение дня, а последний стакан – не позднее, чем за два часа до сна.

Уменьшение выделяемой мочи

Снижение суточного количества мочи у здорового человека может наблюдаться в жаркое время года, когда большая часть жидкости выделяется с потом. Также это состояние встречается при работе в условиях высоких температур, жидком стуле или рвоте.

Но снижение мочевыделения до 500 мл в сутки и меньше является плохим прогностическим признаком при многих заболеваниях. Развитие олигурии или анурии встречается при резком снижении объема циркулирующей крови и падении АД. Они развиваются при обильных кровотечениях, неукротимой рвоте, профузном жидком стуле, различных шоковых состояниях.

Олигурия встречается при развитии острой почечной недостаточности. Это угрожающее жизни осложнение встречается при нефрите, остром массивном гемолизе, поражении почечной паренхимы. При массивном инфекционном процессе поражение почек возможно при бактериемии.

Дифференциальную диагностику олигурии необходимо провести с ишурией. Это состояние развивается вследствие механической закупорки какого-либо отдела мочевыводящей системы. К этому может привести разрастание опухолевого процесса, закупорка просвета мочеточника камнем или сужение мочевыводящих путей. У мужчин частой причиной ишурии является аденома простаты, особенно у лиц старшего возраста.

Способы лечения

Перед назначением метода борьбы с проявлениями никтурии следует определиться с причиной, которая вызывает данные симптомы. Лечение никтурии может вестись как с помощью медикаментозных препаратов (в случае инфекционной природы поражения применяются антибиотики), так и народными методами.

Медикаментозный

Применение лекарственных средств при диагностировании никтурии в первую очередь направлено на снижение депрессивного состояния пациента, что достигается употреблением М-холиноблокаторов. Этот препарат позволяет нормализовать функционирование стенок мочевого пузыря, понижая тонус. В результате спазмов сфинктера не наблюдается и позывы к опорожнению отсутствуют, что дает возможность пациенту спокойно спать всю ночь.

Никтурия, вызванная аденомой простаты у мужчин, нейтрализуется при помощи α1-адренорецепторов и ингибиторов 5α-редуктазы. При их приеме наблюдается расслабление мышц мочевого пузыря и самой простаты, что снижает давление на уретру. Этот процесс приводит к уменьшению позывов к мочеиспусканию в ночное время.

Для уменьшения размера простаты и снятия проявлений обструкции уретры, пациентам назначают ингибиторы 5α-редуктазы. Таким образом достигается условие для полного опорожнения мочевого пузыря и сокращения числа позывов.

Повышение количества выделяемой мочи

Полиурия является важным диагностическим критерием для ряда эндокринных, сердечных или метаболических заболеваний.

Различают почечную и внепочечную полиурию. Первая вызвана непосредственно заболеванием почек, при которых поражаются дистальные отделы нефрона. Такой симптом может возникать при пиелонефрите, сморщенной почке, почечной недостаточности.

Причин развития внепочечной полиурии намного больше. Повышение продукции мочи встречается при сахарном диабете. Это происходит при попадании в мочу глюкозы, которая тянет на себя жидкость, так как она является осмотически активным веществом.

При несахарном диабете генезом полиурии является нарушение продукции вазопрессина, который отвечает за задержку необходимого количества жидкости. Суточный диурез повышается также при синдроме Конна (гиперальдостеронизме).

Также экстраренальная полиурия встречается при повышении жидкости в сосудистом русле. Например, при внутривенно-капельном введении растворов с мочегонными средствами, то есть проведении форсированного диуреза. Врач назначает мочегонные лекарственные препараты для уменьшения отеков. Лишняя жидкость из тканей возвращается в кровеносное русло, а ее излишек выводится вместе с мочой.

Этиотропное и патогенетическое лечение

Прием антибиотиков и лекарственных препаратов на основе трав («Канефрон», «Урифлорин») при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевой системы.
Достижение компенсации сахарного диабета. Глюкоза обнаруживается в моче при уровне сахара крови выше 10 ммоль/л. Необходима консультация эндокринолога и коррекция лечения.
Аналоги АДГ при несахарном диабете (заместительная терапия).
Аденома простаты у мужчин. Медикаментозная терапия направлена на расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, а также на уменьшение объема простаты. С этой целью используют альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Отток мочи становится лучше. Хирургическое лечение заключается в удалении простаты.
Лечением сердечно-сосудистой и почечной недостаточности занимаются кардиологи и нефрологи. Борются с артериальной гипертензией и отеками.
Цирроз печени лечат терапевты или гепатологи. Целью является борьба с вторичной артериальной гипертензией.
Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет гинеколог. Терапия направлена на устранение гормональных сбоев, на укрепление мышц промежности с помощью специальной гимнастики.
Гиперреактивный мочевой пузырь лечат несколькими группами препаратов. Используют селективные спазмолитики («Дриптан»), которые действуют целенаправленно на мышцу, сокращающую мочевой пузырь (детрузор). М-холиноблокаторы («Спазмекс», «Детрузитол») снижают сократительную деятельность детрузора. Антидепрессанты («Имипрамин») также блокируют м-холинорецепторы, обладают слабым седативным эффектом. Применяют при энурезе у детей старше 6 лет. Ботулинистический токсин («Ботокс», «Диспорт») вводят внутрь мочевого пузыря в 30 точек его полости, приводя к расслаблению мышечной стенки пузыря.

Мочеобразование во время беременности

Важно рассчитать суточный диурез при беременности. В норме он также составляет до 80% от выпитой жидкости.

Изменение количества суточной мочи назначается в том случае, когда возникает подозрение наличия скрытых отеков или угрозу развития преэклампсии или эклампсии. Беременным суточный диурез назначают по показаниям, анализ не входит в перечень обязательных для будущих мам.

При подозрении на диабет, отёки, сердечную недостаточность, беременным женщинам врачи назначают анализ на суточный диурез, норма которого говорит о многом. Она свидетельствует о свободе от, по крайней мере, полутора десятков разных болезней и хорошем функциональном состоянии солевого баланса.

Какова симптоматика заболевания?

Основным, и, пожалуй, главным симптомом является частое мочеиспускание в ночное время. Но нужно отметить, что никтурия как таковая, может быть сигналом к появлению ряда заболеваний.

Никтурия является характерным признаком нарушения работы почек.

Это заключается в их неспособности в достаточной степени концентрировать мочу.

Частые мочеиспускания – это, как ни странно, также сигнал о печеночной или сердечной недостаточности.

Дабы убедиться в том, что именно стало причиной появления никтурии (частых мочеиспусканий), следует провести тщательное обследование.

После проявления данных симптомов нужно немедленно обратиться в медучреждения для обследования и дальнейшего лечения.

Таблица показателей суточного диуреза в норме для разных возрастов, мужчин и женщин (мл/сутки)

1-2 дня3-10 дней10-60 дней2 мес. – 1 год1-3 года3-5 лет5-8 лет8-14 летВзрослые мужчиныВзрослые женщины30-60100-300250-450400-500500-600600-700650-1000800-1400800-1800600-1600

Оба пола в возрасте старше 60 лет: от 2400 до 2500мл/сутки

Симптомы повышения суточного диуреза

Суточный диурез норма определяет состояние организма. При общем здоровье редко обращают внимание на этот аспект жизни. Но если появились головные боли, утренняя усталость, слабость мышц — пора приглядеться к тому, сколько мочи выделяет организм.

Даже если привычно потребляют много воды, и в ответ увеличивается количество мочи, следует знать, что вода через почки выводится с ионами Na, K, Ca, Cl, а значит, начинается солевой дефицит, нарушение водно-солевого баланса. Это сказывается на всех органах, а наиболее чувствительна нервная система — само проведение нервного импульса нуждается в балансе ионов.

Отклонение от нормы суточного диуреза в большую сторону может быть спровоцировано этими заболеваниями

Полиурией называется превышение суточного диуреза над 2 литрами, причём каждое мочеиспускание даёт большие порции мочи. Моча обычно светлая. (У детей полиурией считается превышение возрастной нормы вдвое).

При появлении указанных симптомов следует обратиться к врачу. Можно самостоятельно измерить количество выделяемой мочи за сутки в течение нескольких дней. Если суточный диурез постоянно превышает норму, обращение к врачу обязательно.

Причины никтурии — общая и ночная формы

Причинные факторы никтурии обусловлены – действием гормонального дисбаланса и проблемами, связанными с функциональным состоянием в структуре мочевого пузыря. Регуляция водного баланса в нашем организме осуществляется двумя гормонами – вазопрессином (антидиуретическим гормоном) «АВП», вырабатываемым задней долей гипофиза и атриальным натрийуретическим («АНГ») гормоном.

Действие гормона «АВП» обусловлено повышенным действием всасывания (абсорбацией) жидкости в трубчатой почечной системе (почечных клубочков), обеспечивая снижение экскреторных функций почек и понижению секреции мочевой кислоты. Этот гормон выполняет функции регулирования уровня водного насыщения организма.

Но когда при сердечных патологиях происходит перенасыщение сердечных мышечных тканей кровью, происходит высвобождение натрийуретических гормонов. При активации этих гормонов, происходят процессы высвобождения воды и повышение секреции урины. Причины ночной никтурии обусловлены четырьмя основополагающими факторами:

Общей полиурией, когда повышение выделяемой в сутки урины зависит от ряда клинических признаков почечных и нервно-эндокринных нарушений.
Ночной полиурией, обусловленной повышенным отхождением мочи в ночные часы.
Нарушениями в мочевом пузыре, лишая его возможности удерживать мочу.

Общая и ночная полиурия развиваются в результате дисбаланса уровня гормонов «АВП», либо «АНГ». Третий пункт обусловлен паталогическими процессами в мочевом пузыре.

Простым языком это можно пояснить на простых примерах. При никтурии сердечной, у пациентов в дневное время увеличиваются сердечные нагрузки и употребление жидкости, что способствует застойным процессам крови и воды в тканевых структурах.

В ночное время, когда человек лежит нагрузки на сердце снижаются, улучшается отток венозной крови, что способствует выделению атриального натрийуретического «АНГ» гормона. Это приводит к увеличенному диурезу (увеличение объема выделения мочи) и снижению отечности.

При никтурии почечной, вызванной почечными патологиями, ночью улучшается кровоток в пораженных почечных тканях, движение его по почечным сосудам ускоряется. Начинается развитие гипертензивного диуреза, увеличивающего выделение мочи до двенадцати раз.

Нарушения в соотношении выделения мочи днем и ночью считается функциональной нормой лишь при никтурии у детей, и то, только до двухлетнего возраста. Во всех остальных случаях, этот неприятный симптом никтурии указывает на наличие в организме серьезных патологических изменений, которые требуют срочной диагностики и лечения.

Причины повышения суточного диуреза

Причины полиурии достаточно разнообразны, от привычек до тяжёлых болезней. Суточный диурез норма нарушается при привычном употреблении избытка жидкости. Иногда такое потребление бывает от психических нарушений. Следует учитывать вес тела и двигательную активность пациента.

Таблица суточной потребности в воде:

Вес50 кг60 кг70 кг80 кг90 кг100 кгНизкая физическая активность1,55 л1,85 л2,20 л2,50 л2,80 л3,10 лУмеренная физическая активность2,00 л2,30 л2,55 л2,95 л3,30 л3,60 лВысокая физическая активность2,30 л2,65 л3,00 л3,30 л3, 60 л3,90 л

Использование воды по этим нормам не будет сказываться на мочеотделении.

Эффект полиурии наблюдается при употреблении большого количества соли, солений, копчений, приводящих к полидипсии – повышенной жажде. Эти факторы подлежат регуляции диетой и контролем потребления воды. Следует учитывать приём диуретиков, особенно при гипертензии. Здесь изменить ситуацию своими силами нельзя, нужна консультация врача.

Суточный диурез норма нарушается в сторону полиурии при многих заболеваниях:

болезни печени, сопровождающиеся сухостью во рту и неутолимой жаждой;
действующая через печень наследственная болезнь гемахроматоз (накопление в организме железа и его отложения в печени ведут к полиурии и диабету);
также наследственная болезнь почечный тубулярный ацидоз, который приводит к понижению pH крови (закислению) и компенсаторной реакции почек, выводящих воду с лишней кислотой.

Заболевания мочевыделительной системы:

синдром де Тони-Дебре-Фанкони, при котором почки слабо реабсорбируют (возвращают в кровоток) аминокислоты, глюкозу, фосфаты и бикарбонаты, последние два – регуляторы pH крови, заболевание как аутосомно-рецессивное наследственное, так может быть приобретённым после отравлений;
нефронофтиз Фанкони – наследственное заболевание, приводящее к дегенерации ткани почек и хронической почечной недостаточности;
пиелонефрит;
инфекции мочеточников и уретры, интерстициальный цистит дополняют картину. Есть ещё опасная фаза ОПН – острой почечной недостаточности в виде полиурии. После этой фазы болезнь переходит в тяжёлую хроническую форму.

Заболевания эндокринной системы:

Синдром Бернета (гиперпаратиреоз). Избыточная продукция паратгормона повышает уровень кальция в крови, вызывает нарушения почек и костной ткани. Женщины болеют втрое чаще, чем мужчины. Болезнь проявляется в возрасте 25-50 лет.
Диабет сахарный. Полиурия связана с избытком глюкозы в крови. Её выведение почками требует больших потерь воды. Наследственное проявление в интервале 3-20 лет, приобретённое с наследственной предрасположенностью – с 45-50 лет.

Особенности никтурии у мужчин

Мочеполовая система женщины очень чувствительна, она мгновенно реагирует на проникновение патогенных микроорганизмов, которые провоцируют развитие воспалительных процессов.

Никтурия у женщин может появиться после перенесенных заболеваний мочевыделительной системы, которые могут протекать безболезненно, лишь ухудшая общее состояние организма.

Увеличение ночного диуреза может произойти после следующих перенесенных заболеваний:

Цистит. Воспалительный процесс поражает слизистую оболочку мочевого пузыря, в результате чего происходит расстройство мочеиспускания, возрастает потребность к посещению туалета. Переполнение мочевого пузыря сопровождается режущими болями и ночным недержанием.
Мочекаменная болезнь. Наличие камней в просвете уретры приводит к учащенному мочеиспусканию, особенно в ночное время, болезненность во время движений, ощущение незавершенности процесса после похода в туалет.

Нарушение концентрационной функции почек у женщин проявляется в увеличении плотности урины, поскольку ночная моча по концентрации ниже дневной.

Учащенные позывы к мочеиспусканию у мужчин проявляются в пожилом возрасте, вследствие возрастных изменений накопительной функции мочевого пузыря.

Ночное мочеиспускание является первым симптомом аденомы простаты у мужчин

Никтурия у мужчин может провоцироваться следующими заболеваниями:

Гиперактивный мочевой пузырь. Поступление в мочевой пузырь даже малого количества мочи, вызывает позывы к мочеиспусканию. Патология может быть самостоятельным заболеванием или сопутствующим симптомом аденомы предстательной железы.
Аденома предстательной железы. Обуславливает появление ночных расстройств к мочеиспусканию. Предстательная железа увеличивается в размере, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала и расстройству кровообращения в мочевом пузыре.

Показания к исследованию суточного диуреза

При постоянном видимом увеличении продукции суточной мочи, сопровождаемом головными болями и утренней усталостью, следует обратиться к врачу. Ведь помимо болезней, которые вызывают полиурию, само по себе повышение суточного диуреза постепенно приводит к тяжёлым последствиям.

По этапам это: обезвоживание; отравление продуктами метаболизма; помутнение сознания; протеинурия (белок в моче); кома; пограничные психические расстройства и, как итог, хроническая почечная недостаточность.

При подозрении на полиурию обследование назначает терапевт. Первый этап – анализ на суточный диурез. Врач может расширить, в зависимости от анамнеза, запрос на химический состав мочи и крови и на водный баланс. По результатам пациент направляется к эндокринологу или нефрологу/урологу.

Последствия

Преобладание ночного диуреза над дневным приводит к снижению общего качества жизни человека и нарушению привычного образа существования. Беспокойный сон, связанный с необходимостью частых подъемов для посещения туалета, не позволяет полноценно трудиться в дневное время. У пациента с таким заболеванием возникают следующие негативные состояния:

бессонница,
ночной сон становится тревожным,
сонливость в течение дня,
повышенная утомляемость,
депрессивное состояние,
забывчивость,
нарушение психического состояния,
пониженная восприимчивость новой информации, что сказывается на возможности учиться,
подавленность.

Взрослые люди вынуждены менять привычки, отказываются от приема необходимого количества жидкости в день, выбирают маршруты следования таким образом, чтобы была возможность посещения туалета, что существенно ограничивает свободу передвижения на дальние расстояния. Ребенок может стать объектом насмешек в школе, проявляя частые позывы во время уроков.

Подготовка к проведению анализа суточного диуреза

Чтобы результаты анализа соответствовали действительности, нужно точно выполнить все этапы подготовки. В день анализа желательно быть дома, чтобы не нарушить нормального темпа мочеиспускания, и не выполнять работ, связанных с большими затратами физической энергии. Желательно избегать стрессов.

За три дня до анализа прекращают приём любых мочегонных лекарств и пищи (арбузы, апельсины, кофе, крепкий чай, пряности, шоколад), а также еды, вызывающей полидипсию: жареной, копчёной, солёной. Поскольку в анализе определяют цвет мочи, нельзя есть красящие продукты – свёклу, морковь. Нельзя сдавать мочу при менструации и после полового акта.

Хотя сбор мочи можно начинать с любого времени, лучше делать как в стационаре – с 7 утра. В 6 утра мочатся. Эту порцию не используют. Собирают мочу со следующего мочеиспускания в судно или мочеприемник, а затем переливают в мерную посуду. Перед каждым сбором нужно подмыться, а мужчинам обмыть головку члена, чтобы слизистые выделения не примешались к пробе.

Объём пробы записывают, переливают мочу в общий сосуд (либо его выдадут в клинике, либо подготавливают и стерилизуют 3-литровую банку с крышкой). Общий сосуд хранят в холодильнике; судно, мочеприемник, мерную посуду ополаскивают после каждой пробы и закрывают крышками.

Соблюдают точно количество проб: если сбор был начат в 7 утра, то уже 7-часовой сбор относится к следующим суткам и его не берут! Без четверти семь — пожалуйста!

По окончании сбора банку взбалтывают и отливают 200 мл в стерильную посуду для анализа. Иногда врач просит сдать всю банку, обязательно спросить у него, какой объём требуется. Сдают и сопроводительный лист: рост, вес, общее количество мочи – то есть, суточный диурез, иногда количество выпитой жидкости.

Народные ссредства

При чрезмерном мочевыделении или частом мочеиспускании у женщин ночью могут принести облегчение народные средства, состоящие натуральных компонентов.

Приведем несколько примеров таких рецептов, которые помогут в лечении никтурии.

Если вас мучают по ночам частые позывы опорожниться, перед самым сном возьмите 4-5 зернышек поджаренного кофе и пожуйте их.

Женщинам, страдающим от частого выделения урины после родов, рекомендуют использовать мелкую ботву моркови. Необходимо взять 3 столовые ложки сырья, залить литром прохладной воды и проварить на плите в течение 30 минут.

После процеживания и охлаждения до комнатной температуры можно пить 2 раза в день по 1 стакану.

В целях уничтожения патогенной микрофлоры, создания защитного барьера можно готовить отвары на основе коры дуба. Предварительно кипятят 1 литр воды, которым после заваривают 2 чайные ложки сухого сырья.

Емкость оставляют настаиваться на час, процеживают. Частота употребления – дважды в день за 30 минут до (или после) приема пищи.

Чаи из растительного сырья. Можно приобретать в аптеках готовые сборы, где присутствует сразу несколько трав, при желании – готовить самим.

Так, чай из листочков мяты и зверобоя позволяет быстрее вывести токсины, помогает бороться с воспалительными процессами.

Если у человека нет заболеваний, при которых прогрев противопоказан, то один из вариантов для облегчения состояния – приятие получасовой ванны с добавлением травяных отваров. Хороший эффект в лечении никтурии у женщин дают листья сенны обыкновенной и сосновые ветки.

Как успокаивающее и обеззараживающее средство подойдет настой из ромашки и полевого хвоща. Их берут в равных пропорциях, заваривают как чай. Принимать 3 стакана в день медленными глотками.

Рекомендуется есть перед сном грецкие и кедровые орехи, сухофрукты, поскольку они требуют для переваривания большое количество жидкости.

Еще один рецепт травяного чая из копилки народных средств: веточки и листья зверобоя и золототысячника соединить, измельчить в «заварку». Залить кипятком и немного настоять. Пить на протяжении 2 недель, с утра и днем.

Расшифровка результатов анализа суточного диуреза

Пробу изучают в лаборатории. Указывают цвет, прозрачность и состав осадка. Денситометрию (определение удельного веса) проводят по специальному запросу. В норме она составляет 1,011-1,025.

Оценивают в максимальном наборе функциональной диагностики (чаще такие подробности будет изучать специалист – эндокринолог или нефролог) следующие показатели:

Показания суточного диуреза. Нормальные значения от 1 л до 1,6 л, для мужчин от 1 до 2 л. Значения выше — полиурия.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎