Концентрация антимюллерова гормона укажет на причину бесплодия

Мужская и женская репродуктивные системы кардинально отличаются друг от друга. Как по механизмам функционирования, так и по возможным заболеваниям. Но не всегда мужчины и женщины настолько сильно отличались. В первые недели эмбрионального развития еще до того, как начинают формироваться половые органы, у будущих мальчиков и девочек много общего. Конкретно речь идет об антимюллеровом гормоне.

Антимюллеров гормон, показатели которого меняются на протяжении всей жизни, участвует в процессе роста человека, он относится к семейству гликопротеинов – трансформирующих факторов роста. Примерно на 8-й неделе у плода в утробе матери начинают формироваться мюллеровы протоки. Эти каналы становятся фундаментом для дальнейшего развития эпителия матки, влагалища и фаллопиевых труб. Если же эмбрион принадлежит мужскому полу, то под влиянием антимюллерова гормона мюллеровы протоки атрофируются, и из них начинает формироваться простатическая маточка. Однако существуют отклонения в развитии, в результате которых у эмбриона мужского пола из мюллеровых протоков все же развивается часть женской половой системы – матка, маточные трубы и верхняя часть влагалища. Это нарушение внутриутробного развития мужчин называется «Синдром персистенции мюллеровых протоков», еще это редкое явление называют ложным мужским гермафродитизмом. При этом кариотип ребенка сохраняется мужским – это 23 пары хромосом XY.

У мужчин и женщин антимюллеров гормон воздействует на репродуктивную функцию по-разному. До рождения у обоих полов он синтезируется клетками Сертоли. Как уже было сказано, антимюллеров гормон необходим ребенку для роста. После рождения и до момента полового созревания у мальчиков он вырабатывается яичками. После этого периода его выработка постепенно сокращается. Сбои грозят мужчине таким заболеванием, как паховые грыжи, крипторхизм и мужское бесплодие. Норма концентрации антимюллерова гормона у мужчины находится в пределах от 0,49 до 5,98 нг/мл.

В отличие от мужских половых клеток (сперматозоидов), запас которых регулярно пополняется благодаря сперматогенезу, яйцеклетки женщины формируются еще на этапе внутриутробного развития. Новые яйцеклетки не будут появляться в процессе жизни. А начнут ежемесячно тратиться с момента полового созревания пока их запас не иссякнет. В гранулезных клетках первичных фолликулов, которые находятся в яичниках, и образуется антимюллеров гормон, норма у женщин составляет 1,0–2,5 нг/мл. В доминантных фолликулах, содержащих яйцеклетку, он отсутствует. В антральных и преантральных фолликулах в небольших количествах содержится антимюллеров гормон. Норма у женщин, если говорить о размере антральных фолликулов,которые только готовятся к тому, чтобы когда-нибудь стать доминантными, составляет 4 мм. Роль антимюллерова гормона в развитии фолликулов такова, что он тормозит созревание антральных и преантральных фолликулов. Его синтез снижается, когда полностью созревает доминантный фолликул, и возобновляется перед новым менструальным циклом.

Несложно определить, что концентрация антимюллерова гормона у женщины зависит от величины запаса антральных фолликулов. С возрастом запас яйцеклеток женщины снижается естественным образом, меньше начинает вырабатываться антимюллеров гормон, показатели которого значительно снижаются к менопаузе. Учитывая то, что этот гормон не поддается влиянию фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, по его показателям легко определить овариальный резерв яичников женщины.

Так как концентрация антимюллерова гормона может указать на репродуктивные проблемы как у мужчины, так и у женщины, существует достаточно большое количество показаний для ее определения. Любой грамотный репродуктолог объяснит своим пациентам, что такое антимюллеров гормон, когда сдавать анализ на его концентрацию и нужно ли им это вообще. Тем не менее, перечислим самые частые показания для этого анализа:

задержка в половом развитии мальчика или девочки;
диагностика слишком раннего полового созревания;
определение овариального резерва женщины;
отсутствие ответа яичников на гормональную стимуляцию;
бесплодие неясного происхождения;
повышенная концентрация фолликулостимулирующего гормона у женщины;
несколько безуспешных попыток ЭКО;
определение наличия тестикулярной ткани.

Необходимо проверять уровень антимюллерова гормона при наблюдении за протеканием таких заболеваний, как анорхизм и крипторхизм, при лечении гранулезноклеточного рака яичника, при антиандрогенной терапии, а также при прохождении пациентом химиотерапии.

Бесплодные пары сдают анализ на антимюллеров гормон, когда сдавать остается только такие специфические анализы из-за диагноза «бесплодие неясного генеза». Антимюллеровый гормон, как повысить который может сказать только врач-репродуктолог, посмотрев на общеесостояние репродуктивной системы пациентки, а именно его низкая концентрация, может стать причиной долгих неудачных попыток пары завести ребенка.

Часто, особенно у женщин зрелого возраста, необходимо определять уровень этого гормона перед применением методов ВРТ, чтобы определить овариальный резерв женщины и, соответственно, результативность планируемой процедуры.В случае, когда результат анализа показывает недостаточный антимюллеровый гормон, как повысить, и возможно ли это, скажет репродуктолог.Существуют исследования, результаты которых показывают, насколько антимюллеров гормон влияет на эффективность ЭКО.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎