Глаукома — как после 40 лет не стать инвалидом по зрению

Глаукома — группа заболеваний, протекающая с повышением глазного давления, сужением полей зрения и постепенной атрофией зрительного нерва. Когда зрительный нерв погиб, помочь человеку уже ничем нельзя, наступает слепота. До продвинутой стадии глаукома течет бессимптомно.

Главная причина потери зрения — высокое глазное давление. Человек никак не ощущает какое у него давление в глазу — высокое или нормальное.

7 фактов о глаукоме

Я расскажу 7 фактов о глаукоме, а вы подумайте, когда в ближайшее время вам удастся выкроить полчаса на проверку зрения и глазного давления у врача.

, глаукома — причина № 1 необратимой слепоты в мире

, в 2020 году на земле будет 79 млн больных глаукомой

, в России официально 1,5 млн людей с глаукомой. Ужасное, что еще 1,5 млн не знают о диагнозе.

, Заболеть может каждый — мужчины и женщины

, в группе риска лица старше 40 лет.

, нет ни диет, ни упражнений, ни народных средств от глаукомы.

И , глаукома неизличима, но ее можно и нужно держать под контролем

Опрос показал — страх потерять зрение сильнее страха смерти. Так зачем же подвергать себя риску? Глаукому диагностируют на ранних стадиях. Подумайте о родителях или близких, они ведь наверняка тоже давно не проверяли зрение. Запишите их на прием к офтальмологу.

Глазные врачи

На портале представлены ведущие специалисты по глаукоме. Пожалуйста, не откладывайте ваш визит к офтальмологу для обследования на глаукому. Лечение на поздних стадиях стоит во много раз дороже, а результаты будут хуже.

Причины глаукомы

Глаукома не выбирает людей ни по цвету кожи, ни по социальному статусу, ни по уровню образования. Она может возникнуть у любого.

Прямо сейчас я назову 7 причин — факторов риска развития глаукомы.

1. Возраст. Если посмотрим на возраст пациентов с глаукомой, то увидим, что:

• 7% из них — моложе 55 лет
• 44% — 55–74 лет
• 49% — 75 лет и старше

2. Раса. У представителей европеойдной расы глаукома встречается в 1,2% случаев. 50% людей на земле относятся к монголоидной расе — у них в силу особенностей строения глаза больший риск развития закрытоугольной форм глаукомы.

3. Наследственность. Уровень глазного давления и вероятность заболеть глаукомой напрямую связаны с генами. Если у родителей глаукома, то риск развития болезни уже 4%. Если у братьев или сестер глаукома, то риск повышается до 10%.

4. Сахарный диабет. Клинические исследования подтверждают связь между глаукомой и сахарным диабетом.

5. Низкое артериальное давление. Чем ниже артериальное давление, тем выше вероятность развития глаукомы и быстрой потери зрения.

6. Близорукость, которая часто сочетается с повышенной частотой развития глаукомы.

7. Болезни сетчатки. У пациентов, которые перенесли отслойку сетчатки или тромбоз сосудов глаза, глаукома возникает чаще.

Непредсказуемость глаукомы в том, что даже наличие всех факторов риска вовсе не означает, что она возникнет. Впрочем, обратная ситуация тоже не редкость. Единственное, что вы обязаны делать регулярно — проходить ежегодное глазное обследование!

Симптомы глаукомы

Как я уже говорил, один из самых опасных симптомов глаукомы — отсутствие симптомов. Если вы полностью удовлетворены своим зрением или не замечаете изменений в нем, то это вовсе не означает, что у вас все в порядке.

Я задам вопросы, связанные с симптомами глаукомы. Посчитайте, на сколько из них вы ответите положительно.

1. По очереди закройте ладонью правый и левый глаз и сравните — одинаково ли четко видят глаза? Если вы в очках или линзах — проверяйте зрение не снимая их.

2. На глазах проявляется сосудистая сетка и они становятся красными?

3. Моменты затуманивания зрения?

4. Чувство тяжести в одном или обоих глазах?

5. Стало ли труднее фокусировать зрение с близких расстояний на дальние и наоборот?

6.Повышенная утомляемость глаз?

7. Возникают ли тянущие боли в одном или обоих глазах?

8. Видите радужные круги вокруг источников света?

9. Обратите внимание на тот угол обзора, который видит каждый глаз в отдельности. Это называется поле зрения. Глаза имеют одинаковый угол обзора?

10. Можно ли сказать, что один или оба глаз видят словно через замочную скважину, очень узкий обзор?

11. Бывает ли боль в глазу, которая сопровождается головной болью с той же стороны?

12. Бывало ли, что такая боль сопровождалась тошнотой или рвотой?

13. Стало сложнее ориентироваться в темноте или сумерках?

14. За последний год ухудшилось зрение?

Дорогие друзья, да, эти симптомов бывают при разных глазных проблемах, в том числе и при глаукоме. Если вы положительно ответили на несколько из них, то это повод как можно скорее записаться на осмотр к врачу. Печаль в том, что если речь идет о глаукоме, то это означает ее переход за границы начальной стадии.

Виды глаукомы

Офтальмологи выделяют 4 вида глаукомы.

Первичная глаукома возникает у людей старше 40 лет. Причины возникновения перечислены выше, главная- возрастные изменения в глазу.

Вторичная глаукома- следствие другого глазного заболевания (катаракта, увеит) или травмы. Нарушение баланса притока и оттока внутриглазной жидкости ведет к повышению давления в глазу. Как правило, лечение причины ведет к нормализации глазного давления.

Ювенильная глаукома проявляется от 3 до 35 лет и связана с нарушениями анатомии глаза.

Врожденная глаукома (другие названия: гидрофтальм — водянка глаза, буфтальм — бычий глаз) возникает в ходе внутриутробного развития. Причинами могут быть генетические нарушения, внутриутробные инфекции, отравления, травмы.

Формы глаукомы

В зависимости от анатомического строения глаз глаукома имеет разные формы:

• Открытоугольная глаукома — 90% случаев глауком. Не «прямоугольная», как иногда ее называют пациенты, а открытоугольная — означает, что место в глазу, через которое идет отток жидкости ничем не заблокировано. Уровень нарушения оттока лежит дальше, что и приводит к повышению давления.
• Закрытоугольная глаукома — у европейцев составляет 6% всех видов глауком. Чаще встречается у жителей азии, люди стемным цветом кожи болеют редко.

Поражает взрослых — женщин в 4 раза чаще, чем мужчин. Закрытый угол говорит о блокаде путей оттока глазной жидкости другими тканями глаза. Подробнее…

• Смешанная глаукома -сочетание разных механизмов повышения глазного давления. Для нее характерны подострые приступы глаукомы с не столь выраженной симптоматикой, как при остром приступе глаукомы.
• Глаукома нормального давления — опасная форма заболевания, так как на профилактических осмотрах офтальмолога нет главного симптома — повышенного глазного давления. Тем временем, сами повреждения зрительного нерва и полей зрения есть. Глаукома псевдонормального давления чаще бывает у людей с близорукостью и гипотоников.

Стадии глаукомы

4 стадии глаукомы:

• I стадия — начальная стадия глаукомы, когда острота зрения и границы поля зрения в пределах нормы или имеют начальные изменения.
• II стадия — развитая стадия глаукомы, когда границы поля зрения сужены до 10 градусов от нормы. Ухудшается сумеречное зрение и контрастность.

Острота зрения может сохраняться на высоком уровне.

С переходом одной стадии глаукомы в другую идет резкое ухудшение состояния зрительного нерва — он погибает. Офтальмологи фиксируют его изменения от в норме зрительный нерв становиться серого, а затем белого цвета, что означает необратимую гибель нервных волокон.

В зависимости от уровня повышения глазного давления к стадии глаукомы врач добавляет латинскую букву — a, b или с. Такая буква означает уровень глазного давления пораженного глаза.

• a — означает, что ВГД в диапазоне от нормального до 21 мм. рт. ст.
• b — уровень ВГД от 21 до 30 мм. рт. ст.
• с — давление выше 30 мм. рт. ст.

Например, диагноз «открытоугольная III с глаукома» означает, что у пациента открытая форма угла передней камеры, поле зрения сужено, зрительный нерв в критическом состоянии, зрение сильно снижено, а уровень глазного давления зашкаливает.

Течение глаукомы

По течению глаукома делиться:

Преглаукома — еще нельзя поставить на 100% диагноз, но есть предпосылки для его возникновения. Эпизоды офтальмогипертензии, повышения глазного давления без ухудшения показателей зрения.

Хроническое течение глаукомы характеризуется стойким повышением ВГД и прогрессирующей потерей зрения.

Острый приступ глаукомы — неотложное состояние, требующее незамедлительного обращения к врачу. Нестерпимые боли в глазу, головная боль в обласи глаза, тошнота, рвота, радужные круги и резкая потеря зрения. Даже 3 часа, проведенных в таком состоянии, могут навсегда погубить зрительный нерв. Острый приступ возникает у пациентов с закрытоугольной или смешанной формой глаукомы.

Обследование на глаукому

Арсенал методов диагностики глаукомы удивляет даже офтальмологов, но количество ослепших от этой болезни продолжает неуклонно расти. Проблема заключается в поздней обращаемости пациентов. Не чувствуя никаких симптомов, большая часть людей игнорирует ежегодные профилактические осмотры. Как результат — первичное обращение происходит, когда болезнь в III или IV стадии, человек уже необратимо потерял большую часть зрения.

Опытный врач ставит диагноз на основе нескольких обязательных методик, перечислим их:

• Биомикроскопия — осмотр глаза на щелевой лампе. Под микроскопом врач, осматривая глаза, видит признаки, характерные для глаукомы.
• Тонометрия — измерение уровня внутриглазного давления. Виды — контактная и бесконтактная. Врач смотрит на степень отклонения внутриглазного давления от нормы, разницу давления между правым и левым глазом.
• Исследование полей зрения — обязательная часть обследования на глаукому. Результат — врач получает точные данные о широте угла обзора каждого глаза.
• Гониоскопия — исследование строения угла передней камеры глаза. В этом месте расположена дренажная зона, через которую внутриглазная жидкость в норме покидает глаз. Если дренаж виден — это открытоугольная форма глаукомы, не виден — закрытоугольная, виден частично — смешанная.

Другие методы обследования на глаукомудополняют и уточняют диагноз.

Современные дорогостоящие исследования позволяют заподозрить глаукому на ранних стадиях, когда еще нет изменений в зрении. К ним относят HRT (ашрт) и OCT (окт) — бесконтактные методы лазерного сканирования и компьютерной томографии, которые измеряют толщину нервных волокон сетчатки и зрительного нерва.

Регламент обследования на глаукому у офтальмолога в поликлинике — 12 минут на пациента. Даже при высоком уровне профессионализма врача невозможно провести полное обследование. Заподозрив диагноз, врачи отправляют пациентов на полное обследование в КДЦ при специализированных больницах, где уточняют диагноз.

Если ваш ритм не позволяет тратить время на записи в поликлинику, очереди, повторные посещения, новые очереди, то разумно обратиться за обследованием в частную клинику. Современное оборудование и комплексное обследование у врача подтверждает или опровергает диагноз.

Глазные клиники

Ниже представлены ведущие клиники по глаукоме. Пожалуйста, не откладывайте визит к офтальмологу, обследование на глаукому гораздо дешевле, чем лечение запущенных стадий. Если вам больше 40 лет, такое обследование надо проводить 1 раз в год.

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы — так как же спасти зрение?

Глаукому невозможно вылечить, это на всю жизнь, но ее можно держать под контролем. Лечение глаукомы — сложная проблема офтальмологии. Чтобы понять почему, я назову главные факты о ее лечении:

• Утраченное зрение от глаукомы невозможно вернуть, оно потеряно навсегда, Вот почему так важно выявлять глаукому на ранних стадиях.

• Единственный достоверно доказанной причиной потери зрения при глаукоме является высокое глазное давление.

• Лечение глаукомы направлено только на одну цель — снизить глазное давление. Снижение ВГД на 25% от исходного уровня в 2 раза сокращает риск потери зрения.

• В 95% случаев пациентам сначала назначают лечение в виде капель, снижающих глазное давление. Их капают каждый день, всю жизнь. Пропускать закапывание капель запрещено.

• 30% пациентов по статистике не соблюдают назначенное лечение, а значит продолжают слепнуть.

Давайте рассмотрим те виды лечения, которые сегодня применяются для снижения ВГД.

При выборе тактики лечения врач учитывает два фактора развития слепоты:

а) тяжесть заболевания в момент постановки диагноза

б) предполагаемая продолжительность жизни пациента. Молодым пациентам или пациентам с развитой стадией глаукомы назначают то лечение, которое приведет к максимальному снижению ВГД. Существует 3 вида лечения глаукомы — глазные капли, лазерное лечение и хирургическая операция.

С помощью капель влияют на два механизма снижения давления. Все логично. — капли снижают выработку глазной жидкости. Чем ее меньше в глазу, тем

Глазные капли

С помощью капель влияют на два механизма снижения давления. Все логично. — капли снижают выработку глазной жидкости. Чем ее меньше в глазу, тем меньше давление. Большая часть капель от глаукомы работает по этому принципу. Второй механизм — улучшить отток жидкости из глаза. Зачастую назначают комбинацию этих препаратов.