Заворот кишок: что это такое, причины и симптомы заболевания

По статистике, около 20% процентов населения Земли страдают непроходимостью кишок. Многие даже не подозревают о предрасположенности к заболеванию, что плохо, ведь болезнь чревата рядом негативных последствий. Однако данную болезнь не так тяжело выявить, главное - суметь сопоставить все факторы. Рассмотрим, как проявляется заворот кишок, почему появляется, как формируется и способы диагностики заболевания.

Содержание:

Что такое заворот кишок

Заворотом кишок называют механическую кишечную непроходимость, которая развивается вследствие поворота петли кишечника вокруг брыжеечной оси. Больше всего проявляется у пожилых людей, возраст которых от 60 лет. В своем подавляющем большинстве заворот возникает в толстом кишечнике: в 80% случаев происходит перекручивание сигмовидной кишки, 15% - слепой, менее чем в 5% – селезеночного угла.

Для детей более характерно заболевание в области тонкого кишечника, у которого та или иная связь с врожденной патологией. У беременных женщин данная форма непроходимости кишечника обычно встречается в третьем триместре, когда увеличенная матка смещает сигмовидную кишку, провоцируя ее перекрут.

Заворот кишок: причины

Заболевание могут вызвать различные патологические процессы в брюшной полости, заболевания желудочно-кишечной системы, а также неправильное питание. О т чего бывает заворот кишок :

Внутриутробных аномалий развития. Во внутриутробном периоде корень брыжейки расположен вертикально. Со временем корень располагается косо, тут и могут возникнуть различные аномалии, из-за которых брыжейка может стать слишком длинной - предрасположение к непроходимости кишечника.
Длительного голодания, а потом обильного поедания. Даже вне приема пищи в кишечнике сохраняется определенная перистальтика. При длительном голодании петли кишечника спадаются и становятся более подвижными. Получается, если закинуть много еды, может спровоцироваться сильная моторная активность кишечника, что приведет к возникновению заворота.
Переедания. Из-за регулярного переедания переполняются петли кишечника, в то же время стимулируется усиленная перистальтическая активность. В результате может возникнуть заболевание.
Повышенного внутрибрюшного давления, которое возникает во время травм, резких поднятиях тяжести и подобном. Из-за этого могут сместиться различные отделы кишечника, в итоге появляется заворот кишок.
Рубцов и спаек в брюшной области, которые образовываются вследствие воспалительного процесса или хирургического вмешательства. Это - разрастания соединительной ткани, которые могут «склеивать» петли кишечника между собой.
Неправильного питания - причины многих недугов. Грубой, плохо переработанной пищей, а также едой, которая богата на растительную клетчатку, стимулируется моторика кишечника. При таком регулярном питании риск непроходимости кишок значительно увеличивается.
Пищевого отравления. Кишечные инфекции и интоксикации значительно усиливают моторику кишечника, что в сочетании с длительным голоданием, частыми рвотами и поносами повышает риск заворота.
Запоров. Особенно характерен этот фактор для пожилых пациентов, он способствует завороте сигмовидной ободочной кишки.
Мезосигмоидита - воспаления брыжейки сигмовидной кишки.

Независимо от причины возникновения патологические изменения при завороте кишок схожи. Однако, узнав фактор, который спровоцировал заболевание, можно почти полностью искоренить его.

Симптомы

Симптомы этого недуга могут быть достаточно разнообразными. Внимательно ознакомьтесь с каждым.

Заворот кишок: симптомы

Лучше всего рассматривать симптоматику в разных отделах кишечника - она отличается в зависимости от локализации поражения. Чем выше уровень непроходимости, тем приступы возникают чаще. Странгуляционная непроходимость отличается самой интенсивной болью. Рвота при тонкокишечной непроходимости — это ранний симптом и возникает сразу при приступе боли. Однако, проявления у взрослых и детей данной болезни значительно отличается.

Заворот кишок у взрослых

При рассматривании термина “заворот тонкой кишки”, перекрытие просвета наблюдается при повороте на 180 градусов. После сдавливания сосудов симптоматика начинает развиваться быстро и внезапно. Характерные признаки:

выраженная боль (длится недолго, возникает периодически, в основном острая);
рвота (кровяные выделения не наблюдаются);
задержка стула.

Боли могут возникать области пупка, правой части или внизу живота. Болезненные ощущения часто практически сводят с ума пациентов, наблюдаются частые стрессы. После боли наблюдаются рвотные позывы.

Заворот сигмовидной кишки у взрослых особей чаще всего протекает и развивается медленно - острое начало встречается крайне редко. Обычно появляется у пациентов пожилого возраста, которые длительное время страдали запорами и вздутием живота при невыраженном болевом синдроме. .

Типичным признаком также является асимметрия живота с выпячиванием кишечной петли и небольшая вместимость нижнего отдела кишечника при постановке клизмы. Боли локализуются в нижних отделах живота и в крестце, сопровождаются единоразовой рвотой с примесью фекалий.

Заворот слепой кишки может протекать в нескольких вариантах и клинические проявления будут отличаться. Могут наблюдаться не очень интенсивные, но постоянные, болезненные ощущения, которые будут нарастать со временем. Через неделю боль принимает резкий характер.

Заворот кишок: признаки у ребенка

У детей заворот кишок встречается реже, чем у взрослых, однако имеют более острую форму. Отсутствие поступления питательных компонентов, циркуляции крови приводит к некрозу, перитониту пищеварительного тракта. Данное состояние угрожает жизни. С имптомы заворота кишок у детей :

внезапные боли живота из-за дефекации;
вздутие кишечника (можно определить при рентгене);
беспокойство детей.( заворот кишки у грудничка сопровождается сильным криком, у ребенка постарше - небольшим стрессом);
побледнение;
периодическая рвота.

У ребенка вначале заболевания может быть неярко выраженная симптоматика. Со временем, состояние прогрессивно ухудшается. Главное - вовремя заметить неладное и обратиться к специалисту во избежание серьезных последствий.

Виды заворота кишок (по месту возникновения)

Обычно угол поворота изгибов тонкого кишечника составляет не более 90º. Поворот на угол более, чем 180º, вызывает клинические симптомы, в это движение могут быть втянуты один или более изгибов тонкой кишки. Слепая кишка находится поблизости, следовательно, признаки ее заворота будут выглядеть аналогично.

Заворот тонкой (слепой) кишки

Данный вид можно обнаружить по неутихающей, непрерывной, колющей или режущей боли в верхней части живота. Болевые ощущения буду усиливаться, в итоге станут нетерпимыми. При этом виде заворота пациенты проявляют беспокойство, возбуждение, иногда кричат от боли.

Если перекручены петли нижних отделов тонкого кишечника или слепой кишки, то наблюдается асимметричное вздутие в зоне пупка из-за скопления фекальных масс над уровнем заворота.

Заворот тонкого кишечника

Данный тип сопровождается рвотой, которая начинается одновременно с болью (сначала извергается рвота с желчью, позже – с примесью фекалий). К сожалению, она не улучшает состояние пациента. При незамедлительном обращении к врачу с подозрением на заворот тонкого кишечника, тяжелую стадию можно миновать, но в случае продолжительного времени выделение кала и газов может прекратиться.

Позже можно заметить мышечную боль, тахикардию, бледность, высокую температуру и испарины.

Заворот толстой кишки

Довольно распространенный вид, чаще всего локализуется в сигмовидной кишке. Симптомы схожи с проявлением заворота тонкого кишечника, однако есть некоторые отличия. Боль возникает остро, обычно внизу живота. Запор и отсутствие выделения газов начинается сразу же. Сначала может быть заметна активная моторика кишечника, со временем она затухает. Заметно вздут и асимметричный живот.

Заворот поперечной ободочной кишки

Очень редкое явление, которое наблюдается у людей любого возраста. Симптоматика почти идентичная завороту сигмовидной кишки.

Диагностика заворота кишок

Существует несколько методов диагностики. Ниже приведены они все.

Обзорная рентгенография

Рентгенографией называют исследование внутренней структуры тела путем просвечивания его рентгеновскими лучами и фиксирование результатов на специальную пленку.

При процедуре заболевание проявляется как увеличенная в объеме сигмовидная кишка, размеры которой доходят до диафрагмы. Заворот имеет вид шаровидно раздутой петли с выраженными перемычками с горизонтальным уровнем жидкости. У детей при любой локализации патологии обзорное обследование выявляет общие признаки непроходимости

Ирригография

Ирригоскопия - еще одно название процедуры - метод исследования толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата.

Процедура исследования, при котором применяется бариевая взвесь, которую вводят в кишку. После этого врач выполняет серию снимков (на них заворот представлен в виде своеобразного клюва с расширенной петлей сверху). По ориентации «клюва» можно определить, в какую сторону произошел заворот

Оральное контрастирование

Это - прием бариевой извести, а потом исследование рентгеном. Метод дополнительно предусматривает введение воздуха после введения бариевой смеси. Нагнетание воздуха в толстую кишку при ирригоскопии позволяет также оценить эластичность и подвижность кишки, что очень важно при постановке диагноза и выбора адекватной тактики лечения заболевания.

Компьютерная томография

Компьютерная томография — диагностический метод визуализации структур тканей и органов, который, для получения изображения использует рентгеновское излучение, цифровую реконструкцию данных.

С помощью этого высокоточного исследования можно выявить расширение отделов кишки, утолщение стенок и отек брыжейки. Для послойного представления используются различные излучения, проходящие сквозь кишку.

Группа риска

Повышенному риску подвергаются пациенты с врожденными аномалиями строения кишечника - этот процесс был описан выше. Конечно, опасаться этого заболевания должны пожилые пациенты. Людям с воспалением брыжейки также нужно внимательно присматриваться к своему здоровью и малейшим болям в животе. В группу риска также попадают клиенты с воспалительными (особенно хроническими) процессами, которые поражают органы желудочно-кишечного тракта.

Развитие заворота кишок

Заворот кишок может быть как на одном, так и на нескольких участках. Обычно формируется в толстом кишечнике, редко проявляется в тонком. Угол перекрута составляет от 90 до 180 градусов.

Для сигмовидной кишки решающим является перекрут вокруг продольного направления при длинной брыжейке. Завороту кишечника способствует сморщивание брыжейки при воспалении типа мезосигмоидита. При этом кишечная петля получает дополнительную точку опоры и складывается по форме «двустволки». При завороте слепой и тонкой кишки главное значение придается аномалиям развития брыжейки.

Формы заворота кишок

Механическая непроходимость кишечника может быть странгуляционной. Данный вид патологии представляет собой отдельный, самостоятельный подвид заболевания. Помимо того, что происходит сжатие просвета, сжимаются нервы и сосуды брыжейки, что нарушает кишечное кровообращение. Если вовремя не провести операцию, может случиться некроз кишки. Имеется 3 вида данной патологии: защемление, образование узлов, заворот.

Осложнения и последствия заворота кишок

Если вовремя не обратиться к специалисту, через 3-4 часа может развиться перитонит. Наблюдается повышение температуры и ложное улучшение самочувствия. Пациент может подумать, что заботиться не о чем, однако это лишь заблуждение.

Возможными осложнениями может стать дегидратация, перфорация и некроз стенки кишечника; системная гнойная инфекция и интоксикация; спаечная болезнь и повторное перекручивание кишок.

Лечение заворота кишок

Заворот кишок, лечение в домашних условиях которого, лучше делать только после визита к специалисту и полной проверки организма. Однако в тяжелых случая необходимо делать операцию. Если воспалительного процесса в брюшине нет, можно проводить лечение с помощью медикаментозной терапии: назначить обезболивающие лекарства, поставить сифонную клизму, очистить кишечник и восстановить водно-солевой баланс. Если данные процедуры не улучшают состояние пациента, назначают операцию.

Заворот кишок: что делать

Если сохранена жизнеспособность кишки в виде наличия естественной окраски, сохранения перистальтики и пульса, то операцию можно ограничить раскручиванием петель и предотвращением новых заворотов. Однако после начала омертвления кишечника, пораженный участок нужно удалить. В послеоперационное время больной должен быть под строгим контролем врача, соблюдать постельный режим и специально подобранную диету для нормализации стула.

Профилактика

Чтобы заболевание не одолело человека, второй должен соблюдать несколько простых правил. В основном нужно остерегаться того, от чего бывает заворот кишок:

Не переедать, особенно перед сном, когда ослабляются все функции организма.
Не голодать, а тем более не срывать после длительной диеты, чтобы не было большой нагрузки.
Кушать часто, но маленькими порциями.
Увеличивать физическую активность - обеспечивает нормальную перистальтику кишечника.
Проводить своевременное лечение запоров и вовремя их предотвращать.

Заворот кишок – опасный недуг, поэтому крайне важно не допустить его развития. А в случае появления патологии необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.