Боли в грудной клетке. Причины – внесердечная патология.

Рефлексогенные боли в грудной клетке, причины которых — внесердечная патология, часто симулируют стенокардию. Это затрудняет постановку верного диагноза и лечения.

Некардиальные боли в грудной клетке.

Резкие, колющие боли, чаще в нижнебоковых отделах грудной клетки.

Озноб, температура тела до 39-40 о C , Сильный сухой кашель (со 2-го дня болей характерна «ржавая» мокрота при кашле) Одышка (частота дыхания 30-40 в мин.) Симптомы возбуждения ЦНС.

Длительная боль в левой половине грудной клетки. Усиливается при глубоком дыхании, кашле. Появляется после простуды, переохлаждения.

Кашель, одышка, лихорадка. Слабость, потливость, потеря аппетита, жажда. На 3-4 день болезни появляются хрипы в лёгком.

— скопление воздуха в плевральной (окружающей лёгкое) полости.

Внезапная, очень сильная боль в грудной клетке.

Нарастающая одышка, синеватая бледность кожи.

Из-за сниженного содержания кислорода в крови возникают загрудинные боли в области сердца.

Ночное апноэ (кратковременная остановка дыхания). Приступы стенокардии.

(ахалазия кардии, спазм пищевода, эзофагит, язва пищевода, рак, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).

Давящая, жгучая, саднящая боль за грудиной. Иногда боль отдаёт в спину. Возникает во время еды.

Упорная изжога, нервная возбудимость.

Дисфагия – нарушение глотания — чаще возникает при проглатывании плотной сухой пищи. Сильная загрудинная боль стихает после нескольких глотков воды, после отрыжки.

(ожёг пищевода кислым содержимым желудка), часто сочетается с расслаблением кардиального сфинктера, с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Боль в нижней трети загрудинной области, усиливается в положении лёжа.

Изжога, срыгивание. (рентген пищевода проводят в положении лёжа).

(чаще с повышенной кислотностью).

Загрудинная, в нижних отделах груди, в районе солнечного сплетения (эпигастрий).

Распирание, тяжесть в желудке, отрыжка, изжога, тошнота (иногда рвота), снижение аппетита. Тревожность, проблемы со сном.

Многочасовая сильная колющая боль в груди в области сердца, в нижних отделах груди (эпигастрий).

Чаще возникает (усиливается) после приёма пищи, при повороте тела, при надавливании на живот.

Потеря аппетита. Изжога, рвота кислым содержимым. Лицо пациента осунувшееся, на языке серый налёт.

Потеря аппетита, расстройства пищеварения, тошнота, рвота. Потеря веса.

Ноющие, давящие боли в области нижней трети груди, в эпигастрии.

Возникают натощак, при длительных перерывах в питании, ночью.

Слабость, недомогание, тошнота, рвота, метеоризм.

(воспаление поджелудочной железы). Длительная, сильная, опоясывающая боль в верхней половине живота, распространяется на нижнюю треть грудной клетки, на область сердца.

Многократная рвота, не облегчающая состояние. Выраженное двигательное беспокойство. Кожа бледная. На языке белый налёт. Живот вздут, болезненный. АД снижено.

Ноющая, тянущая боль внутри грудной клетки, по нижней её границе.

Поносы, запоры. Нарушение пищеварения, метеоризм.

Острые колющие, тупые ноющие периодические боли в области правого подреберья, в сердечной области грудной клетки.

Отдают в правую лопатку, плечо.

Потливость, нарушение сердечного ритма, слабость, головная боль, раздражительность. Появление боли часто связано с нервно-психической нагрузкой.

Острая боль в нижней правой половине грудной клетки, в подложечной области (эпигастрий). Отдаёт в правую лопатку или руку.

Может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Ликвидируется введением наркотических обезболивающих средств, спазмолитиков, холинолитиков.

Тошнота, рвота. Иногда желтуха (обесцвечивание кала, потемнение мочи). Живот умеренно напряжён.

Постоянная боль в грудной клетке, резко усиливается при малейшем движении, кашле, физической нагрузке.

В прошлом возможны травмы грудной клетки. Припухлость, неровность по ходу рёбер, их патологическая подвижность.

Постоянная ноющая боль в левой половине грудной клетки, усиливается при движении.

В прошлом – простуды, тяжёлые физические нагрузки. Повышена температура тела. Болезненное уплотнение рёберных хрящей в местах соединения их с грудиной.

Продолжительная сильная боль в грудной клетке.

Распространяется под лопатку и в плечо. Боль меняется (усиливается, исчезает) при смене положения тела.

Болезненность в районе поперечных отростков позвонков, межрёберных нервов.

(миалгии, синдром большой грудной мышцы).

Боли симулируют приступ стенокардии.

Колющие, давящие боли в грудной клетке в области сердца.

В АОК снижение гемоглобина и изменения показателей красной крови.

Повышение уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Снижение уровня ТТГ (тиреотропного гормона).

Внесердечные боли в груди могут сочетаться со стенокардическими болями (ИБС).

Обязательный диагностический минимум.

(для пациентов с жалобами на боли в грудной клетке, причины которых неизвестны).

• Общий анализ крови ОАК. анализ крови.
• ЭКГ-диагностика. Нагрузочные пробы (при противопоказаниях – фармакологические пробы).
• УЗИ сердца.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Рентген грудной клетки, шейного и грудного отдела позвоночника.
• МРТ, коронарография (при необходимости).

Отличия внесердечной боли от приступа стенокардии.

• Боль длительная, меняется по силе при перемене положения тела, движении, физической нагрузке.
• Часто есть болезненные участки мягких тканей в области грудной клетки, на животе.
• Боль не купируется нитроглицерином.
• Отчётливый обезболивающий эффект дают анальгетики.

Чувствуете боли в грудной клетке? Немедленно обратитесь к врачу. Будьте внимательны к своему здоровью.