Обнаружены очаги в легких-как действовать?

Здравствуйте Участники форума. Мне была сделана 4 года назад операция по удалению правой доли и перешейка ЩЖ(обнаружен узел размером порядка 10 мм, который наблюдался у меня до операции порядка 3 лет, гистология -РЩЖ папиллярно-фолликулярный, T1S0M0). После операции, по рекомендации ведущего до сих пор меня хирурга, назначен L-тироксин в дозе 50, затем 75, последний 2года 100 мг. Уровень ТТГ сначала был снижен в течении года до 0,1, потом возрос до 0,3, а контроль 3 мес. назад показал уровень 0,9 ( возраст 60, рост 170, вес 78 кг). Днями по своей инициативе прошел КТ легких и МРТ головы с орбитами. В голове- норма, а в легких-нет:

Исследование выполнено с режиме спирального сканирования, срезами 3 мм. Грудная клетка асимметричная. Определяется S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника, воздушность легочной ткани по всем полям легких сохранена. В паренхиме в субплевральном отделе S3 верхней доли правого легкого определяется очаговое образование с четкими контурами диаметром 3 мм. Аналогичное образование определяется субплеврально в проекции S4 верхней доли левого легкого. Бронхо-сосудистый рисунок без особенностей. Корни легких не расширены, достаточно структурны Увеличенные лимфатические узлы в корнях не визуализируются. Главные и долевые бронхи проходимы, не деформированы, визуализируемые сегментарные бронхи не изменены. Поверхность костальной плевры ровная. Свободная жидкость в плевральных полостях не определяется. Диафрагма расположена обычно. Структуры средостения дифференцированы. Определяется расширение заднего средостения, больше за счет углового искривления оси нисходящего отдела грудной аорты. Увеличенные лимфотические узлы в средостении не определяются. Заключение: Очаговые образования S3 верхней доли правого легкого, S4 верхней доли левого, S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника. Для уточнения характера очаговых образований рекомендуется КТ - контроль в динамике через 3-4 мес.

Подскажите, как мне поступать далее. Спасибо.

Здравствуйте Участники форума. Отредактировал свой вопос (см. на 2 поста ниже) Мне была сделана 4 года назад операция по удалению правой доли и перешейка ЩЖ (был обнаружен узел размером порядка 10 мм, который наблюдался у меня до операции порядка 3 лет, гистология -РЩЖ папиллярно-фолликулярный, T1S0M0). После операции, по рекомендации ведущего до сих пор меня хирурга, назначен L-тироксин в дозе 50, затем 75, последний 2года 100 мг. Уровень ТТГ сначала был снижен в течении года до 0,1, потом возрос до 0,3, а контроль 1 мес. назад показал уровень 0,4( возраст 60, рост 170, вес 78 кг). Пробовал дозу 150 мкг, но начались сердцебиение и врач снизил дозу.

О себе:мужчина, 61 год, вес 78, рост 170. Жалоб особенных нет(немного гипертензия-примерно 7 лет, немного глаукома- примерно 6 лет , гастрит, хр.панкреатит, нестабилен пульс- ЧСС 1-2 раза в год падает на месяц-другой от 60 до 45-50). Контроль ТТГ , УЗИ щитовидной и флюрографию делал регулярно, все в норме. Да, сколиоз у меня с детства.

Что было существенного за годы после операции: 1.примерно через 9 мес после операции на 2-х пальцах правой руки появился узелок ( диаметром не более 1 мм) просто невозможно зудящий, затем второй, третий Прижигал их зеленкой, иодом. Не помогала. Через сутки зуд немного стих, но в течении нескольких часов появились и выросли красные волдыри размером от 3-5 мм до 8*15 мм , Они слегка мокли, были ярко-красного цвета. Мой хирург сказал, что с ЩЖ это не связано, кожный врач лечил от стептококковой инфекции таблетками и мазью. Но лечение в течении почти месяца ничего не дало. Кроме как залепить пластырем и терпеть ничего не придумали. Через месяца два процесс стих, ранки затянулись, но красная пигментация от них была с полгода. Второй раз процесс повторился , но на более неприятном месте – в промежности, на стороне мошонки обращенной к бедру. Раздражения в промежности меня периодически беспокоили и ранее (особенно летом), я с ними легко справлялся салициловым спиртом. В тот раз появился вечером нестерпимый зуд в одной точки на коже мошонки, который не снимался почти всю ночь – ни спиртом, ни йодом, ни зеленкой . К утру образовалось мокнующее красное пятно диаметром около 20 мм. Я подумал, что я просто сжег кожу спиртосодержащими примочками. Болело долго- с месяц или немного более того. Помогли мазь на прополисе и пластырь. Третий раз опять повторилось на том же самом месте на мошонке. Но в голове уже связалось и никакого спирта уже не прикладывал, помазал мазью, залепил пластырем и терпел. Поверхность ранки почти не мокла, но была малиново-красной и слегка как бы припухшей. Острый процесс завершился в этот раз быстро –за неделю. Но небольшая «припухлость» и пигментация ( темнее общего фона)держаться уже м-ц. А в голове связалось вот что: каждый процесс на коже был связан с нарушениями в приеме L-тироксина- либо из-за некачественного препарата –считаю, что некачественного, т.к. с его приемом плохо себя чувствовал -упадок сил. ( пока не купил партию заведомо проверенного на себе в течении м-ца), либо из-за собственной халатности ( в длительной поездке раз 4 пропустил).

2.Пол года назад обратился к гастроэноерологу по поводу проблем с ЖКТ – тяжесть в эпигастральной области, боли перед едой и после, отрыжка при даже небольшом переедании. Сделали ФГС-гастрит, доуденит. УЗИ показало полип на желчном пузыре у верхней стенки. Рекомендовали контроль через полгода. Сделал контроль УЗИ ( в другой больнице) –полип примерно того же размера (был 4 мм, стал 5,5*5,0 мм), но нашли на образование 6*5,5 мм высокой интенсивности(фиброз, кальциноз), не смещаемое при исследовании.

3.Днями по своей инициативе прошел КТ легких и МРТ г.мозга с орбитами. В голове- норма, а в легких-нет: Исследование выполнено с режиме спирального сканирования, срезами 3 мм. Грудная клетка асимметричная. Определяется S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника, воздушность легочной ткани по всем полям легких сохранена. В паренхиме в субплевральном отделе S3 верхней доли правого легкого определяется очаговое образование с четкими контурами диаметром 3 мм. Аналогичное образование определяется субплеврально в проекции S4 верхней доли левого легкого. Бронхо-сосудистый рисунок без особенностей. Корни легких не расширены, достаточно структурны Увеличенные лимфатические узлы в корнях не визуализируются. Главные и долевые бронхи проходимы, не деформированы, визуализируемые сегментарные бронхи не изменены. Поверхность костальной плевры ровная. Свободная жидкость в плевральных полостях не определяется. Диафрагма расположена обычно. Структуры средостения дифференцированы. Определяется расширение заднего средостения, больше за счет углового искривления оси нисходящего отдела грудной аорты. Увеличенные лимфотические узлы в средостении не определяются. Заключение: Очаговые образования S3 верхней доли правого легкого, S4 верхней доли левого, S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника. Для уточнения характера очаговых образований рекомендуется КТ - контроль в динамике через 3-4 мес.

4.Особенности здоровья за полгода: -мелкие повреждения кожи заживают, но долго остаются покрасневшие следы; - с месяц назад раз в 3-4 дня утром при отхаркивании, при умывании в обычной слизи из гортани стили появляться небольшие сгустки слизи ярко-розового цвета (0,25 см.куб),но такой же консистенции как и основная. -стало периодически бросать в пот(когда душно или от нервного напряжения. Хотя по утрам при нагрузке на велотренажере пот выступает как обычно - минут через пять. -биохимия крови, свертываемость - полгода назад в норме.

Подскажите, как мне поступать далее. Мой оперирующий хирург взялся меня вести сразу после удаления части ЩЖ и все четыре года говорил: все нормально. Понятно, что операция сделана не по стандарту, а значит надо рано или поздно надо было контролировать глубже. Спасибо.