На Алтае начали делать операции больным гемофилией

— …Нет , я не боялся. Я же не первый был , кому делают такую операцию. Впрочем , и первый был бы , все равно бы согласился. Обычных же людей оперируют , и ничего! С нами , безусловно, сложнее , но медицина ведь продвинулась , правда? И потом я был уверен: хуже мне уже точно не будет. — Сергею Цебрику , 57-летнему пациенту краевой клинической больницы , месяц назад сделали эндопротезирование колена. Теперь он терпеливо ждет заживления ноги и в мечтах представляет , как будущим летом отправится на рыбалку — больной сустав больше десяти лет мешал заниматься любимым увлечением.

О волнении мы с ним заговорили не случайно: у Сергея Павловича гемофилия , так что распространенная на первый взгляд операция в этом случае — событие. Не только для врачей и пациента , но и для всех жителей региона , страдающих нарушениями свертываемости крови.

Точной статистики по больным гемофилией не ведется , известны лишь приблизительные цифры: так , в Сибири наблюдается около 5 000 человек. При этом специалисты утверждают , что каждый второй уже нуждается в оперативном вмешательстве.

У больных с таким диагнозом даже небольшие физические нагрузки и мелкие травмы приводят к кровоизлияниям в крупные суставы. Это приводит к воспалениям , провоцирует разрушение хрящевого покрытия. Постепенно наступает деформация суставов , такие люди со временем становятся инвалидами , не могут ходить без трости или костылей.

Несмотря на высокую потребность и современные медицинские достижения , на эндопротезирование суставов у больных гемофилией сегодня решаются единицы. В России на постоянной основе этим занимаются только в двух клиниках - в Москве и Санкт-Петербурге. Отдельные попытки предпринимались и в других городах , в частности в Новосибирске , но дальше первого шага дело не заходило.

Год назад врачи ортопедического отделения краевой клинической больницы совместно со специалистами Алтайского гематологического научного центра впервые провели такую операцию на Алтае , а месяц назад повторили успешный опыт еще с двумя пациентами.

— Почему мы не похвастались сразу? Решили не торопиться с выводами , а последить за пациентом , убедиться в эффективности подобных операций, — говорит Андрей Голоденко. - Теперь можем уверенно сказать: качество жизни у человека улучшилось , здоровье в порядке.

Первопроходцем в Алтайском крае стал 24-летний Михаил Титченко из Камня-на-Оби.

— Из-за небольшой травмы в раннем детстве уже к 15 годам я стал мучиться от болей в колене, — рассказывает он. — Хромота , искривление позвоночника… В какой-то момент, отчаявшись терпеть боль , я приехал в краевой центр гемофилии и сказал , что готов хоть на что , лишь бы этот кошмар прекратился. Врач предложил два варианта: аппарат Илизарова либо операцию по полной замене сустава. Я выбрал второе. Страшно было , но еще страшнее было продолжать так жить.

— Сотрудники Алтайского гематологического научного центра занимаются гемофиликами , могут корректировать свертываемость крови , но не более того. Все остальные страдания больных не по их части. Пару лет назад мы начали обсуждать проблему протезирования и наконец решились на операцию, — комментирует Андрей Голоденко. — Основная сложность заключалась в необходимости сократить кровопотерю. Мы выполнили эту задачу в первую очередь за счет скорости проводимых манипуляций: вместо обычных 2,5 часа больного оперировали всего 50 минут. В состав бригады помимо хирургов Сергея Тонких , Игоря Афанасьева и вашего покорного слуги был включен Андрей Мамаев , гематолог и трансфузиолог. Он следил за кровопотерей и свертываемостью. В экстренной ситуации было бы сделано переливание , но в итоге обошлось без него.

Пациенты , прооперированные в этом году , пройдут тот же цикл реабилитации , что и Михаил Титченко. Первые три месяца им придется передвигаться с помощью костылей , затем перейти на трость , а спустя полгода можно будет вернуться к ходьбе без опоры.

— В России строят крупные федеральные медицинские центры , но и они не рискуют заниматься больными гемофилией. Такие пациенты у нас как изгои получаются. А ведь даже один человек — это судьба. В конце августа или начале сентября мы начнем делать эндопротезирование тазобедренных суставов. Такие операции вообще сенсация для Сибири, — говорит Голоденко. — Дай Бог , все получится , опыт-то у нас большой…

Одна операция по эндопротезированию людей с гемофилией стоит около 1млн. рублей , что в несколько раз дороже замены суставов людям с нормальной свертываемостью крови. Удорожание происходит за счет лекарств — концентрата отсутствующего у больного фактора свертываемости.

Операции делают пока за счет федеральных квот , выделенных на «обычных» пациентов. Препараты , необходимые для гемофиликов , были закуплены за счет собственных средств больницы , для пациента все процедуры были бесплатными. В дальнейшем специалисты надеются проводить такие операции в массовом порядке.