Боли в почках при беременности: причины, симптомы, методы диагностики

Беременность – особое физиологическое состояние женского организма, сопряженное с повышенной нагрузкой на все внутренние системы и органы. Чтобы полноценно и своевременно выводить все конечные продукты обмена веществ почки должны быть здоровыми и полноценно функционирующими. Во время вынашивания плода объем почечной крови увеличивается в несколько раз, что создает серьезную нагрузку.

Физиологические изменения при беременности

Почки, вся мочевыводящая система в течение 9 месяцев подвергаются анатомическим и гормональным, гемодинамическим изменениям. Нередко в этот период женщина сталкивается со многими проблемами и дискомфортом, которые затрагивают почки в том числе. Если в этой области возникают боли неясного характера важно обратиться к врачу, пройти обследования, найти первопричину. От этого зависит здоровье матери и ребенка, что важно помнить.

Первый сигнал, что с почкой что-то не так женщина получает в тот момент, когда изменения затрагивают капсулу почки, лоханку, где собирается моча до момента выделения в мочеточник. В этих двух структурах есть болевые рецепторы, они дают о себе знать при растягивании органа. Дискомфорт может также быть вызван воспалением околопочечной клетчатки.

Кроме того, есть ряд физиологических изменений в женском организме, которые могут провоцировать появление боли. Это:

Постепенное увеличение матки - когда это происходит, начинается постепенно сдавливание соседних органов: мочевого пузыря, мочеточника. Также может наблюдаться ситуация застоя мочи, ее движение по уретре замедляется. Увеличенная матка в большинстве случаев отклоняется чуть влево или вправо, поэтому боль и возникает в почке. Дискомфорт может нарастать во время 6-7 месяца беременности.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс -движение жидкости в противоположное от естественного положение. Урина начинает двигаться снизу вверх. Она идет от мочеточника обратно в почки, чего быть не должно. Опасность такого состояния в том, что в моче содержится большое количество бактерий, они активно размножаются по пути обратно в орган.
Расширение почечной лоханки, мочевыводящих путей - мышечная стенка есть у мочеточника, уретры, мочевого пузыря. Когда они расширяются, происходит застой урины, постепенно почечная лоханка растягивается, да и мочеточник становится гораздо длиннее, чем до беременности.
Увеличение притока крови к органам малого таза - во время беременности сосуды в малом тазу начинают расширяться. В результате развивается полнокровие почки. Из-за этого орган увеличивается в размерах, растягивается его капсула, а также вокруг него начинают скапливаться болезнетворные бактерии, что повышают риск развития воспалительного процесса.
Повышение подвижности почки - в самом начале беременности в организме начинает активно продуцироваться релаксин. Этот гормон вызывает ослабление связок, в том числе брюшной полости. Из-за этого почка становится очень подвижной, может ухудшиться ее кровообращение, капсула натягивается, возникает неприятная боль.

Многие беременные жалуются на боли в почках после физической нагрузки, большого количества выпитой жидкости. Эти факторы стимулируют активную работу органа, усиливается кровоток в этой области. Почечная лоханка растягивается и возникает дискомфорт.

Патологии почек при беременности

Все нарушения в работе органа, которые возникают у беременных женщин, делят на 3 группы:

Болезни, возникшие до беременности и успешно диагностированные.
Патологии, выявленные уже во время вынашивания плода.
Хроническая болезнь почек, которая развивается во время беременности.

В зависимости от типа проблемы врач подбирает необходимую терапию. Самолечение запрещено!

Что делать, если возникла боль в почках?

Если во время беременности начался дискомфорт, возникла боль в области почек важно обратиться к урологу. Игнорировать такую ситуацию запрещено. Врач назначит ряд лабораторных анализов, инструментальных исследований. Наличие инфекции мочевыводящих путей, хроническая патология почек всегда осложняет течение беременности, может провоцировать ненужные риски для матери и ребенка, включая:

Внутриутробное инфицирование плода.
Невынашивание беременности.
Рождение мертвого ребенка.

Если в организме есть инфекция, она развивается, повышается возбудимость матки, а токсины, образующиеся в этот период, самым неблагоприятным образом влияют на плод. Важно следить за своим состоянием и рассказать врачу обо всех тревожащих моментах.

Основные симптомы:

Появление примесей крови в моче.
Изменение цвета урины, она темнеет, становится мутная, могут появиться хлопья.
Учащенное мочеиспускание, после которого нет ощущение полностью опустошенного мочевого пузыря.
Отечность нижних конечностей.
Повышение температуры тела до уровня 37-37,5°С и выше.
Периодическая или постоянная тошнота, рвота.
Появление аллергической реакции на коже в виде высыпаний, покраснений, зуда.
Повышение уровня артериального давления, чего раньше не было.
Головные боли, головокружения.

Вся эта симптоматика указывает на развитие патологического процесса, который важно своевременно выявить и остановить.

Диагностика болей в почках

При жалобах беременной женщины на дискомфорт в области почек врач сначала проводит первичный опрос, осмотр, собирает анамнез.

Крайне важно знать, были ли патологии до этого момента.

Пиелонефрит

После этого необходимо исключить инфекцию мочевыводящих путей, почек. О развитии пиелонефрита может свидетельствовать бактериурия, а также:

Первая беременность. Часто у женщины при первом вынашивании плода организм тяжело адаптируется к новому положению, риск поражения почек повышается.
Многочисленные роды. В процессе родовой деятельности всегда ослабляется, истощается механизм адаптации, снижается иммунитет.
Факторы, приводящие к развитию инфекции мочевых путей: нарушение правил личной гигиены, хроническое воспаление органов мочеполовой системы.
Причины, способствующие снижению иммунитета: переохлаждение, переутомление, гиповитаминоз.

Гломерулонефрит

Патология может возникать в случае:

Хронических воспалительных процессов.
Двухсторонней боли в почках.
Склонности к аллергическим реакциям.
Нарушений в работе сердца.

Диагностика при болях в почках при беременности

Врач уточняет у пациента симптоматику и после этого назначает необходимое обследование:

Общий анализ крови - необходим для выявления воспалительных реакций в организме, а также изменений, которые характерны для патологии почек.
Биохимический анализ крови – определяет уровень веществ, которые в нормальном состоянии выводятся почками. Если же орган начинает их пропускать и показатели повышаются, есть смысл говорить о проблемах в работе системы.
Общий анализ мочи - позволяет оценить физические свойства урины, уровень химических веществ. Также врач сразу видит, есть ли воспалительный процесс, примеси крови, какой уровень белка.
Анализ мочи на бактериурию - необходим для того, чтобы быстро выявить инфекцию, которая является фактором риска пиелонефрита, самой частой причины боли в почках во время беременности. Также по результатам врач может точно установить возбудителя болезни, и назначить нужный, действенный антибиотик.
Пробы Зимницкого - благодаря этому анализу мочи врач оценивает работу почек, может диагностировать почечную недостаточность, другую причину поражения органа.
Анализ мочи по Нечипоренко - по его результатам подсчитывается количество клеточных элементов в 1 мл урины, врач может точно поставить диагноз.
УЗИ - самое безопасное и максимально информативное исследование. Позволяет выявить камни в почках, диагностировать патологии.
Хромоцистоскопия - проводится для выявления оценки состояния мочевыводящих путей.
МРТ - проводится в том случае, если у врача есть подозрение на наличие новообразования, тяжелую патологию почек, что приводит к проблемам в работе органа.

Во время беременности рентгеноконтрастное исследование не проводится, его необходимо будет сделать после родов. Все назначенные анализы помогают выявить патологию органа, оценить степень нарушения его работы.

На основании полученных анализов врач разрабатывает терапию, которая будет безопасна для женщины и ребенка и поможет решить проблему!

"Заболевания почек и беременность" / Библиотека практического врача ( Москва. Медицина. 1980)Автор: М. М. Шехтман
" Беременность, роды и послеродовый период у женщин с заболеваниями почек: учебное пособие" – Благовещенск, 2019, с. 93Автор: Е.В. Шульженко
"Инфекции мочевыводящих путей при беременности"Автор: И.Г. Никольская , О.Н. Ветчинникова , Л.А. Синякова

Врач-детский хирург, эндоскопист

В 2015 г с «отличием» окончила "Курский государственный медицинский университет" по специальности «Педиатрия».

С 2015 г по 2017 г проходила обучение в клинической ординатуре по специальности «Детская хирургия» при кафедре хирургических болезней №2, на базе хирургического отделения МУЗ «Детская городская больница №2» г. Курска.

Круг профессиональных интересов: ургентная хирургия, абдоминальная хирургия, эндоскопия, урология-андрология детского возраста.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями