Медикаментозное лечение атеросклероза и профилактика
Если эффект от немедикаментозной терапии недостаточен, то через 1-3 месяца дополнительно назначается медикаментозное лечение при атеросклерозе.
При значительно повышенном уровне холестерина в крови, и других неблагоприятных показателях липидного обмена, особенно когда указанные нарушения липидного обмена сочетаются с обострением ишемической болезни сердца, оно проводится с самого начала, т.е. параллельно с немедикаментозной терапией.
Если содержание холестерина увеличено незначительно и отсутствуют признаки обострения ишемической болезни сердца, лечение на первом этапе можно начинать с немедикаментозных средств от атеросклероза при лечении.
Медикаментозное лечение.
Медикаментозный метод лечения при атеросклерозе заключается в назначении гипохолестеринемических препаратов, т.е. лекарственных средств, которые понижают уровень холестерина в крови. Это и так называемые секвестранты желчных кислот (холестериамин, колестипол), и препараты никотиновой кислоты (никотиновая кислота, эндурацин), и фибраты — производные фиброевой кислоты (мисклерон, гемфиброзил и др.), и др. Механизм действия этих препаратов различный. Так, секвестранты желчных кислот адсорбирут в кишечнике желчные кислоты, которые могут использоваться для синтеза холестерина, и выводят их из организма.
Препараты никотиновой кислоты и фибраты снижают синтез холестерина в организме. Все эти препараты имеют те или иные побочные явления. В настоящее время во всем мире гипохолестеринемическими препаратами № 1, средствами от атеросклероза первой линии являются статины.
Статины, препараты для лечения и профилактики атеросклероза.Статины являются производными нового класса антибиотиков в борьбе с атеросклерозом.
В последнее время появляются и синтетические статины. Статины — наиболее активная группа гипохолестеринемических средств, подавляющих синтез холестерина в организме на раннем этапе его образования. Статины стали препаратами, наиболее часто назначаемыми для лечения гиперхолестеринемий, что обусловлено их высокой эффективностью в снижении общего холестерина, а также хорошей переносимостью, безопасностью их применения, а также наличием других, кроме влияния на липиды, положительных эффектов.
В настоящее время все статины подразделяются на естественные (природные), полученные в результате ферментации грибков (ловастатин, правастатин, симвастатин), и полностью синтетические (флувастатин, аторвастатин).
Показания для назначения статинов все расширяются. Результаты последних исследований позволяют называть статины «новым аспирином».
[quote]На протяжении жизни сердце совершает 3 миллиарда ударов.[/quote]
Лечение атеросклероза статинами.Их рекомендуют использовать не только для лечения прогрессирующего атеросклероза, но и при всех формах ишемической болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда, постинфарктный период. Есть основания назначать статины больным с ишемической болезнью головного мозга, с атеросклеротическими поражениями артерий нижних конечностей, людям пожилого возраста (в том числе старше 75 лет), женщинам с высоким риском развития ишемической болезни сердца, страдающим сахарным диабетом. Прием статинов рекомендуется всем больным во время и сразу после хирургических вмешательств (операций) на сосудах сердца.
В дальнейшем доза статинов у таких больных определяется под контролем показателей холестерина и других показателей липидного обмена. Статины необходимо назначать с осторожностью тем, кто недавно перенес заболевание печени или злоупотребляет алкоголем. Побочные явления от приема статинов редки. Обычно статины переносятся хорошо, что позволяет принимать их длительное время.
Статины тормозят проникновение холестерина в сосудистую стенку. Статины обладают противоишемическим влиянием на мышцу сердца, уменьшают вязкость крови, улучшают ее микроциркуляцию.
В недавних исследованиях выявлено новое важное действие статинов — их противовоспалительный эффект. Они являются эффективным гипохолестеринемическим средством, которые могут тормозить прогрессирование атеросклероза и способны «рассасывать» камни желчного пузыря (изучено в эксперименте). Исследуется и их противоопухолевое действие. На одном из конгрессов Европейского общества по изучению атеросклероза высказано мнение, которое можно интерпретировать так: больные допускают серьезную ошибку, если с целью первичной и вторичной профилактики ишемической болезни при назначении врача не принимают статины.
Отмена статинов, как и ацетилсалициловой кислоты, может быть вызвана только наличием противопоказаний к их применению. При этом отсутствие выраженной гипохолестеринемии не является основанием для прекращения приема статинов.
Почему лечение статинами следует проводить постоянно.
Ведь атеросклероз — это патологический процесс, который развивается в результате многолетнего воздействия повышенного уровня липидов, холестерина на артериальную стенку.
Поэтому, чтобы атеросклероз не прогрессировал, и рекомендуется принимать статины по назначению врача длительное время.
В последние годы интенсивно изучаются методы лечения атеросклероза, которые приводят к механическому разрушению атеросклеротических бляшек. Например, бляшка может разрушаться микроротационным наконечником или под влиянием лазерной энергии.
С учетом индивидуальных привычек, а также в зависимости от характера течения заболеваний, лечащий врач может вносить соответствующие корректировки или дополнения в связи с применяющимся медикаментозным или другим лечением атеросклероза.