Бурсит: симптомы, диагностика, лечение

Бурсит — это заболевание, которое имеет воспалительную природу и поражает внутренний слой синовиальной капсулы сустава. Чаще всего в процесс вовлекаются крупные суставы (плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный). Заболевание клинически сопровождается снижением амплитуды активных и пассивных движений в области пораженного сустава, а также проявляется болевым синдромом, отечностью и краснотой кожи над очагом воспаления.

В связи с ограниченностью движений больного сустава часто показано хирургическое лечение. В нашей многопрофильной клинике «МедПросвет» осуществляется эффективное лечение этого заболевания. Опытные врачи хирурги не только устанавливают точный диагноз на самой ранней стадии, но и назначают результативное лечение, которое минимизирует нежелательные последствия (самое страшное из них — инвалидность). Чаще всего бурсит поражает локтевой сустав. В группе риска мужчины (частота заболевания у них составляет 90%).

Разновидности бурсита

На развитие заболевания может повлиять множество факторов, для каждого пациента они индивидуальны. Успех в терапии заболевания зависит прежде всего от точности данных обследования и своевременности обращения за медицинской помощью. Судить о характере заболевания можно по особенностям экссудата — воспалительной жидкости, которая скопилась в полости сустава:

• Серозная (мутноватая прозрачная вязкая жидкость, которая содержит в себе большое количество белка, лейкоцитов и клетки ткани синовиальной оболочки);
• (жидкость гнойного характера с оттенком).

Типы течения бурсита

Классификация бурсита в первую очередь базируется на характере процесса:

• Острый бурсит -форма заболевания, которая развивается в считанные часы. Пациент предъявляет жалобы на сильную боль в суставе и невозможность осуществлять в нем движения;
• Подострый бурсит — форма заболевания, которая развивается постепенно, в течение нескольких дней или недель. Боль усиливается при движении, а в покое может носить ноющий характер или полностью отсутствовать;
• Хронический бурсит. Обычно это следствие неправильного лечения острого бурсита, которое приводит хронизации процесса. При перенапряжении сустава, простудном заболевании или любом другом случае, связанном со снижением иммунитета, возможно обострение бурсита.

Локализация патологического процесса зависит от пораженного сустава. Поэтому различают:

• Бурсит локтевого сустава возникает в подкожной сумке сустава.
• Бурсит коленного сустава возникает в подколенной зоне.
• Бурсит плечевого сустава располагается в верхнем отделе плечевого пояса.

Почему возникает бурсит?

Основные причины развития бурсита преимущественно связанны с такими микротравмами как:

• ушибы;
• нарушение целостности кожных покровов (ранки, царапины );
• повышенная нагрузка на суставы;
• гематомы.

На фоне открытой травмы происходит присоединение патологической микрофлоры (особенно часто это золотистый или эпидермальный стафилококк). Инфицирование суставной капсулы может происходить не первично, а вторично, когда в организме уже имеется очаг воспаления. Распространение микроорганизмов происходит гематогенным (с током крови), лимфогенным (с током лимфы) или контактным путем (при непосредственной близости очага воспаления к суставу).

К таким относятся:

• Воспаление потовых желез (чаще поражается плечевой сустав);
• Гидраденит;
• Карбункул;
• Фурункул;
• Панариций — гнойное воспаление ногтевой пластинки (с кисти может распространиться на локтевой сустав, со стопы — на коленный);
• Рожистое воспаление;
• Флегмона подкожной клетчатки;
• Гнойное расплавление кости — остеомиелит;
• Пролежни.

Врачи выделяют группы риска. Это контингент пациентов, у которых с большей вероятностью может развиться бурсит. К ним относятся:

• Лица, страдающие сахарным диабетом;
• Пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями почек (пиелонефрит);
• Лица, злоупотребляющие алкоголем;
• Тяжелобольные лежачие пациенты.

К факторам риска развития бурсита относят такие заболевания, осложнения которых образуют отложение солей на стенках околосуставной сумки:

• ревматоидный артрит;
• подагра;
• склеродермия.

Также существуют профессии, которые относятся к группе риска. Это те виды деятельности, когда суставы испытывают повышенную нагрузку:

• художники;
• музыкальные работники;
• шахтеры;
• профессиональные спортсмены;
• водители.

Вышеперечисленные профессии повышают риск развития хронического бурсита, поскольку однотипные продолжительные движения продуцируют постоянное раздражение той или иной суставной области.

Клиническая картина бурсита

Симптомы бурсита достаточно однообразны и отличаются только локализацией, зависящей от пораженного сустава.

Основные признаки болезни:

• Локальное повышение температуры;
• Припухлость сустава, связанная с избыточным накоплением жидкости в синовиальной полости;
• Болезненность, которая носит пульсирующий или ноющий характер;
• Затруднение движений пораженного сустава, обусловленное болью и отеком;
• Изменение цвета кожи над суставом — гиперемия;
• Реактивное увеличение регионарных лимфатических узлов;
• общее недомогание, которое связано с интоксикационным синдромом, вызванным жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов.

Симптомы болезни могут возникать как постепенно (при подостром бурсите или обострении хронического процесса), так и внезапно, что характерно для острой формы. При начальных признаках заболевания у любого пациента возникает вопрос: «К кому обратиться?». Врач, лечащий бурсит — это хирург или .

Лечение этого заболевания полностью зависит от причины, локализации и формы процесса, но практически всегда возможно добиться выздоровления даже с помощью консервативной терапии. Пациенту нет необходимости ложиться в стационар, лечение может осуществлять амбулаторно (на дому) с периодическим посещением лечащего врача.

Диагностика заболевания

Диагностика бурсита, как правило, у опытных специалистов не вызывает трудностей. Но без проведения полного обследования постановка точного диагноза не возможна. При первичном осмотре врач собирает подробный рассказ у пациента о том, как начиналось и развивалось заболевание до момента обращения. Важным критерием является предоставление информации о попытках самостоятельного лечения (противовоспалительные или антибактериальные препараты), они могут сильно исказить результаты лабораторных методов исследования.

В обязательный перечень диагностических процедур входит:

• Бактериологическое исследование;
• Серологическая реакция на изучение антител и антигенов;
• Биохимический анализ крови с определением белка и других воспалительных компонентов;
• Пункция суставной капсулы с последующим микроскопическим исследованием биоматериала;
• Изучение антибактериальной чувствительности пунктата;
• Ультразвуковое исследование пораженного сустава;
• Рентгенодиагностика для полного изучения анатомического состояния сустава и динамики развития патологических процессов;
• томография (МРТ) для послойного изучения пораженного сустава.

Полное обследование пациента позволит не только правильно поставить диагноз, но и назначить индивидуальное эффективное лечение.

Самая частая локализация бурсита — это локтевой и коленный суставы. Заболевание сопровождается резкой болью на фоне воспалительного процесса. Экссудат накапливается подкожно, поэтому припухлость определяется практически сразу. Очень информативна в диагностическом отношении пункция сустава.

В лечении бурсита используют антибактериальную, противовоспалительную и обезболивающую терапию. Если имеет место хронизация процесса, то лечение должно включать операционные методики, частые обострения могут приводить к полной потере подвижности сустава.

Бурсит коленного сустава сопровождается сильным отеком, покраснением ткани над ним, нарушением ходьбы. Пациент перестает ходить не только ярко выраженного болевого синдрома, но и по причине невозможности согнуть колено.

Пункция сустава может на время избавить от напряжения в суставной капсуле, что облегчит состояние пациента. Однако жидкость способна накопиться вновь. Именно поэтому при данной форме заболевания эффективно внутрисуставное введение антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

В случае хронического бурсита коленного сустава возможно образование спаек. Они являются показанием для хирургического лечения.

Общие методы лечения

При начальных этапах лечения бурсита применяются антибактериальные и болеутоляющие препараты. Они помогают облегчить состояние пациента и снять инфекционное воспаление.

Для вытяжки скопившейся жидкости из суставной полости или дренирования (промывания) антисептическими растворами применяется хирургическое вмешательство. Для восстановления подвижности сустава может применяться хирургическое удаление пораженной бурсы.

При корректном лечении симптомы болезненного и воспалительного характера удается подавить в течение первых двух недель, а окончательное восстановление составляет почти три месяца.

Куда обратиться?

Лечение бурсита в СПб производят в нашей многопрофильной клинике «МедПросвет». Доброжелательный коллектив поможет записаться к необходимому специалисту в удобное для Вас время. Новейшее оборудование позволит установить точный диагноз, а квалифицированные врачи назначат терапию и проконтролируют в процессе лечения. Более подробную информацию о ценах на обследование и консультации специалистов можно узнать на данной странице сайта, а также по телефону .